Маткавае крывацёк падчас цяжарнасці

Крывацёк падчас цяжарнасці можа пагражаць жыццю будучай маці і плёну. Прычыны яго могуць быць розныя, але пры любых абставінах пацыентка мае патрэбу ў дбайным назіранні, а ў некаторых выпадках - правядзенні кесарава сячэння. Перадродавыя крывацёку - гэта крывацёкі з родавых шляхоў, якія назіраюцца пасля 28-га тыдня цяжарнасці.

Яны могуць прыводзіць да недастатковым паступлення крыві да плёну і з'яўляюцца патэнцыйна небяспечнымі як для маці, так і для дзіцяці. У артыкуле «Маткавае крывацёк падчас цяжарнасці» вы знойдзеце шмат цікавай і карыснай інфармацыі для сябе.

прычыны

Існуе некалькі прычын перадродавыя крывацёкаў. Першасны дыягназ ставіцца з улікам іх інтэнсіўнасці і наяўнасці іншых сімптомаў, большасць з іх небагата і пачынаюцца раптоўна. Пры любых крывацёках падчас цяжарнасці неабходна адразу ж звярнуцца да лекара. Крыніцай крывацёку звычайна з'яўляюцца посуд плацэнты або шыйкі маткі. Неабходна выключыць нізкае размяшчэнне плацэнты ў паражніны маткі (предлежание).

• Крывацёк з шыйкі маткі

Падчас цяжарнасці можа назірацца эктрапіён шыйкі маткі (вывернуў слізістай абалонкі цервікального канала). Слізістая абалонка цервікального канала вельмі пяшчотная і можа сыходзіць крывёй. Такое крывацёк звычайна небагата і часта ўзнікае пасля палавога акту. Развіццё эктрапіён можа быць справакавана інфекцыяй, якая суправаджаецца паталагічнымі вылучэннямі з похвы.

• Предлежание плацэнты

Предлежанием плацэнты называюць яе прымацаванне ў ніжнім маткавае сегменце на тэрміне цяжарнасці больш за 28 тыдняў. Да 18-га тыдня цяжарнасці ў кожнай шосты жанчыны назіраецца нізкае размяшчэнне плацэнты. Аднак, як правіла, па меры павелічэння памераў маткі становішча плацэнты мяняецца, і ў большасці выпадкаў да 28-й тыдні яна вызначаецца на дне маткі. Предлежание плацэнты часцей сустракаецца ў тых, хто паліць, якія перанеслі кесарава сячэнне і ў цяжарных старэйшага ўзросту.

• Заўчасная адслаеннях плацэнты

Пры заўчаснай адслаеннях частка плацэнты аддзяляецца ад сценкі маткі. Дадзеная паталогія цягне за сабой цяжкія наступствы для плёну, асабліва пры адслаеннях шырокага ўчастка. Крывацёк пры гэтым можа ўскладніцца заўчаснымі родамі. Адслаеннях значнай часткі плацэнты патрабуе неадкладнага правядзення кесарава сячэння, так як у гэтым выпадку парушаецца паступленне крыві да плёну. Пры адслаеннях меншай плошчы экстранае родоразрешеніе не праводзіцца, аднак стан маці і плёну павінна старанна кантралявацца.

• Краявое размяшчэнне плацэнты

Крывацёк можа ўзнікаць пры краявым размяшчэнні плацэнты. Звычайна яно малоинтенсивное і не прыносіць шкоды маці і плёну. Дыягназ ставіцца пасля выключэння паталогіі шыйкі маткі, предлежания і заўчаснай адслаеннях плацэнты. Як правіла, такое крывацёк лёгка спыняецца. Для выяўлення прычыны крывацёку ў перадродавыя перыядзе неабходна правядзенне стараннага абследавання цяжарнай. Каб ацаніць стан маці і плёну, выкарыстоўваецца некалькі метадаў. Пры любым крывацёку падчас цяжарнасці жанчына павінна быць неадкладна агледжана лекарам. Западозрыць яго прычыну можна ўжо пры аглядзе - напрыклад, пры адслаеннях плацэнты матка шчыльная і балючая, пры предлежании плацэнты плод часта займае няправільнае становішча (ягадзічныя предлежание плёну) і яго галоўка не ўступае ў паражніну малога таза.

вагінальныя абследаванне

Вагінальныя абследаванне праводзіцца толькі пасля выключэння предлежания плацэнты з дапамогай УГД, так як пры дадзенай паталогіі яно можа справакаваць масіўнае крывацёк. Пры вагінальным абследаванні можна выявіць паталогію шыйкі маткі, напрыклад эктронион. Для вызначэння клеткавага складу праводзіцца аналіз крыві цяжарнай. Таксама неабходна падабраць донарскую кроў для гемотрансфузий ў экстранай сітуацыі. Звычайна цяжарнай усталёўваюць вянозны катетер.

Ацэнка стану плёну

Для ацэнкі стану плёну праводзіцца кардиотокография (КТГ), якая рэгіструе яго сардэчную дзейнасць. Крывацёк з плацэнты можа суправаджацца нескоординированными маткавымі скарачэннямі. З дапамогай кардиотокографа могуць быць зафіксаваныя першыя сутычкі і прыкметы заўчасных родаў. Ультрагукавое даследаванне праводзіцца для выключэння предлежания плацэнты і назіранні за развіццём і актыўнасцю плёну. Цяжарная жанчына з крывацёкам звычайна накіроўваецца ў стацыянар для назірання. Часцей сустракаюцца малоинтенсивные крывацёку, якія спыняюцца самастойна (патрабуецца толькі кантроль стану на працягу сутак). Аднак пры предлежании плацэнты бывае складана рабіць якія-небудзь прагнозы, і шматлікім пацыенткам неабходная працяглая шпіталізацыя. Найбольшы рызыка развіцця масіўнага крывацёку ўзнікае пры поўным перакрыцці плацэнтай шыйкі маткі. Гэта робіць немагчымым натуральнае родоразрешеніе, таму медыцынскі персанал павінен быць гатовы да правядзення экстранага кесарава сячэння.

заўчасныя роды

Умеранае крывацёк любой этыялогіі павышае рызыку заўчасных родаў - самаадвольных або штучных, з дапамогай кесарава сячэння. Найбольш клінічна значнай праблемай для неданошанага дзіцяці з'яўляецца няспеласць лёгкіх. Пры рызыцы заўчасных родаў прызначаюцца нізкія дозы стэроідаў з мэтай паскарэння паспявання лёгкіх плёну. Гэта бяспечна для будучага дзіцяці.

групы крыві

Прыкладна адна з 15 жанчын мае адмоўны рэзус-фактар ​​крыві. Для прафілактыкі рэзус-канфлікту на працягу наступных цяжарнасцяў такім пацыенткам прызначаюць ін'екцыі імунаглабуліну анты-D на працягу 72 гадзін пасля крывацёку.