Лячэнне эндакрыннага бясплоддзя

Эндакрыннае бясплоддзе з'яўляецца следствам цэлага комплексу гарманальных парушэнняў, якія прыводзяць да нерэгулярным авуляцыі або іх поўная адсутнасць у жанчын. У мужчын гэтая паталогія выяўляецца парушэннем сперматогенеза і зніжэннем якасці спермы. У аснове эндакрыннага бясплоддзя ляжаць парушэнні ў функцыянаванні шчытападобнай залозы, гипоталамо-гипофизарной сістэмы, палавых залоз.

Своечасовае лячэнне такіх парушэнняў у арганізме прыводзіць да наступу жаданай цяжарнасці ў 70-80% ад усіх выпадкаў эндакрыннага бясплоддзя. У адваротным выпадку адзіным варыянтам дамагчыся паспяховага зачацця дзіцяці з'яўляецца метад экстракарпаральнага апладнення. Выбар спосабу тэрапіі бясплоддзя вырашаецца толькі пасля поўнага абследавання мужа і жонкі. Важна, каб комплексны агляд і аналізы прайшлі абодва жонка. А так як у іх могуць быць выяўлены розныя прычыны парушэння функцый рэпрадуктыўнай сістэмы, то лячэнне звычайна пачынаюць з тых прычын, якія маюць першараднае значэнне для зачацця.

Тэрапія эндакрыннага бясплоддзя павінна быць дыферэнцыраваны і падабрана індывідуальна. Крытэрамі выбару спосабу лячэння з'яўляюцца: прычыны, працягласць бясплоддзя, наяўнасць спадарожных хвароб.

Недастатковасць лютеиновой фазы

Адна з прычын парушэння авуляцыі. Дадзеная паталогія суправаджаецца непаўнавартасным функцыянаваннем жоўтага цела, у выніку чаго ўзнікаюць сакраторныя змены эндаметрыя. Іншымі словамі, такі эндометрій з'яўляецца непрыдатным для імплантацыі яйкаклеткі. Паталогія можа развівацца па розных прычынах: з-за парушэнні функцый шчытападобнай залозы, функцыянальнай гіперпралактынэміі, хранічных запаленчых працэсаў геніталій, гиперандрогении. Практычна заўсёды лячэнне пачынаецца з прыёму эстроген-гестагенные прэпаратаў, што дапамагае дасягнуць авуляцыі. Звычайна прызначаюцца монофазные камбінаваныя прэпараты. Працягласць іх прыёму - 3-5 цыклаў. У далейшым, магчыма, праводзіць лячэнне з выкарыстаннем прамых стымулятараў авуляцыі.

У выпадку адсутнасці станоўчага эфекту ў схему лячэння ўключаюць прэпараты, якія змяшчаюць гонадотропные гармоны (меногон, хумегон), пад УГД-кантролем праводзяць ўвядзенне хорионического гонадотропіна ў овуляторной дозе. Калі недастатковасць лютеиновой фазы з'яўляецца следствам гіперпралактынэміі або гиперандрогенией, то дадаткова прызначаюць алкалоіды спарыньі або дексаметазон (норпролак, парлодел).

Сіндром хранічнай ановуляція

Гэтая паталогія можа быць абумоўлена такімі эндакрыннымі захворваннямі як Гіперпралактынэмія непухліннай і пухліннага паходжання, сіндром полікістозных яечнікаў, гиперандрогения надпочечникового генеза, гипоталамо-гипофизарная дысфункцыя, а таксама сіндром рэзісцентный яечнікаў або сіндром знясіленых яечнікаў. Мэтай лячэння пры такіх парушэннях з'яўляецца стымуляцыя авуляцыі. У выпадку сіндрому полікістозных яечнікаў спачатку дасягаецца эфект тармажэння, а затым стымулююць авуляцыі яечнікаў з выкарыстаннем прэпаратаў гонадотропіна або антиэстрогена. Працягласць тэрапіі гармонамі - 3-5 цыклаў. У выпадку адсутнасці станоўчага эфекту праводзіцца хірургічнае ўмяшальніцтва ў выглядзе клінаватай рэзекцыі, двухбаковай біяпсіі яечнікаў, электрокаутеризации яечнікаў. Пералічаныя аперацыі выконваюць лапараскапічным доступам.

Пры раннім знясіленні яечнікаў і пры развіцці рэзісцентный яечнікаў правядзенне стымулюючай тэрапіі малаэфектыўна. Таму лячэнне бясплоддзя выконваюць з выкарыстаннем донарскай яйкаклеткі на фоне правядзення замяшчальнай тэрапіі, што стала магчымым дзякуючы ўкараненню метаду экстракарпаральнага апладнення і тэхналогіі пераносу эмбрыёна ў медыцынскую практыку.

У медыцыне існуе меркаванне, што 100% поспех у лячэнні гарманальнага бясплоддзя можна чакаць пры правільна дыягнаставана паталогіі і ў выпадках, калі парушэнне авуляцыі выклікана адзінай прычынай ў сям'і. Але на практыцы гэты паказчык некалькі ніжэй і складае прыкладна 60-70%.