Ужывальныя віды наркозу пры кесарава сячэнне падпадзяляюцца на два напрамкі: агульны наркоз, і рэгіянальны наркоз. З рэгіянальных асяроддзе прадпрымальнікаў у свеце для парадзіх прымяняюцца эпидуральная анестэзія, спінальная анестэзія і іх камбінацыя - спіна-эпидуральная анестэзія.
агульны наркоз
Яшчэ 10 гадоў таму агульны наркоз быў асноўным відам анестэзіі пры кесаравым сячэнні. Спецыялістаў, якія асвоілі больш бяспечныя рэгіянальныя віды наркозу, было недастаткова. У цяперашні час агульны наркоз імкнуцца ўжываць толькі ў рэдкіх выпадках:
- Пры наяўнасці супрацьпаказанняў да эпидуральной і спінальнай анестэзіі (вострае крывацёк, коагулопатія, тромбоцітопенія і інш.);
- Пры спецыфічных акушэрскіх сітуацыях (выпадзенне пупавіны, папярочны становішча плёну і інш.);
- У экстраных выпадках, калі часу на падрыхтоўку і правядзенне рэгіянальнага наркозу ўжо няма.
Пры кесарава сячэнне агульны наркоз выклікае больш ускладненняў і пераносіцца цяжэй мясцовага. Пры цяжарнасці мяняецца праходнасць дыхальных шляхоў, таму ўзнікаюць праблемы пры інтубацыі трахеі. Істотна павялічваецца рызыка траплення ў дыхальныя шляхі страўнікавага змесціва, выклікаючы пнеўманію і цяжкую дыхальныя недастатковасць. Анестэтыкі, якія прымяняюцца пры агульным наркозу, моцна «б'юць» па арганізме не толькі мамы, але і ребёночка. У нованароджанага можа парушыцца дыханне, прыгнятаецца нервовая сістэма. Назіраюцца заторможенность, дрымотнасць, празмерная млявасць, што абцяжарвае лекарам ставіць заключэнне аб стане нованароджанага.
рэгіянальны наркоз
Эпидуральная і спінальная анестэзіі пры кесарава сячэнне лічацца «залатым стандартам» абязбольвання. Гэтыя методыкі паміж сабой падобныя. Яны «адключаюць» болевыя адчуванні толькі ў пэўнай часткі цела. Пры гэтым парадзіха знаходзіцца ў свядомасці і можа назіраць нараджэнне свайго дзіцяці. Рэгіянальны наркоз праводзіцца праколам і ўвядзеннем анестэтыка ў ніжнюю частку спіны - у адмысловую вобласць каля спіннога мозгу.
Адрозненне ў тым, што лекі пры спінальнай анестэзіі ўводзіцца іголкай ў вадкасць, якая абмывае спінны мозг. Гэта значыць, гэта звычайны ўкол. А пры эпидуральной анестэзіі лекі ўводзіцца праз устаўлены катэтар, які застаецца ў целе да канца аперацыі. Праз яго зручна ўводзіць іншыя лекі без паўторнага праколу.
Пры спінальнай анестэзіі абязбольванне наступае праз 10-15 хвілін, а пры эпидуральной толькі праз 20-30 хвілін. Пры агульным наркозу выключна рэдка пацыент працягвае адчуваць боль. А пры рэгіянальным наркоз сітуацыя некалькі іншая. Не так ужо рэдка пасля рэгіянальнай анестэзіі парадзіхі працягваюць адчуваць боль. Часам прычынай з'яўляюцца індывідуальныя асаблівасці чалавека. Часам пры распачатых сутычках нервовая сістэма перевозбужден і поўнасцю не блакуецца. Але часам прычынай ня эфектыўнасці рэгіянальнай анестэзіі з'яўляецца памылка анестэзіёлага.
Калі боль падчас кесарава сячэння застаецца пасля спінальнай анестэзіі, лекары звычайна пераходзяць на агульны наркоз. Але так як агульны наркоз ня бяспечны для нованароджанага, са згоды парадзіхі аперацыя можа працягнуцца пры вельмі моцных болевых адчуваннях. Такія выпадкі, на жаль, не адзінкавыя. Таму цяжарным жанчынам, якія плануюць «бязбольнае» кесарава сячэнне толькі для таго, каб не адчуваць родавых пакут, варта добра падумаць пра наступствы.
Калі боль адчуваецца пасля эпидуральной анестэзіі, то тут рашэнне даволі простае. Праз катэтар ўводзіцца новая порцыя анестэтыка. Праўда, ён падзейнічае толькі пры правільна Уведзеныя катетера. Акрамя таго, дадатковая доза абязбольвальнага можа падзейнічаць на нованароджаных.
Супрацьпаказанні: інфекцыя ў галіне анестэзіі, індывідуальная непераноснасць, парушэнні згусальнасці крыві, нізкія трамбацыты і т. Д.
Наступствы: пасля кесарава з эпидуральной анестэзіяй ўзнікаюць моцныя галаўныя болі, якія патрабуюць рэабілітацыі. Пасля «спиналки» - галаўныя болі не вельмі моцныя.
Перавагі: у параўнанні з агульным наркозам даволі бяспечна для маці і дзіцяці.