Паводле рэкамендацый Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (СААЗ), да заўчасным ставяцца роды з 22 да 37 тыдняў цяжарнасці (вага плёну складае 500 г і больш). Вылучаюць вельмі раннія заўчасныя роды (22-27 тыдняў), раннія (28-33 тыдня) і заўчасныя роды (34-37 тыдняў). У нашай краіне роды ў 22-27 тыдняў не адносяць да заўчасным, але медыцынскую дапамогу аказваюць ва ўмовах радзільнага дома, а таксама прадпрымаюць усе неабходныя мерапрыемствы па выходжвання які нарадзіўся плёну. Дзіця, які нарадзіўся ў гэтак раннім тэрміне (ад 22 да 23 тыдняў), лічыцца плёнам на працягу першых 7 сутак жыцця. Толькі па сканчэнні тыдня, у тым выпадку, калі маляня змог адаптавацца да внеутробным умоў існавання, ён лічыцца дзіцем. У сучасным акушэрстве частата заўчасных родаў не толькі не змяншаецца, але мае тэндэнцыю да павелічэння за кошт росту колькасці шматплодных цяжарнасцяў, шырокага распаўсюджвання дапаможных рэпрадуктыўных тэхналогій. Якія сапраўдныя прычыны заўчасных родаў, пазнавайце у артыкуле на тэму «Чым небяспечныя для маці заўчасныя роды».
прычыны
Прычыны заўчасных родаў дастаткова разнастайныя, іх можна падзяліць на дзве групы - сацыяльна-біялагічныя (немедыцынскае) і медыцынскія. Да сацыяльна-біялагічным прычынах ставяцца шкодныя звычкі (ўжыванне алкаголю, наркотыкаў, курэнне падчас цяжарнасці), нізкі сацыяльна-эканамічны ўзровень жыцця будучай маці, шкодныя ўмовы працы (наяўнасць радыяцыі, вібрацыі, шуму, ненармаваны графік, праца ў начны час), а таксама непаўнавартаснае харчаванне, стан хранічнага стрэсу.
Да асноўных медыцынскіх прычынах адносяцца:
• Інфекцыя (з'яўляецца адной з найбольш значных прычын, якія прыводзяць да датэрміновага перапынення цяжарнасці). Да заўчасным родаў можа прывесці як вострая, так і хранічная інфекцыя (бактэрыяльная і вірусная). Гэта могуць быць агульныя інфекцыйныя захворванні ўнутраных органаў (пнеўманія - запаленне лёгкіх, піяланефрыт - запаленне нырак і г.д.), тады інфекцыя пранікае да плён праз плацэнту; або інфекцыя палавых органаў (хламідіоз, трыхаманіяз, ганарэя, герпес і г.д.), тады да плодной яйку узыходзячым шляхам можа пракрасціся інфекцыя з похвы.
• Абцяжараны акушэрскі анамнез (аборты, выкідкі - перапыненне цяжарнасці да 22 тыдняў і заўчасныя роды ў мінулым) і / або гінекалагічны анамнез (запаленчыя захворванні жаночых палавых органаў, міёма маткі - пухліна цягліцавага пласта маткі, гарманальныя парушэнні, генітальны інфантылізм - недаразвіццё палавых органаў, заганы развіцця маткі).
• Истмикоцервикальная недастатковасць - непаўнавартаснасць запирательной функцыі шыйкі маткі з прычыны траўматызацыі пры абортах, разрываў у папярэдніх родах і г.д.
• экстрагенітальнай паталогія (захворванні ўнутраных органаў) - эндакрынная паталогія (атлусценне, цукровы дыябет, захворванні шчытападобнай залозы), цяжкія захворванні сардэчна-сасудзістай сістэмы, нырак і іншых органаў. Да дадзенай групы прычын можна аднесці і тромбофилические стану (захворванні, звязаныя з павышэннем актыўнасці згортвае сістэмы крыві), пры якіх рэзка павышаецца рызыка заўчаснай адслаеннях плацэнты, трамбозаў (закаркаванні тромбамі сасудаў плацэнты), якія прыводзяць да заўчасным родаў.
• ускладненай працягу цяжарнасці (гестоз - таксікоз другой паловы цяжарнасці; выяўленыя формы фетоплацентарной недастатковасці; прычыны, якія прыводзяць да перерастяжению маткі - мнагаводдзі, многоплодие).
Сімптаматыка пачатку заўчасных родаў
Прыкметай пачатку родаў будзе з'яўляцца з'яўленне рэгулярных схваткообразных боляў унізе жывата, якія з цягам часу становяцца больш моцнымі, працяглымі і частымі. У пачатку, калі болі ўнізе жывата дастаткова слабыя і рэдкія, з похвы могуць з'яўляцца слізістыя ці слізістай-крывяністыя вылучэнні, якія сведчаць аб структурных зменах (ўкарачэнні і згладжванне) шыйкі маткі. Даволі частым варыянтам развіцця падзей можа з'яўляцца заўчаснае палітая околоплодных вод, пры гэтым з похвы вылучаецца празрыстая або жаўтлявая вадкасць, колькасць якой можа вар'іраваць ад чайнай лыжкі да шклянкі і больш. Палітая околоплодных вод можа суправаджацца болямі ўнізе жывата, а можа адбыцца пры поўнай адсутнасці павышэння тонусу маткі. Як правіла, палітая околоплодных вод абумоўлена інфікаваннем ніжняга полюса плодного бурбалкі узыходзячым шляхам (інфекцыя трапляе з похвы). З'яўленне любых з вышэйапісаных сімптомаў з'яўляецца падставай для выкліку «хуткай дапамогі» і тэрміновай шпіталізацыі ў радзільны дом, бо чым раней будучая мама апынецца ў медыцынскай установе, тым больш шанцы захаваць цяжарнасць. Калі ж магчымасці падоўжыць цяжарнасць няма, у радзільным доме будуць створаны ўсе ўмовы для беражлівых родоразрешеніе, зніжэння рызыкі развіцця ўскладненняў для маці і плёну, а таксама для выходжвання неданошанага нованароджанага.
Працягу заўчасных родаў
Найбольш частымі ўскладненнямі плыні заўчасных родаў з'яўляюцца анамаліі радавой дзейнасці (слабасць, дискоординация радавой дзейнасці, хуткія або імклівыя роды), заўчаснае палітая околоплодных вод, развіццё ўнутрычэраўнай гіпаксіі плёну (недахопу кіслароду).
хуткія роды
Для заўчасных родаў характэрным з'яўляецца хуткае, і нават імклівае плынь. Дадзенае акалічнасць абумоўлена, па-першае, тым, што для нараджэння неданошанага плёну досыць меншага раскрыцця шыйкі маткі (6-8 см), чым пры своечасовых радах (10-12 см). Па-другое, устаноўлена, што скарачальная актыўнасць маткі пры заўчасных радах прыкладна ў 2 разы перавышае актыўнасць пры родах ў тэрмін. Па-трэцяе, плод невялікіх памераў хутчэй прасоўваецца па радавых шляхах. У гэтым выпадку адзначаюцца частыя, балючыя, працяглыя сутычкі. Калі сярэдняя працягласць своечасовых родаў складае ю-12 гадзін, то заўчасныя роды доўжацца 7-8 гадзін і менш. Хуткая плынь родаў з'яўляецца сур'ёзнай анамаліяй, якая нават пры своечасовых радах можа прывесці да развіцця гіпаксіі (кіслароднага галадання) плёну. Актыўная скарачальная дзейнасць маткі прыводзіць да зніжэння маткавай-плацентарного крывацёку, следствам чаго і з'яўляецца гіпаксія плёну, а таксама аказвае выяўленае механічнае ўздзеянне на далікатны арганізм неданошанага дзіцяці. Да таго ж, пры хуткім праходжанні па радавых шляхах галоўка плёну не паспявае ў належнай ступені прыстасавацца да іх, следствам чаго з'яўляецца траўматызацыя шыйнага аддзела хрыбетніка, а таксама кровазліцця пад абалонкі мозгу плёну падчас родаў. У выніку атрыманых траўмаў неданошанае дзіця адчувае цяжкасці ў працэсе адаптацыі да новых (внеутробным) умоў існавання, што часцей за ўсё праяўляецца неўралагічнымі парушэннямі і патрабуе ўважлівага назірання і выпякання. За кошт хуткага прасоўвання дзіцяці магчыма ўзнікненне парываў мяккіх родавых шляхоў (парывы шыйкі маткі, похвы, палавых вуснаў) з прычыны таго, што тканіны не паспяваюць як след прыстасавацца да памерах якое нараджаецца плёну.
Слабасць радавой дзейнасці. Больш рэдкім ускладненнем заўчасных родаў з'яўляецца слабасць радавой дзейнасці, калі частата і сіла сутычак зніжаецца, што значна павялічвае працягласць родаў і таксама адмоўна адбіваецца на ўнутрычэраўным стане плёну (развіваецца гіпаксія). Дискоординированная радавая дзейнасць. Акрамя празмерна бурнай або слабай радавой дзейнасці, некалькі радзей пры заўчасных радах назіраецца дискоординированная радавая дзейнасць - від анамалій радавога акту, пры якім парушаецца парадак скарачэння цягліц маткі (у норме скарачэнне пачынаецца ў куце маткі і распаўсюджваецца зверху ўніз). Пры дискоординированной радавой дзейнасці адзначаюцца рэзка балючыя сутычкі, у перапынках паміж якімі матка цалкам не расслабляецца, што вядзе да развіцця ўнутрычэраўнай гіпаксіі плёну. Няправільныя палажэнні плёну. Пры заўчасных радах часцей сустракаюцца няправільныя палажэнні плёну (напрыклад, тазавыя предлежания) за кошт невялікіх памераў плёну ў адносінах да велічыні паражніны маткі.
Заўчаснае палітая околоплодных вод. Гэта ўскладненне сустракаецца пры заўчасных родах даволі часта і абумоўлена истмикоцервикальной недастатковасцю небудзь інфекцыяй. Частка плодного бурбалкі, звернутая ў похву, пад уплывам інфекцыі перажывае запаленчыя змены, становіцца далікатнай, і адбываецца разрыў плодных абалонак. Палітая околоплодных вод часта адбываецца нечакана, пры гэтым з похвы вылучаецца вадкасць (ад мокрага плямы на бялізну да бягучых па нагах вод у вялікай колькасці). Колер околоплодных вод можа быць светлым і празрыстым (што з'яўляецца сведчаннем адносна здавальняючага стану плёну), у некаторых выпадках вады могуць набываць зялёны колер, быць мутнымі, з непрыемным пахам (што разглядаецца як прыкмета ўнутрычэраўнай гіпаксіі плёну або інфікавання).
інфекцыі
Інфекцыйныя ўскладненні ў родах або ў послеродовом перыядзе пры заўчасных радах назіраюцца значна часцей, чым пры родах ў тэрмін. Гэта можа быць абумоўлена зацяжным цягам родаў (пры слабасці радавой дзейнасці), вялікі працягласцю бязводнага перыяду - больш за 12 гадзін (так як нярэдка пасля палітая околоплодных вод да пачатку сутычак можа прайсці шмат гадзін), а таксама зыходным наяўнасцю ў арганізме цяжарнай інфекцыі, якая і стала прычынай развіцця заўчасных родаў. Найбольш частымі інфекцыйнымі ўскладненнямі з'яўляюцца послеродовый эндаметрыт (запаленне маткі), нагнаенне швоў пасля ўшывання парываў. Вельмі рэдкімі, але цяжкімі ўскладненнямі могуць з'яўляцца перытаніт (запаленне брушыны) і сэпсіс (генералізаванае распаўсюджванне інфекцыі па ўсім арганізму).
Вядзенне заўчасных родаў
Бо для арганізма неданошанага дзіцяці роды з'яўляюцца моцным стрэсам, то вядзенне заўчасных родаў мае шэраг прынцыповых адрозненняў ад вядзення родаў пры доношенные цяжарнасці. Асноўным «дэвізам", якім кіруюцца акушэры, з'яўляецца максімальна беражлівая, чакальную тактыка пры вядзенні заўчасных родаў, адсутнасць любога ўмяшання без істотных прычын.
захаванне цяжарнасці
На этапе якія пагражаюць або якія пачынаюцца заўчасных родаў, калі няма супрацьпаказанняў (такіх, як палітая околоплодных вод, сур'ёзныя ўскладненні плыні цяжарнасці, адкрыццё шыйкі маткі больш за 5 см. Наяўнасць інфекцыі і да т.п.), праводзіцца лячэнне, накіраванае на захаванне цяжарнасці. У цяперашні час на ўзбраенні акушэраў маюцца эфектыўныя прэпараты, якія душаць скарачальную дзейнасць маткі - токолитики (найбольш шырока выкарыстоўваным прэпаратам гэтай групы з'яўляецца ГИНИПРАЛ). Для хуткага зніжэння маткавага тонусу токолитики пачынаюць уводзіцца нутравенна капежна, пасля памяншэння тонусу пераходзяць на прыём дадзеных прэпаратаў у выглядзе таблетак.
Прафілактыка ускладненняў. У выпадку выяўленай пагрозы перапынення цяжарнасці ў тэрміне менш за 34 тыдняў праводзiцца прафілактыка рэспіраторнага дыстрэс-сіндрому нованароджанага (дыхальных парушэнняў, абумоўленых недастатковай сталасцю лёгачнай тканіны) шляхам прызначэння цяжарнай гармонаў кары наднырачнікаў - глюкакартыкоідаў (ПРЕДНИ3ОЛ0Н, ДЕКСАМЕТА3ОН, БЕТАМЕТАЗОН). Курс прафілактыкі сіндрому дыхальных расстройстваў плёну ў сярэднім займае 24 гадзіны (распрацаваны розныя схемы прызначэння глюкакартыкоідаў - ад 8 гадзін да 2 сутак, выбар якіх вырабляецца ў залежнасці ад канкрэтнай акушэрскай сітуацыі). Дадзеныя прэпараты спрыяюць паскарэнню паспявання лёгачнага сурфактанты ў плёну, бо менавіта недахоп гэтага павярхоўна-актыўнага рэчывы, які знаходзіцца ў альвеолах - лёгачных «бурбалках», праз якія ажыццяўляецца газаабмен паміж крывёй і паветрам, - і які перашкаджае спадению лёгкага на ўдыху, абумоўлівае развіццё дыхальных засмучэнняў неданошанага нованароджанага. Устаноўлена, што на тэрміне цяжарнасці больш за 34 тыдняў лёгкія плёну ўжо маюць дастаткова сурфактанта. таму неабходнасці ў прафілактыцы рэспіраторнага дыстрэс-сіндрому няма. На ўзбраенні акушэраў і неанатолагаў ў цяперашні час маюцца прэпараты сурфактанта (КУРОСУРФ, СУРФАНТАНТ BL), пры увядзенні якіх неданошаным нованароджаным ўдаецца значна знізіць частату і цяжар сіндрому дыхальных расстройстваў. На працягу родаў праводзіцца пільны кантроль як за станам парадзіхі (вымяраецца тэмпература, артэрыяльны ціск, пры неабходнасці праводзіцца клінічны аналіз крыві), так і за унутрычэраўнага стану плёну метадам кардиотокографии (для рэгістрацыі КТГ на жывот накладваюцца два датчыка, якія рэгіструюць тонус маткі і сардэчную дзейнасць плёну , што дазваляе правесці эфектыўную ацэнку унутрычэраўнага «самаадчування» плёну), а таксама шляхам рэгулярнага выслухвання сардэчных тонаў плёну праз пярэднюю брушную сценку. Праводзіцца прафілактыка ўнутрычэраўнай гіпаксіі плёну, з гэтай мэтай прызначаюцца ПИРАЦЕТАМ, аскарбінавая кіслата, КОКАРЬОКСИЛАЗА, акта-ВЕГИН.
абязбольванне
Абавязковай умовай правільнага вядзення заўчасных родаў з'яўляецца адэкватнае абязбольванне, так як боль вядзе да развіцця судзінкавага спазму, што абавязкова аказвае адмоўнае ўплыў на стан неданошанага плёну, для якога роды з'яўляюцца моцнай стрэсавай сітуацыяй. З мэтай абязбольвання родаў выкарыстоўваюцца спазмалітыкі і анальгетыкі, эпидуральная анестэзія (метад абязбольвання, пры якім лекі ўводзіцца ў эпидуральное прастору). Укол выконваецца ў вобласці паясніцы, у прастору паміж сценкай пазваночніка і цвёрдай абалонкай, якая пакрывае спінны мозг, ўводзіцца катэтар, а па ім паступае абязбольвальнае рэчыва. Улічваючы тое акалічнасць, што наркатычныя анальгетыкі (напрыклад. Промедол) могуць аказаць прыгнятальнае ўздзеянне на дыхальны цэнтр плёну, прымяненне гэтай групы прэпаратаў немэтазгодна. Эпидуральная анестэзія добра зарэкамендавала сябе пры вядзенні заўчасных родаў, так як яна спрыяе паляпшэнню маткавай-плацентарного крывацёку, аказваючы дабратворны ўплыў на ўнутрычэраўным стан плёну і дапамагаючы яму пераадолець радавой стрэс ў адносна «камфортных» умовах.
Родостимуляция
Наступнай асаблівасцю тактыкі вядзення родаў пры неданошанае цяжарнасці з'яўляецца вельмі асцярожнае стаўленне да родостимуляции пры развіцці слабасці радавой дзейнасці. Калі пры своечасовых радах, пачаўшы родостимуляцию, яе абавязкова працягваюць да канца родаў, то пры заўчасных радах выкарыстоўваецца зберагалая методыка: пры нармалізацыі радавой дзейнасці стымуляцыю спыняюць, так як стымуляцыя для далікатнага арганізма неданошанага плёну можа з'явіцца чыннікам развіцця ўнутрычэраўнай гіпаксіі.
Вядзенне перыяду патугаў
У перыядзе выгнання плёну (перыядзе патугаў) з мэтай максімальна асцярожнага здабывання плёну роды прымаюцца без абароны пахвіны ад парываў (так званае акушэрскае дапамога), таксама для мінімізацыі здушэння галоўкі плёну тканінамі родавых шляхоў вырабляецца рассяканне пахвіны - эпизиотомия. На родах абавязкова прысутнічае урач-неанатолаг, гатовы да аказання неадкладнай дапамогі нованароджанаму і правядзенні пры неабходнасці рэанімацыйных мерапрыемстваў.
Аперацыя кесарава сячэння
Досыць складаным пытаннем з'яўляецца вызначэнне паказанняў для аперацыі кесарава сячэння пры заўчасных родах, асабліва калі тэрмін цяжарнасці складае менш за 34 тыдняў. У сучасным акушэрстве родоразрешеніе шляхам кесарава сячэння пры неданошанае цяжарнасці тэрмінам да 34 тыдняў у пераважнай большасці выпадкаў праводзіцца па абсалютным сведчаннях - гэта значыць у сітуацыях, якія прадстаўляюць пагрозу жыццю маці. Да абсалютным паказаннях адносяць заўчасную адслаеннях плацэнты, предлежание плацэнты (плацэнта перакрывае шыйку маткі, і роды праз натуральныя радавыя шляху немагчымыя), папярочны становішча плёну і т. П. Пра неабходнасць аператыўнага родоразрешеніе ў інтарэсах плёну пры неданошанае цяжарнасці рашэнне прымаецца калегіяльна (з удзелам некалькіх спецыялістаў) з улікам прагнозу для далейшай жыцця дзіцяці і пры наяўнасці магчымасці аказання кваліфікаванай неонатологической дапамогі па выходжвання нованароджанага.
Як сябе паводзіць?
Паводзіны парадзіхі ў працэсе заўчасных родаў не мае істотных адрозненняў ад паводзін пры своечасовых родах. Калі дазволіць лекар, можна хадзіць па палаце, прымаць зручныя становішча цела, пры якіх палягчаецца боль пры сутычках, выкарыстоўваючы прыёмы масажу (кругавое масажаванне жывата па гадзінны стрэлцы, расціранне вобласці крыжа і да т.п.), глыбока дыхаць ў момант сутычкі. У некаторых выпадках (напрыклад, пры тазавай предлежании плёну) рэкамендуецца знаходзіцца лежачы ў ложку. У гэтым выпадку найлепшым варыянтам будзе ляжаць на баку, так як дадзенае палажэнне выключае здушэнне буйных сасудаў (следствам чаго можа з'явіцца развіццё унутрычэраўнага пакуты плёну), а таксама перашкаджае занадта хуткаму прасоўванні плёну па радавых шляхах. Самае галоўнае - захоўвайце спакой і станоўчы настрой, уважліва слухайце і выконвайце рэкамендацыі акушэрак і лекараў.
неданошанае дзіця
Дзіця, які нарадзіўся ў выніку заўчасных родаў, мае прыкметы неданошанасці, выяўленасць якіх вызначаецца ў сукупнасці пры нараджэнні - вага менш за 2500 г, рост менш за 45 см, багацце сыровидной змазкі на скуры, мяккія насавыя і вушныя храсткі, у дзяўчынак вялікія палавыя вусны не затуляюць малыя , у хлопчыкаў яечкі ня апушчаны ў машонку, ногцевыя пласціны не даходзяць да кончыкаў пальцаў. Пры нараджэнні дзіця аглядаецца неонатолога ў радзільным зале і для далейшага назірання і лячэння перакладаецца ў аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі або рэанімацыі нованароджаных. Як правіла, неданошаныя дзеці змяшчаюцца ў кувез - спецыяльны інкубатар з празрыстымі сценкамі, у якім падтрымліваюцца тэмпература, вільготнасць, утрыманне кіслароду ў аптымальных для маляняці межах. Знаходжанне ў кувезе спрыяе больш гладкім плыні перыяду адаптацыі нованароджанага па-за арганізмам маці. Чым больш тэрмін цяжарнасці і вага малога пры нараджэнні, тым памысней прагноз. Пры неабходнасці з радзільнага дома нованароджанага пераводзяць у дзіцячую бальніцу на другі этап выходжвання. Маюцца радзільныя дамы, спецыялізаваныя па вядзенні заўчасных родаў і выходжвання неданошаных нованароджаных, абсталяваныя сучаснай складанай апаратурай для малых, у лекараў акушэраў і неанатолагаў ў такіх лячэбных установах назапашаны вялікі вопыт па лячэнні, вядзенню родаў, што дазваляе значна палепшыць зыходы як для маці, так і для дзіцяці. Жанчынам, якія маюць высокі рызыка заўчасных родаў, неабходна нараджаць у тых родадапаможная установах, дзе ёсць усе ўмовы для аказання паўнавартаснай рэанімацыйнай дапамогі неданошаных нованароджанаму (кувезы, апараты для штучнай вентыляцыі лёгкіх, а таксама спецыялiсты адпаведнага ўзроўню).
Адаптацыя да новых умоў жыцця па-за нутробы маці ў неданошанага дзіцяці працякае цяжэй і даўжэй, чым у доношенных. Дадзенае акалічнасць абумоўлена няспеласцю органаў і сістэм, зніжанай здольнасцю да самарэгуляцыі, недастатковым развіццём імуннай сістэмы. У цяперашні час дасягнуты значныя поспехі ў выходжвання неданошаных нованароджаных: на ўзбраенні лекараў з'явіліся прэпараты сурфактанта, які пры увядзенні дзіцяці дазваляе істотна знізіць рызыку сіндрому дыхальных расстройстваў, радзільныя дамы папаўняюцца складанай апаратурай для аказання высокатэхналагічнай дапамогі (кювез, апараты для штучнай вентыляцыі лёгкіх і т. п.), якая дазваляе палепшыць зыходы і прагноз для далейшага росту і развіцця дзіцяці.
Прафілактыка заўчасных родаў
Асноўныя мерапрыемствы, накіраваныя на прафілактыку заўчасных родаў, праводзяцца на ўзроўні жаночай кансультацыі, так як менавіта якаснае назіранне за цягам цяжарнасці дазваляе своечасова прагназаваць і дыягнаставаць пагрозу яе перапынення. Да мерапрыемстваў па прафілактыцы заўчасных родаў адносяцца:
• Планаванне цяжарнасці з правядзеннем папярэдняй падрыхтоўкі, якая заключаецца ў лячэнні наяўных саматычных захворванняў, лячэнні хранічных агменяў інфекцыі, каб у момант наступлення цяжарнасці арганізм будучай мамы знаходзіўся ў аптымальным для выношвання дзіцяці стане.
• Ранняя пастаноўка на ўлік у жаночую кансультацыю і рэгулярнае назіранне за прагрэсаваннем цяжарнасці. Гэта асабліва актуальна, калі ў мінулым у жанчыны ўжо меліся выкідкі, заўчасныя роды, аборты.
• Лячэнне ачагоў інфекцыі, асабліва клопату (запаленчых працэсаў похвы), якiя выяўляюцца на працягу цяжарнасці, так як найбольш часты шлях, які правакуе развіццё заўчасных родаў, - узыходзячы (інфекцыя з похвы падымаецца ўверх і інфікуе ніжні полюс плодного бурбалкі).
• Своечасовая прафілактыка і лячэнне ускладненняў цяжарнасці (такіх, як плацентарная недастатковасць, гестоз - таксікоз другой паловы цяжарнасці, піяланефрыт - запаленне нырак і т. П.).
• Ультрагукавой кантроль за унутрычэраўнага стану плёну і прагрэсаваннем цяжарнасці (пры УГД магчыма правядзенне вымярэння даўжыні і стану канала шыйкі маткі з мэтай своечасовай дыягностыкі истмико-цервікальной недастатковасці).
• Пры з'яўленні прыкмет пагрозы перапынення цяжарнасці - своечасовая шпіталізацыя і лячэнне з правядзеннем прафілактыкі сіндрому дыхальных расстройстваў ў плёну. Цяпер мы ведаем, чым небяспечныя для маці заўчасныя роды.