Калі ў вас хворае сэрца або дыябет, то да правядзення стаматалагічных працэдур з анестэзіяй вы павінны пракансультавацца з лекарам. Працэдуры, якія праводзяцца пад мясцовай анестэзіяй, нашмат менш з'яўляюцца цяжарам для пацыента, чым лячэнне без анестэзіі. Але, разам з тым, агульны наркоз можа быць занадта вялікай нагрузкай на арганізм. Ён ужываецца толькі ў крайніх выпадках.
Мясцовая, рэгіянальная або агульная?
Мясцовая анестэзія выконваецца лекарам-стаматолагам прама на месцы аперацыі. Прызначэнне гэтага віду анестэзіі - перарываць болевыя стымулы ў цэнтральнай нервовай сістэме з дапамогай мясцовых анестэтыкаў. Гэты прыток перарываецца ў месцы, якое баліць. Мозг проста блакуе боль у вобласці нервовых пучкоў. Пры гэтым вы адчуваеце дотык, вы адчуваеце і усведамляеце ўсё, што адбываецца з вамі.
Рэгіянальная анестэзія звычайна выконваецца анестэзіёлагам. Мясцовы анестэтык ўводзіцца ў наваколлі, больш аддаленыя ад месца хірургічнага ўмяшання. Замест нерваў або нервовых ствалоў прэпарат дзейнічае наўпрост на спінны мозг. Такім выглядам анестэзіі з'яўляецца, напрыклад, спінная блакада пры кесаравым сячэнні. Тады ўся ніжняя частка цела цалкам губляе адчувальнасць, пры гэтым чалавек застаецца ў поўным свядомасці. У стаматалогіі такі від анестэзіі прымяняецца рэдка, у асноўным пры цяжкіх сківічна-асабовых траўмах.
Агульны наркоз - гэта поўнае несвядомае стан. Дзеючае рэчыва аказвае ўплыў на мозг, цалкам адключаючы адчувальную і рухальную актыўнасць. Такі наркоз можа даваць толькі кваліфікаваны анестэзіёлаг і толькі ў спецыялізаванай клініцы. Агульны наркоз ўжываецца рэдка, толькі ў выпадку, калі іншага выйсця няма.
блокаторы болю
Стаматалагічная мясцовая анестэзія праводзіцца па просьбе пацыента. Агульная ж анестэзія з'яўляецца абсалютна неабходнай у выпадках з зубной хірургіяй. Стаматолаг вызначае метад анестэзіі, у залежнасці ад выгляду аперацыі і здароўя пацыента. Часцей за ўсё стаматолагі выкарыстоўваюць мясцовыя анестэтыкі, якія перарываюць нервовую праводнасць у праапераваць вобласці. Так праводзіцца анестэзія аднаго зуба або групы з некалькіх зубоў, часам большай плошчы - напрыклад, 1/4 ўсіх зубоў. Найбольш вядомым з'яўляецца прэпарат - новакаін. Ён ўводзіцца ў выглядзе ін'екцый і блакуе болевыя імпульсы ў оперируемом месцы. Не існуе ніякай небяспекі перадазіроўкі з-за невялікай колькасці, неабходнага для дасягнення абязбольвання. Праўда, і эфектыўнасць прэпарата пакідае жадаць лепшага. Да таго ж, дзеянне прэпарат вельмі індывідуальна. На кагосьці ён аказвае лепшы эфект, а для кагосьці зусім бескарысны. Мясцовыя анестэтыкі Амід або эфіры больш дзейсныя, але яны маюць даволі складаную структуру і цяжка разлічыць патрэбную дозу прэпарата.
Ін'екцыя пачынае дзейнічаць хутка, праз некалькі хвілін пасля прымянення. Пры планаванні лячэння стаматолаг вызначае кропку, у якой выконваецца анестэзія. Правядзенне анестэзіі мае станоўчы бок у тым, што вы не адчуваеце болю падчас аперацыі і некаторы час пасля аперацыі. Гэта важна, напрыклад, пры выдаленні нерва з зуба, што звычайна пры памяшканні ў цэнтр зуба выклікае моцную боль.
Як у сне
Агульная анестэзія не праводзіцца па просьбе пацыента. Аднак, ёсць людзі, якія толькі пры гэтай умове дазволяць стаматолага выконваць любыя працэдуры. Прычына, вядома, у іх страху перад стаматолагам. Гэты від анестэзіі ажыццяўляецца заўсёды пры аперацыях у галіне сківічна-тварнай хірургіі. Гэта інвазівной працэдура, напрыклад, калі неабходна выканаць шырокі надрэз або іншае паражніннага ўмяшанне.
Пры агульнай анестэзіі выкарыстоўваецца шмат прэпаратаў з рознымі профілямі дзейнасці. Гэта дазваляе пацыенту засыпаць, не адчуваючы болю, так як адбываецца поўная цягліцавая рэлаксацыя. Хімічна простым прэпаратам з магутным болесуцішальным эфектам з'яўляецца закіс азоту (N2O). Іншыя прэпараты з'яўляюцца больш складанымі хімічна. Выкарыстоўваюцца ў агульнай анестэзіі і барбітураты (яны выклікаюць сон), а таксама наркотыкі і міярэлаксанты (ліквідуюць боль).
Хірургія, якая праводзіцца пад агульным наркозам, патрабуе некалькіх працоўных рук: анестэзіёлага і медсясцёр. Таксама неабходна анестэзіялагічнай абсталяванне (прыборы кантролю, некалькі лекаў, а таксама іншыя дадатковыя сродкі ў выпадку непрадбачаных ускладненняў). Не заўсёды гэтыя працэдуры праводзяцца ў аперацыйнай пакоі, часам проста ў стаматалагічным крэсле ў кабінеце стаматолага. Аднак, калі гэта буйныя аперацыі ў галіне стаматалагічнай хірургіі, аперацыйная проста неабходная.
Падчас аперацыі пад агульным наркозам, а таксама пасля аперацыі адбываецца бесперапынны кантроль жыццёва важных функцый пацыента (напрыклад, ЭКГ, артэрыяльны ціск, насычэнне крыві кіслародам пацыента, выдых двухвокісу вугляроду, глыбіня анестэзіі, магчымыя страты крыві), аб'ём неабходных лекаў і вадкасці. Найбольш частае ўскладненнямі пры агульнай анестэзіі з'яўляюцца млоснасць і ваніты пасля аперацыі, вядома, якія носяць часовы характар. Таксама могуць узнікаць змены ў свядомасці, у пачуцці балансу, час рэакцыі можа быць падоўжанае. Нельга забываць, што анестэзія - медыцынская працэдура, і заўсёды ёсць рызыка розных ускладненняў.
Розныя рэакцыі на анестэзію
Не ўсе пацыенты хочуць атрымліваць стаматалагічную анестэзію, напрыклад, пры пламбаванні зубоў. Яны маюць такі высокі парог цярпімасці болю, што проста не маюць патрэбы ў ёй. Ёсць таксама выпадкі, калі людзі скардзяцца, што на іх не дзейнічаюць анестэтыкі. Ім здаецца, што прэпараты выкарыстоўваюцца няякасныя, аднак, гэта не так. У рэдкіх выпадках гэта можа быць звязана - на жаль - з недастатковай пераноснасцю пацыентам анестэзіі. Часцей за ўсё гэта звязана з запаленнем. У месцы, дзе згенераваны ачаг запалення, мясцовы анестэтык не працуе, што з'яўляецца вынікам больш нізкага рн у запалёнай вобласці. Стаматолаг можа абыйсці запалёную вобласць вакол зубоў, забяспечыўшы анестэзію ўсёй навакольнага плошчы.
Варта падкрэсліць, што ўсе рэакцыі на анестэзію залежаць ад індывідуальнай успрымальнасці арганізма. Кожны з нас рэагуе па-рознаму на розныя тыпы прэпаратаў. Ключавым у любой анестэзіі з'яўляецца факт адсутнасці болю. Часам абязбольвальны эфект знікае даволі хутка пасля аперацыі, і боль адчуваецца з новай сілай. Калі гэта адбываецца праз некалькіх гадзін пасля візіту да дантыста, падчас якога пацыенту зрабілі аперацыю з наркозам, вы павінны прыняць абязбольвальныя прэпараты, каб не дапусціць нарастання болю. На думку экспертаў, пачуццё дыскамфорту пасля стаматалагічнай аперацыі часта носіць псіхалагічны характар. Людзі проста ненавідзяць боль, асабліва зубную. Яна здаецца сапраўды невыноснай.
«Асаблівыя» пацыенты - цяжарныя жанчыны і дзеці
У цяжарных жанчын варта старанна прааналізаваць, ці так неабходна стаматалагічнае лячэнне. Трэба правесці кансультацыі з вядучымі гінеколагамі. Калі ў цяжарнай жанчыны абсцэсы ў роце, то неабходна зрабіць аперацыю па іх выдаленні. Бо іх наяўнасць можа выклікаць сістэмную інфекцыю, вельмі небяспечную для плёну. Варта адзначыць, што кожная цяжарная жанчына павінна мець дагледжаныя і пролеченный зубы, і не толькі таму, што абсцэсы небяспечныя. Мясцовыя анестэтыкі ўводзяцца цяжарным жанчынам у невялікіх колькасцях, каб не нанесці шкоду дзіцяці. Але вось эфектыўнасць іх даволі-такі малая. Цяжарнай жанчыне часта даводзіцца трываць боль пры лячэнні зубоў. Але гэта больш бяспечна для маляняці, чым высокія дозы анестэтыкаў.
Дзеці таксама належаць да групы «асаблівых» пацыентаў, таму што яны звычайна баяцца нават аднаго выгляду дантыста. Да іх часцей ужываецца мясцовая і агульная анестэзія. Гэта адносіцца і да праблем з малочнымі і з пастаяннымі зубамі. Калі дзеці не знаходзяцца пад наркозам, то, у большасці выпадкаў, стаматолаг не можа рабіць ніякія аперацыі. Лепш звярнуцца да анестэзіі, чым падвяргаць дзіцяці стрэсу і замацаваць у ім страх перад візітам да стаматолага на ўсё жыццё. У выпадку неабходнасці агульнага наркозу, у стаматалогіі для анестэзіі ў дзяцей часта ўжываецца снатворнае, якое ўводзіцца рэктальна ці праз удыхання. Толькі ў рэдкіх выпадках наркоз ўводзяць у вену (з гэтага звычайна пачынаецца дзейнасць анестэзіёлага ў дарослых).
меры засцярогі
Заўсёды, перш чым праводзіць працэдуру пад агульнай або рэгіянальным наркозам трэба зрабіць лабараторныя аналізы. Пры наяўнасці якой-небудзь хваробы да візіту да стаматолага варта пракансультавацца з лекарам. Важную ролю тут гуляе стан вашага здароўя ў цэлым. Часам да аперацыі з анестэзіяй неабходна правядзенне дадатковых аналізаў. Напрыклад, людзі, якія маюць праблемы з сэрцам, павінны абавязкова прайсці ЭКГ. Часта стаматолагі патрабуюць выканаць тэставанне адносна сістэмы згортвання крыві, таму што ў некаторых людзей пасля выдалення зуба адбываецца досыць вялікая крывацёк. Яно не ўяўляе небяспекі для здароўя, але можа абцяжарыць працэс выздараўлення пасля аперацыі. Важна таксама, каб у пацыента не было алергіі на мясцовыя анестэтыкі, хоць яны вельмі рэдкія. Варта адзначыць, што ў некаторых людзей часам выяўляюцца сімптомы, якія могуць быць інтэрпрэтаваныя як алергія. Таксама гэтыя сімптомы часам пераходзяць у парушэнні, такія як густ, зрок ці нават страта свядомасці.
Як і ў медыцыне ў цэлым, як вы ведаеце, усё можа здарыцца, так і ў стаматолагі - анестэзіёлагі павінны быць гатовыя да ўсяго. Кожны стаматалагічны кабінет павінен быць абсталяваны ўсім неабходным на выпадак пазаштатнай сітуацыі. Аднак, калі досыць якасных прэпаратаў выкарыстоўваецца ў стаматалогіі, анестэзія будзе праведзена без наступстваў і падзейнічае належны эфект. Бо галоўнае яе перавага - адсутнасць болю.