лекавыя формы
Паколькі астма з'яўляецца захворваннем дыхальных шляхоў, то лепшым спосабам дастаўкі лекавага сродку па месцы прызначэння з'яўляецца інгаляцыя. Існуе і некалькі пероральных прэпаратаў, якія ўжываюцца пры лячэнні астмы, але ўсё ж інгаляцыйныя формы складаюць аснову тэрапіі. Найбольш рацыянальным лічыцца падыход да лячэння, заснаваны на аднясенні пацыента да пэўнай катэгорыі згодна нарастаючай або меншае шкале ступені цяжару плыні хваробы і прызначэнні адпаведнай тэрапіі. Віды лекавых прэпаратаў і метады іх прымянення ўключаюць:
■ бронходилататор (бронхорасширяющее сродак) - па патрабаванню;
■ бронходилататор ў камбінацыі з лёгкім прэпаратам для прафілактыкі прыступаў (кромогликат натрыю або малая доза стэроідныя сродкі); У бронходилататор ў камбінацыі з лёгкім прэпаратам для прафілактыкі прыступаў і бронходилататором пралангаванага дзеянні; бронходилататор ў камбінацыі з высокай дозай прэпарата для прафілактыкі прыступаў і бронходилататором пралангаванага дзеянні. Існуе мноства розных прыстасаванняў, мэтай якіх з'яўляецца забеспячэнне максімальнай дастаўкі лекі да месца яго дзеяння ў дыхальных шляхах.
дазуецца інгалятар
Пры выкарыстанні дазуе інгалятара пэўная доза лекі паступае ў арганізм у форме аэразоля. Галоўнымі недахопамі гэтага спосабу з'яўляюцца ўздзеянне прэпарата на тканіны горла і складанасць каардынацыі ўдыху і актывацыі інгалятара. З дапамогай дозируюшего інгалятара і прымацаванага да яго спейсеры лекі падаецца ў адмысловую камеру, з якой ўдыхаецца праз муштук з клапанам, а ў прыладах для маленькіх дзяцей - праз асабовым масочный аплікатара. Такім чынам, вырашаецца праблема каардынацыі ўдыху і націску, што робіць гэты спосаб дастаўкі лекі зручным ва ўжыванні і эфектыўным. Існуюць таксама парашковыя інгалятары, якія забяспечваюць непасрэдны ўсмоктванне прэпарата праз слізістую абалонку дыхальных шляхоў. Яны прызначаныя для выкарыстання дзецьмі школьнага ўзросту і старэйшай узроставай групы.
небулайзер
Небулайзеры ператвараюць вадкае лекі ў аэразоль пад уздзеяннем сціснутага паветра або чыстага кіслароду. Яны зручныя ў звароце і прызначаны, перш за ўсё, для неадкладнай тэрапіі абвастрэнняў бранхіяльнай астмы ва ўмовах стацыянара і кабінета ўрача агульнай практыкі. Пры большасці цяжкіх прыступаў астмы неабходна нутравенныя ўвядзенне бронходилататоров для пашырэння дыхальных шляхоў. Часцей за ўсё ў гэтых выпадках ужываюць прэпарат амінафілін, хоць іншыя даследаванні рэкамендуюць выкарыстанне сальбутамола. Калі стан пацыента з цяжкім прыступам бранхіяльнай астмы не паляпшаецца, нягледзячы на максімальную тэрапію, можа спатрэбіцца штучная вентыляцыя лёгкіх. У пацыентаў з вельмі цяжкімі сімптомамі неабходна выключыць пневмоторакс (спадение лёгкага прычыны траплення паветра ў плеўральную паражніну) шляхам правядзення рэнтгенаграфіі грудной клеткі. Маленькія пацыенты з жизнеугрожающим цягам астмы маюць патрэбу ў лячэнні ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі для дзяцей. Для лячэння астмы выкарыстоўваецца некалькі відаў лекавых сродкаў. Бронходилататоры забяспечваюць палягчэнне сімптомаў, аслабляючы гладкія мышцы, дыхальныя шляхі; кортікостероіды папярэджваюць прыступы, душачы запаленне. Падчас астматычных прыступу ўзнікаюць складаныя ўзаемадзеяння на клеткавым узроўні. Ключавую ролю ў развіцці хваробы гуляюць вызначанага выгляду лейкацыты - Т-лімфацыты. Стымуляцыя гэтых клетак прыводзіць да выкіду асаблівых бялкоў - цітокіны, якія актывуюць іншыя клеткі, у прыватнасці эозінофілы. Гэты механізм з'яўляецца асноўнай прычынай гіперчувствітельності дыхальных шляхоў пры астме. Акрамя таго, адбываецца актывацыя гладкіх клетак, у выніку чаго вылучаюцца такія хімічныя рэчывы, як гістамін, які выклікае запаленне дыхальных шляхоў.
Паслабленне гладкіх цягліц бронх
Скарачэнне гладкіх цягліц дыхальных шляхоў кантралюецца рэцэптарамі на мембранах цягліцавых клетак; самымі важнымі з іх з'яўляюцца (52-адренергиче-скія і ацетилхолиновые рэцэптары. Стымуляцыя (рэцэптараў прыводзіць да паслаблення цягліц, тады як ўздзеянне на ацетилхолиновые рэцэптары выклікае іх скарачэнне. Лекавыя прэпараты, якія стымулююць (32-рэцэптары (р2-агоністом) або блакавальныя ацетилхолиновые рэцэптары (антаганісты ацэтылхаліну), аказваюць расслабляльнае дзеянне на мышачную тканіна дыхальных шляхоў, тым самым здымаючы сімптомы астмы. Галоўнае значэнне ў лячэнні бранхіяльнай астмы маюць (32-АГО-нисты, напрыклад сальбутамола.
Падаўленне запаленчага працэсу
Для вырашэння праблемы астматычных прыступаў недастаткова толькі паслаблення гладкіх цягліц бронх, паколькі прасвет дыхальных шляхоў застанецца звужаным прычыны запалення слізістай абалонкі. Кортікостероіды ўздзейнічаюць на розныя клеткавыя працэсы, задзейнічаныя пры астме, вынікам чаго з'яўляецца падаўленне запаленчай рэакцыі. Гэтыя прэпараты служаць для прафілактыкі, а не для купіравання прыступаў, эфект развіваецца праз некалькі гадзін, і таму іх неабходна прымаць рэгулярна, па-за залежнасці ад сімптомаў. Нельга адназначна сцвярджаць, што няўхільным выкананнем адпаведнага рэжыму можна прадухіліць развіццё астмы ў схільных індывідаў. Аднак можна паменшыць сімптомы ўжо развіў захворвання, калі абмежаваць ўплыў наступных фактараў навакольнага асяроддзя.
хатні пыл
Кляшчы, якія насяляюць у хатняй пылу, несумненна, з'яўляюцца самым значным фактарам рызыкі з'яўлення сімптомаў ў большасці дзяцей. У рэчаіснасці даволі складана рэальна знізіць аб'ём ўдыхаць пылу, тым не менш, сям'і астматыка рэкамендуюць прыбраць з жытла дываны і мяккія цацкі, а таксама штодня праводзіць вільготную ўборку.
пасіўнае курэнне
У цыгарэтным дыме ў высокай канцэнтрацыі ўтрымліваюцца хімічныя рэчывы, якія раздражняюць дыхальныя шляхі. Навуковыя даследаванні даказваюць сувязь паміж курэннем бацькоў і падвышанай частатой бранхіяльнай гіперчувствітельності у іх дзяцей.
Хатнія жывёлы
Некаторыя дзеці, якія пакутуюць астмай, надзвычай адчувальныя да кампанентаў перхаці хатніх жывёл, асабліва котак і сабак. Аднак пазбаўленне ад хатняга ўлюбёнца можа апынуцца вельмі балючай мерай і запатрабуе тактоўнага, але пераканаўчага размовы з дзіцём.
харчовыя прадукты
Існуюць пэўныя віды прадуктаў, якія могуць справакаваць прыступ астмы.