Ад чаго залежыць добрае самаадчуванне жывата?
На стан страўнікава-кішачнага гасцінца ўплывае спадчыннасць. Схільнасць да многіх хвароб (той жа язве страўніка, 12-палец-най кішкі) перадаецца генетычна. Вялікае значэнне маюць і лад жыцця, рэжым харчавання, якасць прадуктаў, пітной вады, наяўнасць або адсутнасць шкодных звычак. Парушыць раўнавагу могуць і інфекцыйныя захворванні. Да прыкладу, калі чалавек перанёс вострую кішачную інфекцыю, парушаецца абмен серотоніна (важнага гармона) у сценках кішачніка, развіваюцца функцыянальныя захворванні тоўстай кішкі. І яшчэ - ад стаўлення чалавека да самога сябе. Калі ён разумее, што ў яго пачынаецца захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і прымае адпаведныя меры (ідзе да лекара, адмаўляецца ад тоўстай ежы, перастае шмат нервавацца на працы), хвароба можа і не развіцца. Калі ж чалавек нічога не мяняе ў сваім жыцці, хвароба будзе прагрэсаваць. Стан органаў стрававання залежыць і ад нашага стаўлення да навакольных. Калі прачынацца з пастаяннай думкай, што «камусьці добра, а мне дрэнна», гэта непазбежна прывядзе да дыскамфорту ў вобласці жывата. На стрававальную сістэму дзіцяці вялікі ўплыў аказвае асяроддзе, у якім ён выхоўваецца. Асоба расце ў нервовай абстаноўцы? Спачатку гэта праяўляецца энурэз, заіканнем. Затым з'яўленнем гастраэнтэралагічных хвароб. Я часта сутыкаюся з выпадкамі, калі дзяцей доўга і безвынікова лечаць ад гастрыту. Пасля прыводзяць да мяне на прыём: маўляў, разбярыцеся, ніякія таблеткі не дапамагаюць. Гутару з дзіцем і даведаюся, што ў яго ёсць якія-небудзь нявырашаныя канфлікты - дома ці ў школе.
Якія хваробы органаў стрававання турбуюць людзей часцей за ўсё?
Па дадзеных СААЗ, праявы гастрыту ў той ці іншай ступені сустракаецца ў 95% дарослага насельніцтва зямнога шара. Што тычыцца Ўкраіны, па розных крыніцах - розныя лічбы. Да мяне часцей за ўсё звяртаюцца людзі з праблемамі жоўцепратокаў, хваробамі страўніка і 12-перстной кішкі. Вельмі распаўсюджаныя кіслотна-залежныя захворвання страўнікавага соку на стрававод, страўнік (гэта, напрыклад, язвавая хвароба страўніка і 12-перстной кішкі, розныя гастрыты). Але ў параўнанні з папярэднімі гадамі, «пік» захворвання гэтымі хваробамі прайшоў. Не ў апошнюю чаргу дзякуючы больш якасным метадам дыягностыкі і лячэння. У трэцім тысячагоддзі ў лідэры выходзіць гастроэзофагеальная рефлексная хвароба (ГЭРБ). У розных краінах ёю пакутуюць ад 20 да 40% насельніцтва. Вельмі частая скарга - ўздуцце жывата. Яна можа быць звязаная з парушэннем ўсмоктвання некаторых рэчываў. Так, у сярэднім палова дарослага насельніцтва маюць лактазная недастатковасць (непераноснасць малака і кісламалочных прадуктаў). Сустракаецца і непераноснасць некаторых Сахараў, фруктозы, сарбiтол (ён уваходзіць у склад салодкіх газаваных напояў, жвачек), злакавых. Кажуць, што распаўсюджаная прычына гастрыту і язвы страўніка - наяўнасць хеликобактерии.
Як трапляе да нас такой «пасяленец» і чым ён небяспечны?
Хеликобактер пилори трапляе з навакольнага асяроддзя, часцяком у дзіцячым узросце. Бо ў малых слізістая мае нізкую кіслотнасць і дрэнна супрацьстаіць атацы мікраарганізмаў. Да таго ж дзеткі схільныя ўсе хапаць рукамі і цягнуць у рот. Гастрыт, звязаны з хеликобактером, - гэта складаная і актуальная праблема ў гастраэнтэралогіі. Бо ён можа служыць штуршком да адукацыі пухлін - і дабраякасных, і злаякасных. Таму хеликобактер прызнаны канцерогеном першай ступені. На шчасце, калі своечасова выявіць яго ў арганізме, можна цалкам выгаіць такой гастрыт і папярэдзіць з'яўленне рака.
Па якіх сігналах SOS можна вызначыць, што пара на прыём да гастроэнтерологу?
Калі ёсць любы дыскамфорт: ад непрыемнага паху з рота (да або пасля ежы - не мае значэння) і налёту на мове да зніжэння апетыту або, наадварот, празмернай цягі да ежы, адчуванняў буркатання, адрыжкі, пякоткі, боляў у вобласці жывата, ўздуцці, завал або расстройстваў кішачніка, агульнай слабасці арганізма. Пагаршэнне знешнасці (шэрая, жоўтая або шэра-жоўтая скура) з'яўляецца ўжо пры запушчаных захворваннях страўнікава-кішачнага гасцінца, калі чалавек своечасова не звярнуўся да лекара. Калі кажуць: "Усе хваробы ад нерваў», - у першую чаргу маюць на ўвазе страўнік і іншыя стрававальныя органы. Ці не занадта перабольшана значэнне стрэсаў? У гастраэнтэралогіі ёсць паняцце стрэсавай язвы - калі хвароба з'яўляецца пры неспрыяльных псіхалагічных умовах. Існуе прамая ўзаемасувязь паміж працай галаўнога мозгу і органаў стрававання. Таму пры стрэсе і ў здаровага чалавека ўзнікаюць збоі: у кагосьці боль у жываце, у кагосьці засмучэнні кішачніка. Усё залежыць і ад тыпу асобы. Язва страўніка часцей дыягнастуецца ў інтравертаў - людзей, якія носяць душэўную боль у сабе. Гэта перш за ўсё мужчыны. Бо яны часцяком аддаюць перавагу маўчаць пра свае непрыемнасцях. Жанчыны больш схільныя дзяліцца праблемамі з іншымі - і ў размове здымаць стрэс. Цяпер вельмі распаўсюджаны сіндром разраженной кішкі - захворванне, якое ўзнікае, як правіла, на фоне стрэсаў, недазволеных псіхалагічных праблем. Таму ў пары з гастраэнтэралогіі павінны працаваць і псіхолагі, псіхатэрапеўты. Ёсць дадзеныя, што ў нашай краіне вялікая частка анкалагічных захворванняў страўнікава-кішачнага гасцінца выяўляецца на III або нават IV стадыі.
Ці рэальна "злавіць" рак на пачатковым этапе?
Рак дыягнастуецца на ранняй стадыі. Першы і самы просты тэст - аналіз кала на наяўнасць схаванай крыві. Калі такі трывожны сігнал выяўляецца, абавязкова прызначаецца эндаскапія. У ЗША, у Заходняй Еўропе планава абследуюць людзей на наяўнасць анкалагічных хвароб. Таму колькасць такіх хвароб у развітых краінах знізілася на 50%. Ва Ўкраіне ўсё запушчана, дзяржаўных праграм па абследаванню насельніцтва няма. А таму, на жаль, мы на першых месцах па колькасці рака страўніка і тоўстай кішкі. Людзі старэйшыя за 45 гадоў павінны ведаць: ім абавязкова трэба праходзіць прафілактычны абследаванне ў гастраэнтэролага (нават калі яны ніколі не звярталіся да лекара). Асабліва важна памятаць пра гэта грамадзянам, у якіх у родзе былі выпадкі рака страўніка ці тоўстага кішачніка.
Якія сучасныя метады дыягностыкі захворванняў страўнікава-кішачнага гасцінца?
Ўдасканаліліся метады дыягностыкі гастрыту і змяненняў слізістай страўніка. Раней з дапамогай зонда можна было толькі на дзве хвіліны пранікнуць у страўнік, пераканацца, што няма язвы або пухліны - і на гэтым даследаванне сканчалася. Сучасная эндаскапія дазваляе прадыягнаставаць слізістую: да чаго яна схільная, якая ступень распаўсюджанасці гастрыту. Можна правесці эндомикроскопию - спецыяліст ацэньвае стан слізістай страўніка. Можа агледзець яе ў вузкапалосных спектры - і выявіць найменшыя адхіленні ад нормы. З'явілася хромоэндоскопия - калі слізістая страўніка афарбоўваецца і выяўляюцца яе змененыя ўчасткі. Прычым такія тэсты можна праводзіць у Украіне. Эндаскапія - метад інвазівной (з умяшаннем у цела), і таму нялюбы пацыентамі. З большай ахвотай ідуць на ультрагукавое даследаванне (УГД). Але дыягназ гастрыт са 1009о-най верагоднасцю можна паставіць, толькі даследаваўшы слізістую абалонку страўніка пад мікраскопам. Для гэтага і праводзіцца эндаскапія. Такім жа спосабам дыягнастуюцца праблемы стрававода, 12-перагной кішкі. Ёсць магчымасць абследаваць і тоўстую кішку - «зазірнуць» ў яе з дапамогай калонаскапіі. Аднак для ўвядзення такога прыбора ў некаторых людзей маюцца супрацьпаказанні. Ім прызначаецца віртуальная калонаскапія - агляд ўсёй тоўстай кішкі дзякуючы кампутара (калонаскапіі ўнутр не ўводзіцца!). Дарэчы, ПК сапраўды на службе медыцыны - па прызначэнні лекара чалавеку рэальна правесці кампутарную тамаграфію органаў брушной поласці. Развіваюцца і рэнтгеналагічныя метады. З іх дапамогай можна ацаніць стан жоўцевых параток, жоўцевай бурбалкі, падстраўнікавай залозы. Ёсць яшчэ аналізы вянознай крыві. Па іх можна вызначыць узровень ферментаў, якія выпрацоўваюцца ў печані, падстраўнікавай залозе. Але, на жаль, па тэсту крыві немагчыма абсалютна дакладна ацаніць выпрацоўку ферментаў страўніка. Цёмны конік медыцыны - тонкая кішка. Гэта орган даўжынёй пяць метраў, які выконвае шмат важных функцый: і ўсмоктванне (усяго, што трэба целе - мікраэлементаў, вітамінаў, бялкоў, вады), і прасоўванне харчовага камяка ў тоўстую кішку. Да пачатку XXI стагоддзя яе было вельмі складана абследаваць. Цяпер з'явілася капсульная энтероскопия - адзіны метад, які дазваляе агледзець гэты самы доўгі орган. Чалавек праглынае спецыяльную капсулу, на якой мацуецца датчык з радыёсігналам. Капсула невялікая, памерам з фармакалагічную таблетку. Але яна дазваляе зрабіць тысячы здымкаў органаў стрававання, у тым ліку і тонкай кішкі. Так можна выявіць пашкоджанні ў ёй - і прызначыць адпаведнае лячэнне. Можна дыягнаставаць і парушэнне ўсмоктвання тых ці іншых рэчываў - пры дапамозе вадароднай-дыхальных тэстаў. Тэстуецца канцэнтрацыя вадароду, у выдыханым чалавекам паветры. Вадарод ў норме прадукуецца ў тоўстай кішцы. Калi згодна з аналізам гэты элемент ёсць у тонкім кішачніку - маюцца парушэнні ўсмоктвання. Дыхальныя тэсты дазваляюць выявіць збоі ў выпрацоўцы ферментаў падстраўнікавай залозы. Праводзяцца яны так. Чалавек з'ядае пэўныя прадукты - і пасля гэтага выдыхае паветра ў асаблівы мяшочак. Па аналізе змесціва робяцца высновы пра тое, як у пацыента прадукуецца ферменты для пераварвання тых жа тлушчаў або вугляродаў. Гэтая працэдура вельмі палегчыла працу гастраэнтэролагаў ў плане выяўлення хранічных панкрэатытаў з вонкавага сакраторнай недастатковасцю падстраўнікавай залозы (калі гэтым органам выпрацоўваецца мала ферментаў). Дыхальныя аналізы дазваляюць выявіць і наяўнасць хеликобактерной бактэрыі ў страўніку. Гэта так званы уреазным тэст. Чалавек выпівае вадкасць, якая змяшчае мачавіну. Калі бактэрыя ёсць, яна ферментизирует мачавіну з дапамогай фермента уреазы. Далей даследуецца выдыханае паветра - і робіцца выснова аб тым, «пасяліўся» Ці ў страўніку хеликобактер ці не.
Калі махнуць рукой на навучанні лекараў і не лячыцца - як гастраэнтэралагічныя хваробы адаб'юцца на стане іншых органаў і сістэм?
Калі ў чалавека недастаткова ферментаў для расшчаплення бялкоў, а ён не слухае рэкамендацый доктара і ўсё роўна ужывае шмат бялковай ежы, можа развіцца падагра (захворванне суставаў). Таксама ўсе хваробы страўнікава-кішачнага гасцінца адбіваюцца на эмацыйным стане. Чалавек становіцца раздражняльным, не можа засяродзіцца, хутка стамляецца. Гэта ўплывае на яго ўзаемаадносіны з навакольнымі, працу, вучобу. Пры атрафіі слізістай страўніка ўзнікае В12 фалійная анемія. Гэта вельмі цяжкая форма малакроўя, якая патрабуе сур'ёзнага лячэння. Пры целеакии (непераноснасці злакавых) у дзяўчат ўзнікаюць збоі менструальнага цыклу. Месячныя наступаюць пазней пакладзенага ўзросту або зусім адсутнічаюць. Магчымыя праблемы з зачаццем або выношваннем малога. Целеакия часцяком становіцца і прычынай мужчынскага бясплоддзя - у мужчын не выпрацоўваецца досыць народкаў для апладнення яйкаклеткі. Пры парушэнні ўсмоктвання кальцыя магчыма з'яўленне астэапарозу (захворванне апорна-рухальнага апарата, якое прыводзіць да крохкасці касцей) - прычым нават у дзяцей.
Ці можна пазбавіцца ад непераноснасці некаторых прадуктаў?
Гледзячы якая ежа выклікае абурэнне. Калі гэта непераноснасць злакавых, то пазбавіцца ад яе нельга. Тут прызначаецца пажыццёвая дыета з выключэннем збожжавых, якія змяшчаюць рэчывы, якія адмоўна ўздзейнічаюць на тканіну тонкага кішачніка ў такіх людзей. Когда не пераносяцца цукру, фруктоза, сітуацыю можна паправіць. Прызначаецца дыета (як правіла, на паўгода). Затым пад наглядам лекара чалавек ўводзіць выключаныя прадукты ў свой рацыён. Зараз у модзе пазіцыя: "Сам сабе доктар».
Да чаго прыводзяць самодіагностікі і вялікая чыстка - сляпое зандаванне, Гідракаланатэрапія?
Нямала людзей самі сабе ставяць дыягназ дысбактэрыёз, таму што назіраюць у сябе яго сімптомы - напрыклад, уздуцце, праблемы са крэслам. Але далёка не заўсёды гэтыя разлады сведчаць менавіта аб парушэнні мікрафлоры кішачніка. Дысбактэрыёз сустракаецца не так часта, як на яго скардзяцца. Добра яшчэ, калі чалавек звяртаецца да лекара. Многія самі спрабуюць лячыць сваю ўяўную хвароба. На шчасце, наша мікрафлора мае высокую ступень абароны, у тым ліку ад нас саміх. Асаблівых разбурэнняў ад прыёму прэпаратаў з бифидо або лактобакцеріі не будзе. Але і карысці гэта таксама прынясе мала. Бо без дапамогі лекара выкараняць дысбактэрыёз - усё роўна што страляць па вераб'ях з гарматы. Можна прапусціць пачатак сапраўднага захворвання. Так што самалячэнне - гэта заўсёды шкоду сабе. У прынцыпе сляпое зандаванне бясшкодна. Калі чалавек вызваляе свой жоўцевая бурбалка і пасля гэтага добра сябе адчувае - калі ласка, хай чысціцца на здароўе. Але нялішне звярнуцца да гастраэнтэролага і прайсці дыягностыку, каб выявіць і вылечыць захворванне. А вось Гідракаланатэрапія (прамыванне кішачніка вялікім аб'ёмам вадкасці, клізма) - працэдура агрэсіўная і вельмі небяспечная. Па-першае, ачышчэнне кішачніка адбываецца ненатуральным шляхам. Я назірала выпадкі парушэння мікрафлоры тонкага кішачніка - абсямененасці яго бактэрыямі тоўстай кішкі ў людзей, якія падвергнулі сябе такой маніпуляцыі. Да таго ж у тоўстым кішачніку могуць быць дывертыкулы (лакальныя мешковидные выпінання сценак тонкай кішкі), пра якія чалавек і не падазрае. Пры падачы вялікага масіва вадкасці магчымыя парывы дывертыкул і запалення. Ходкая фраза «Мы ёсць тое, што мы ямо» як нельга лепш дастасоўная да страўнікава-кішачным тракце.
Як правільна харчавацца, каб пазбегнуць парушэнняў у яго працы?
Ежа звязвае лішак салянай кіслаты ў страўніку. Калі чалавек сілкуецца рэгулярна, саляная кіслата не аказвае агрэсіўнага ўздзеяння на слізістую страўніка. Таму есці трэба некалькі разоў на дзень - асабліва людзям, схільным да гастрыту і язвавай хваробы. Нутрыцыёлага ў апошні час акцэнтуюць увагу на прыёме ежы раніцай. Абавязкова трэба снедаць, прычым даволі шчыльна. Бо тыя, хто прапускае сняданак, рызыкуюць займець желчекаменной хвароба, праблемы з кішачнікам. Прычым ранішняя трапеза абавязкова павінна ўтрымліваць тлушчавыя кампаненты - тыя ж алеі. Калі ёсць збоі ў працы жоўцевай бурбалкі, можна з'есці трохі мёду, варэння. Абед таксама пажадана зрабіць шчыльным. Але не перашчыраваць. Калі пераядаць, можа развіцца ГЭРБ. А вось вячэра - лёгкі: ад апошняга прыёму ежы да сну павінна прайсці 2-3 гадзіны. Важна харчавацца ў адно і тое ж час. Бо ўсе органы стрававання ў нас запраграмаваныя на сінхронную працу. У адны і тыя ж гадзіны ў нас вылучаецца больш страўнікавага соку, жоўці, якая расшчапляе тлушч, ферментаў падстраўнікавай залозы. Арганізм гатовы пераварваць ежу. Таму сняданак-абед-вячэра па строгім раскладзе забяспечваюць і добрае страваванне, і ўсмоктванне карысных рэчываў, і цудоўнае настрой. Важна і якасць ежы. Сучасныя спецыялісты робяць акцэнт на павелічэнні ў штодзённым меню колькасці харчовых валокнаў. На жаль, жыхары Расіі і Украіны недаатрымліваюць гэтых важных кампанентаў - мала ўжываюць гародніны і садавіны. Прычым фаварыты айчынных сталоў адварныя бульбачка, морква ўтрымліваюць мала харчовых валокнаў. Іх шмат у зеляніны, якую ямо не вельмі-то часта, асабліва зімой. Таксама шмат харчовых валокнаў у цельнозерновые кашах. Асаблівая ўвага трэба звярнуць на аб'ёмы. Жанчыне, якая не займаецца фізічнай працай і не вядзе актыўны лад жыцця, дастаткова з'ядаць 300 мл ежы. Пры ўмове, што ежа якасная - ня шэдэўры фаст-фуда. Мужчыну патрэбныя порцыі крыху больш, у сярэднім 500 мл.
Колькі неабходна выпіваць вады для добрага стану органаў стрававання? Якое павінна быць якасць Н20?
Калі ўжываць мала вадкасці, узнікнуць завалы. Бо кішачнік не зможа праціснуць харчовы камяк. Здароваму чалавеку трэба выпіваць у сярэднім паўтара літра вады ў суткі. Але калi парушана ўсмоктванне, ад вялікай колькасці аквы магчымая дыярэя. У гэтым выпадку патрэбна кансультацыя ў лекара. Як двойчы два чатыры трэба засвоіць правіла: вадаправодную ваду прама з крана піць нельга. Яе абавязкова трэба прапускаць праз фільтр, каб вызваліць ад хлору, прымешак цяжкіх металаў. Мы і так дыхаем забруджаным паветрам - навошта ж засмечваць цела дрэнным пітвом? У той жа час вада не павінна быць дыстыляванай. Неабходна, каб у ёй былі карысныя мікраэлементы - іёны калія, магнію, натрыю. Для гэтага людзі часта купляюць бутыляваную ваду. Але варта звяртаць увагу на этыкетку. Ёсць лячэбная вада. Яна разлічана на лячэнне хвароб па прызначэнні гастраэнтэролага. Калі піць яе з дня ў дзень проста з мэтай здаволення смагі, гэта можа парушыць іённа-солевы баланс у арганізме (хоць непапраўнага шкоды такія вады, вядома ж, не прынясуць). Для штодзённага ўжывання падыходзіць вада з пазнакай: «сталовая», «крынічная» - але ніяк не «лячэбная». Дыета - адзін з метадаў лячэння ў гастраэнтэралогіі. Але многія людзі не могуць прымусіць сябе адмовіцца ад тых ці іншых прадуктаў. Чаму так адбываецца? У гастраэнтэралогіі няма жорсткіх дыет. Толькі невялікія абмежаванні. Пры язвавай хваробы не рэкамендуецца вострая ежа - перац, воцат, гарчыца, лук зялёны, рэдзька, радыска. Пры желчекаменной хваробы, не варта піць дужыя булёны, ёсць смажаную, тлустую ежу, марозіва. Пры панкрэатыце абмяжоўваецца спажыванне алкаголю. Дыетычныя сталы (набор адных прадуктаў і выключэнне іншых пры якой-небудзь хваробы) - гэта ўжо састарэлы метад. Ён не ўжываецца нідзе ў свеце. Даказана: доўгі выключэнне якіх-небудзь прадуктаў з рацыёну небяспечна для здароўя. Таму дыеты сучаснымі гастраэнтэролаг прызначаюцца ў перыяд абвастрэння хваробы. Затым пад кантролем лекара чалавек паступова ўводзіць у сваё меню «забароненыя стравы». Але часта людзі ўпадаюць у крайнасці. Да мяне прыходзяць пацыенты з хранічнай язвай і скардзяцца: «Доктар я ўжо два гады нармальна не ем!» Аказваецца, увесь гэты час ён сілкуецца перетерты супчык і паравымі катлеткі, таму што калі-то яму так сказаў лекар. Так паступаць не трэба. Хвароба варта пралячыць, а затым есці ўсё і атрымліваць задавальненне ад жыцця. І ўсё ж мы даем рэкамендацыі па спосабе прыгатавання. Так, смажанае - гэта дрэнна. Пережаренные тлушч пранікае ўнутр прадукту і наскрозь яго насычае. Гэта можа прывесці да хвароб жоўцевай бурбалкі, сардэчна-сасудзістай сістэмы.
Карысна і смачна - мяса, запечанае на рашотцы?
Чалавека, які сядзіць на дыеце, павінны маральна падтрымліваць яго блізкія. Варта паменш ёсць тое, што яму нельга - ці хаця б не ласавацца гэтымі стравамі пры ім. Уявіце: аднаму нельга вострага перченого, а ўсе хатнія толькі гэта і ядуць. Ўзнікаюць ўнутрыасобасных канфліктаў. Нялёгка адчуваць сябе белай варонай. У чалавека можа развіцца комплекс непаўнавартаснасці. Пры такім псіхалагічным стане любая, нават ідэальна прыгатаваная ежа не засвойваецца. А вось разуменне і душэўны ўзаемадзеянне ў сям'і, падтрымка яго ў перыяд вымушанага адмовы ад розных далікатэсаў вітаецца. Сягоння вельмі папулярна большую частку вольнага часу праводзіць у спартзале і фітнес-клубе, пампаваць прэс. Як празмерная любоў да спорту адлюстроўваецца на здароўе органаў стрававання? Ўзняцце штангі, занадта інтэнсіўная напампоўка прэса можа адгукнуцца рефлексной хваробай, кілай стрававода. Занадта актыўныя руху нельга выконваць пры желчекаменной хваробы. Для органаў страўнікава-кішачнага гасцінца ідэальна плаванне. Трэніравалі спартсмену можна займацца і па паўтары гадзіны ў дзень. Астатнім людзям для падтрымання тонусу цягліц дастаткова займацца два разы на тыдзень па гадзіне. Універсальны спосаб трэніроўкі - хада хуткім крокам хоць бы па 30 хвілін на дзень. Выдатна «загартоўвае» ўсе органы і умацоўвае брушны прэс.
Якія прафесіі не сябруюць з страўнікава-кішачны тракт, а якія, наадварот - яго саюзнікі?
Шкодная праца, звязаная са стрэсам, - кіруючыя пасады, прафесія медыцынскіх работнікаў. Настаўнікі нясуць вялікую адказнасць за людзей і знаходзяцца ў пастаянным эмацыйным напружанні. Менш схільныя хваробам стрававання людзі, якія выконваюць нескладаную манатонную фізічную працу, простыя выканаўцы: заданне атрымаў, заданне зрабіў ...
Што распачаць, каб ніколі не хварэў жывот?
Любіць сябе. Тады вы не будзеце чым папала сябе карміць і займацца тым, што можа нанесці шкоду. Вы захочаце дастаўляць сабе задавальненне - і ежай, і працай, і адпачынкам. Галоўнае, каб гэта задавальненне не пераплюхвала праз край. Няхай яно спалучаецца яшчэ і з карысцю. Дэвіз нашага часу: "Ад жыцця трэба атрымліваць выгаду». Не толькі матэрыяльную. Перш за ўсё для здароўя. Яна бывае тады, калі цвяроза і разумна ставішся да ежы, да вады - да таго, што ў сябе высылаеш.