Артыкул «Жаўтуха: дыферэнцыяльная дыягностыка, лячэнне» дапаможа маладым маці своечасова выявіць і вызначыць прыроду гэтага захворвання і забяспечыць дзіцяці належныя ўмовы для хутчэйшага выздараўлення.
Фізіялагічная жаўтуха - ня страшны «звер». Яна назіраецца ў часам абсалютна здаровых нованароджаных і з'яўляецца ні чым іншым, як фізіялагічным пераходным станам немаўля ад ўнутрычэраўнай жыцця - да новай, па-за мамінага арганізма. Фізіялагічную жаўтуху выклікае павышаны ўзровень білірубіну ў арганізме драбкі.
Білірубін - гэта прадукт распаду эрытрацытаў. Чырвоныя крывяныя цельцы звычайна актыўна распадаюцца адразу пасля нараджэння дзіцяці, таму ў яго крыві і павышаецца ўзровень білірубіну (пігмент жоўтага колеру). Выводзіцца білірубін праз печань дзіцяці, аднак улічваючы тое, што яна яшчэ няспелая, і не можа працаваць на поўную моц, то выснова білірубіну з крыві адбываецца вельмі павольна. Таму ў дзяцей, якія хварэюць фізіялагічнай жаўтухай працяглы час, назіраецца пожелтенія скурных пакроваў і склеры вочка.
Калі фізіялагічная жаўтуха не выявілася на 2-3 дзень жыцця, то, хутчэй за ўсё, яна ўжо і не з'явіцца. Звычайна фізіялагічная жаўтуха мае працягласць у два-тры тыдні. Пры гэтым агульны стан малога не павінна выклікаць у вас турботы - ён добра есць і спіць, не плача без на тое прычыны. У такім выпадку, фізіялагічная жаўтуха не патрабуе лячэння.
Іншая справа - жаўтуха паталагічная. Сімптаматыка фізіялагічнай і паталагічнай жаўтухі падобная: пожелтенія скурных пакроваў і вочных склер, аднак у другім выпадку хвароба працякае больш доўгі час і нярэдка суправаджаецца ўскладненнямі.
Паталагічную жаўтуху яшчэ называюць «гемалітычная хвароба нованароджаных». Прычын, з прычыны якіх яна ўзнікае, можа быць некалькі: да прыкладу, несумяшчальнасць групы крыві маляняці і мамы ці ж рэзус-канфлікты. Калі група крыві маці - першая, а малога - другая ці трэцяя, трэба старанна сачыць - ня выявяцца ў дзіцяці прыкметы жаўтухі.
Акрамя вышэй пазначаных фактараў, паталагічную жаўтуху ў малога могуць выклікаць такія прычыны:
- трапіць у нутробу маці інфекцый (такіх, як гепатыт У, краснуха або таксаплазмоз), якія наўпрост пагражаюць заражэннем плёну;
- прымяненне маці лекавых прэпаратаў (напрыклад, оксітоціна або моцных антыбіётыкаў);
- заўчасныя роды;
- калі ў чэраве не адзін плёну;
- траўмы пры родах;
- эндакрынныя захворванні маці (напрыклад, цукровы дыябет).
Што ж выклікае паталагічную жаўтуху ў нованароджанага? Гэта рэзус-антыген, які пры пранікненні з арганізма дзіцяці (ва ўлонні) у кроў з адмоўным рэзусам маці, правакуе адукацыю асаблівых клетак-антыцелаў. Гэтыя клеткі здольныя праз плацэнту зноў трапіць у кроў дзіцяці (не важна, у чэраве Ці ён, ці толькі нарадзіўся). Яны і паскараюць працэс разбурэння эрытрацытаў у крыві малога.
У адрозненні ад фізіялагічнай жаўтухі, прыкметы якой можна выявіць на 3-4 дзень пасля нараджэння, жаўтуха паталагічная выяўляецца ўжо на наступны дзень пасля родаў. Скура і склеры вачэй маляняці набываюць ярка-жоўты адценне. Бывае, што мача хворага дзіцяці цямнее, аднак кал свайго колеру не змяняе.
Калі вы выявілі якой-небудзь прыкмета жаўтухі - здайце кроў дзіцяці на аналіз. Павышаны ўзровень білірубіну будзе сведчыць аб наяўнасці гэтага захворвання.
Запускаць паталагічную жаўтуху ні ў якім разе нельга. Бо часам яна суправаджаецца ўскладненнем, якое выяўляецца ў новым захворванні - ядзернай энцэфалапатыі. Гэта - параза цэнтральнай нервовай сістэмы, якое ўзнікае з-за павышанага ўзроўню білірубіну, таксічнага і небяспечнага рэчыва. Пры гэтым маляня можа стаць млявым і абыякавым, у яго практычна знікае смактальны рэфлекс, дык Ён не дужа дадае ў вазе (а часам і губляе грамы), часам у дзіцяці могуць пачацца сутаргі.
Аднак калі забяспечыць дзіцяці нармальны догляд і правільнае лячэнне - можна пазбегнуць ядзернай энцэфалапатыі. У гэтым выпадку, паталагічная жаўтуха можа прайсці без наступстваў, такіх як тармажэнне развіцця і адхіленні ў дзіцяці.
Калі ваш малы хворы паталагічнай жаўтухай, вам варта ў першую чаргу звярнуць увагу на яго харчаванне. Калі хвароба працякае без асаблівых ускладненняў, то не варта спыняць грудное гадаванне. Калі ж жаўтуха працякае вельмі цяжка - лекары настойліва рэкамендуюць замяніць матчына малако сумесямі ці ж ўвесці іх як дадатак да сілкавання. Калі ўсё ж будзе прынята рашэнне аб часовым зняцці з грудзей - маці павінна сцэджваць малако для таго, каб потым яно не знікла і не прыйшлося цалкам пераходзіць на малочныя сумесі.
Калі ж хвароба працякае цяжка, нованароджанаму ўводзяць інфузорыя глюкозы (ёсць і іншыя прэпараты, ухваленыя СААЗ) нутравенна. Гэтыя рэчывы разводзяць ўзровень ўтрымання білірубіну, а так жа дэзінфікуюць кроў. Вельмі рэдка бывае так, што жаўтуха настолькі цяжкая, што дзіцяці патрабуе пераліванне крыві.
Кожная маці павінна памятаць, што здароўе яе дзіцяці - вышэй за ўсё, і што нават такая, здавалася б, банальная і нікчэмная хвароба, як жаўтуха, павінна быць пад пастаянным кантролем медыкаў.