Паратыт эпідэмічны (свінка) - інфекцыйнае захворванне, якое характарызуецца паразай жалезістых органаў і цэнтральнай нервовай сістэмы (ЦНС). Ужо за 400 гадоў да н. э. Гіпакрат упершыню апісаў эпідэмічны паратыт. Ўказанні на гэта захворванне сустракаецца ў працах Цэльсія і Галена. З канца XVIII стагоддзя назапашваліся звесткі пра эпідэміялогіі і клініцы гэтай інфекцыі.
Ўзбуджальнік паратыту - вірус роду парамиксовирусов. Ён цалкам инактивируется пры тэмпературы 55-60 ° С (на працягу 20 мін), пры УФ апрамяненні; адчувальны да дзеяння 0,1% раствора фармаліну, 1% лизола, 50% спірту. Пры 4 ° С інфекцыйнай віруса на працягу некалькіх дзён мяняецца мала, пры тэмпературы -20 ° С яна захоўваецца на працягу некалькіх тыдняў, а пры - 50 ° С - некалькіх месяцаў.
Крыніцай хваробы з'яўляецца хворы дзіця ў апошнія дні інкубацыйнага перыяду (за адзін- два дні да з'яўлення клінічнай карціны) і да 9-га дня хваробы. На працягу гэтага перыяду адбываецца вылучэнне віруса з арганізма хворага са сліной. Найбольш моцная заразность назіраецца ў першыя тры - пяць дзён ад пачатку захворвання. Інфекцыя перадаецца паветрана-кропельным шляхам пры размове, кашлі, чханні. Ёсць верагоднасць інфікавання праз прадметы хатняга ўжытку, цацкі і т. Д. З-за адсутнасці ў хворых паротитной інфекцыяй катаральных з'яў, а таксама небагата вылучэння ў іх сліны заражэнне адбываецца толькі пры блізкім зносінах.
Вялікую небяспеку ў якасці крыніцы інфекцыі ўяўляюць хворыя са сцёртымі або бессімптомнымі формамі хваробы, якіх цяжка выявіць і, такім чынам, ізаляваць з дзіцячых калектываў. Маюцца дадзеныя аб магчымасці трансплацентарно перадачы інфекцыі і унутрычэраўнага заражэння плёну. Ўспрымальнасць да эпідэмічнага паратыту досыць высокая. Часты хварэюць дзеці ва ўзросце ад 2 да 10 гадоў. Дзеці да года ўстойлівыя да гэтай інфекцыі, бо маюць трансплацентарно імунітэт да яе.
Паратыт рэгіструецца ў выглядзе асобных выпадкаў, а таксама эпідэмічных выбліскаў. Найбольш частыя ўздымы захворвання прыпадаюць на зіму і вясну. Захворванне вышэй сярод дзяцей, якія знаходзяцца ў калектывах. Пасля гэтай інфекцыі выпрацоўваецца, як правіла, трывалы імунітэт. Паўторнае захворванне паратыт сустракаецца даволі рэдка
Ўваходныя вароты інфекцыі - слізістая абалонка дыхальных шляхоў у ротавай паражніны, а таксама слізістая абалонка вочы.
Сімптомы.
Пры паротитной інфекцыі найбольш часта дзівяцца околоушные слінныя залозы (паратыт), магчыма ўцягванне таксама падсківічнай (субмаксиллит) і пад'язычнай слінных залоз (сублингвит), падстраўнікавай залозы (панкрэатыт). Вельмі часта назіраецца менінгіт серознага характару. Рэдкае і цяжкае праява інфекцыі - менингоэнцефалит. Трэба падкрэсліць, што па сучасных уяўленнях паражэнне жалезістых органаў (орхит або панкрэатыт) або ЦНС (менінгіт) пры паротитной інфекцыі варта лічыць яе праявай, але не ускладненнем.
Згодна з сучаснай класіфікацыі, формы дадзенай інфекцыі адрозніваюцца па тыпу і цяжару. Да тыповых формаў адносяцца: паражэнне жалезістых органаў - ізаляванае або камбінаванае (жалезістая форма); паражэнне ЦНС (нервовая форма); паражэнне розных жалезістых органаў і ЦНС (камбінаваная форма). Да атыповыя ставяцца сцёртая і бессімптомна формы. Па цяжару адрозніваюць лёгкія, сярэдняй цяжкасці і цяжкія формы хваробы, прычым паказчыкамі цяжару з'яўляюцца колькасць здзіўленых залоз (адна ці некалькі), інтэнсіўнасць запаленняў, ступень паразы ЦНС (выяўленасць менингеальных і энцефалитических сімптомаў), ступень інтаксікацыі.
Інкубацыйны перыяд пры эпідэмічным паратыт доўжыцца ад 11 да 23 дзён (у сярэднім 18-20). Захворванне пачынаецца пасля 1-2 дзённага продромальном перыяду або без продромы. Звычайна падымаецца тэмпература да 38 - 39 ° С. Хворыя часта скардзяцца на галаўныя болі, болі спераду ад вонкавага слыхавога праходу і ў галіне калявушной сліннай залозы, боль пры жаванні і глытанні. З'яўляецца прыпухласць калявушной сліннай залозы з аднаго боку, а праз 1-2 дня прыпухае жалеза з процілеглага боку. Вушная ракавіна пры значным павелічэнні залозы адтапырваецца, і мочка вуха падымаецца ўгору
Субмаксиллит амаль заўсёды сустракаецца ў спалучэнні з паратыт, вельмі рэдка - ізалявана. Для двухбаковага паразы характэрныя сіметрычнае змена контураў падсківічнай абласцей (прыпухласць), ацёк падскурнай абалоніны. Пры аднабаковым паразе выяўляюцца асіметрыя твару і прыпухласць з аднаго боку. Пры прамацванне адзначаецца ўшчыльненне па ходзе ніжняй сківіцы і хваравітасць. Павелічэнне здзіўленых слінных залоз захоўваецца да 3 - 5-га дня хваробы, ацёк, і хваравітасць звычайна знікаюць да 6-9-га дня захворвання.
Амаль сталым сімптомам паратыту ў хлопчыкаў з'яўляецца орхит. У працэс залучаецца адно яечка, але магчыма і двухбаковае паразу. Орхит развіваецца на 5-7-ы дзень хваробы. У яечку і ў пахвіне адчуваюцца болі, якія ўзмацняюцца пры рухах. Падымаецца тэмпература, з'яўляецца дрыжыкі і галаўны боль. Яечка павялічана ў 2-3 разы, ушчыльнена, з'яўляецца рэзкая хваравітасць пры пальпацыі, скура над ім счырванелая. Гэтыя сімптомы трымаюцца на працягу 6-7 дзён і паступова знікаюць.
Пры паратыт ў дзяўчынак старэйшага ўзросту часам сустракаецца ўцягванне ў працэс яечнікаў (оофорит), бартолиновых (бартолинит) і малочных залоз (мастыт)
Панкрэатыт развіваецца ўслед за паразай слінных залоз, але часам папярэднічае яму ці з'яўляецца адзінай праявай захворванні. У хворых адзначаюцца млоснасць, паўторныя ваніты, выяўленыя схваткообразные, часам апяразваюць болі ў жываце, лакалізоўваюцца ў эпігастральнай вобласці, левым падрабрынні ці ў вобласці пупка. Назіраюцца ўздуцце жывата, завала, радзей вадкі крэсла. Гэтыя з'явы суправаджаюцца галаўным болем, дрыжыкамі, ліхаманкай. Пры пальпацыі жывата выяўляецца напружанне цягліц брушной сценкі. Калі дадзеныя сімптомы спалучаюцца з паразай слінных залоз ці хворы дастаўлены з ачага эпідэмічнага паратыту, то пастаноўка дыягназу палягчаецца. Працягу панкрэатыту пры паротитной інфекцыі спрыяльнае. Прыкметы паразы падстраўнікавай залозы праз 5-10 дзён знікаюць
Сярозны менінгіт - частая праява паротитной інфекцыі ў дзяцей. Звычайна ён спалучаецца з паразай жалезістых органаў і пачынаецца праз 3-6 дзён пасля ўзнікнення паратыту. Пры гэтым адзначаюцца гіпертэрмія, галаўны боль, ваніты. Магчымыя з'яўленне курчаў, страта свядомасці. Працягу серознага менінгіту пры паратыт у большасці выпадкаў спрыяльны. Клінічныя сімптомы менінгіту звычайна трымаюцца не даўжэй за 5-8 дзён
Рэдкае праява паротитной інфекцыі - менингоэнцефалит, сімптомы якога звычайна з'яўляюцца пасля 5-га дня хваробы. Пры гэтым адзначаюцца адынамія, заторможенность, дрымотнасць, магчымыя курчы, страта свядомасці. Затым узнікаюць очаговые цэрэбральныя сімптомы, магчыма развіццё парезов чэрапных нерваў, гемипарезов. У большасці выпадкаў менингоэнцефалит сканчаецца спрыяльна.
Прагноз пры паратыт амаль заўсёды спрыяльны.
Ўскладненні рэдкія. Пры двухбаковым паразе яечкаў магчымая атрафія яечкаў і спыненне сперматогенеза. Менінгіт і менингоэнцефалит могуць прывесці да парэзу або параліч чэрапных нерваў, паразы слыхавога нерва.
Лячэнне пры паратыт сімптаматычнае. У востры перыяд хваробы паказаны пасцельны рэжым. Для падтрымання цяпла на вобласць здзіўленай залозы рэкамендуюць сухое цяпло. Вадкую ежу, частае паласканне паражніны рота. Пры ліхаманцы і галаўных болях рэкамендуюць парацэтамол, нурофен і інш. Пры орхите паказана накладанне суспензория, мясцова ўжываюць холад. Пры падазрэнні на панкрэатыт хворага неабходна шпіталізаваць. Абмяжоўваюць у рацыёне вавёркі і тлушчы аж да поўнага выключэння ежы на 1-2 дня.
Прафілактыка. Хворыя паратыт ізалююцца дома або ў стацыянары (пры цяжкіх формах). У дадзены момант існуе спецыфічная прафілактыка паратыту. Імунізацыю жывы саслабленай вакцынай ажыццяўляюць аднаразова ва ўзросце дзіцяці 15-18 месяцаў адначасова з вакцынацыяй супраць краснухі і адзёру.