Лёгкая форма дызентэрыі выклікаецца бактэрыяй выгляду Shigella sonnei. Найбольш цяжкую форму захворвання выклікае Shigella dysenteriae. Лячэнне харчовага атручвання, дызентэрыі - тэматыка артыкула.
інкубацыйны перыяд
Пры інфікаванні ўзбуджальнікам дызентэрыі інкубацыйны перыяд да пачатку дыярэі складае ад 1 да 5 дзён. Аднак дыярэя можа пачацца раптоўна адразу пасля інфікавання. У некаторых пацыентаў захворванне паступова набывае больш цяжкі характар пры адносна лёгкім пачатку. Дызентэрыя суправаджаецца наступнымі сімптомамі:
• вадзяністы крэсла з прымешкай крыві і слізі;
• да 20 актаў дэфекацыі на працягу дня, схваткообразные болі ў жываце, інтэнсіўныя пазывы да дэфекацыі;
• ваніты, метэарызм, хваравітасць і ўздуцце жывата;
• ў дзяцей - высокая тэмпература, раздражняльнасць, страта апетыту.
У некаторых выпадках захворванне дызентэрыяй суправаджаецца менингизмом (галаўныя болі, рыгіднасць патылічных цягліц), асабліва ў маленькіх дзяцей. Да іншых ускладненняў дызентэрыі ставяцца запаленне лёгкіх, паражэнне міякарда (сардэчнай мышцы), вачэй, артрапатыя і неўрапатыя. Мяркуецца, што сістэмныя праявы захворвання звязаны з рэакцыяй гіперчувствітельності на таксін, які вырабляецца бактэрыямі - ўзбуджальнікамі дызентэрыі. Падобныя сімптомы могуць назірацца таксама пры сальманелёзу, ўзбуджальнікам якога з'яўляюцца бактэрыі сальманелы; брушным тыфе, прычынай якога з'яўляецца заражэнне брюшнотифозной палачкай або паратифозной палачкай. Інкубацыйны перыяд гэтых захворванняў складае таксама ад 1 да 5 дзён. У хворага таксама развіваецца дыярэя з крывяністымі вылучэннямі. У некаторых выпадках пераважае вадзяністая дыярэя, у іншых - развіваецца сіндром брушнога тыфа. Пры заражэнні кампилобактером інкубацыйны перыяд складае ад 3 да 5 дзён. Перад з'яўленнем дыярэі могуць назірацца сістэмныя прыкметы (тэмпература, галаўныя болі, цягліцавыя болю). Крэсла спачатку мае вадзяністыя кансістэнцыю, затым у ім з'яўляецца прымешка крыві. Вельмі часта захворванне суправаджаецца болямі ў жываце, з прычыны чаго дзецям можа быць памылкова пастаўлены дыягназ апендыцыту.
Дызентэрыя развіваецца з прычыны заражэння адным з некалькіх відаў бактэрый. Ўзбуджальнікам адносна лёгкай формы захворвання з'яўляецца шыгел Зонне (Shigella sonnei), больш цяжкай формы -Шигелла Флекснера (Shigella flexneri). Самую цяжкую форму дызентэрыі выклікае Shigella dysenteriae. Кампилобактериальная інфекцыя развіваецца з прычыны заражэння спириллоподобными мікраарганізмамі. Інфікаванне адбываецца пры кантакце або ўжыванні забруджаных прадуктаў харчавання. Иерсинии (Yersinia enterocolitica) мікраарганізмы, якія перадаюцца жывёламі; імі могуць быць заражаныя некаторыя прадукты харчавання. Ўзбуджальнікамі сальманелёзу з'яўляюцца Salmonella typhimurium, Salmonella enteridus і Salmonella heidelberg. Ўзбуджальнікамі брушнога тыфа з'яўляюцца Salmonella typhi і Salmonella paratyphi А і Salmonella paratyphi В. амёбная дызентэрыя выклікаецца арганізмам Entamoeba histolytica (дызентэрыйная амёба) - кішачным паразітам, які ўтварае цысты. Яны могуць знаходзіцца ў прадуктах харчавання, гародніне і крыніцах водазабеспячэння. Любы з гэтых арганізмаў можа быць перададзены чалавеку пры ўжыванні ў ежу інфіцыраваных прадуктаў харчавання або напояў. У цяжкіх выпадках захворвання дызентэрыяй неабходная регідратацыі хворага. Дзякуючы регідратацыі атрымалася значна паменшыць смяротнасць ад захворвання, асабліва ў краінах, якія развіваюцца.
Іншыя меры, якія прымаюцца для лячэння дызентэрыі:
• Прыём гарачкапаніжальных сродкаў і праціранне хворага губкай, змочанай у халоднай вадзе; рэкамендуецца пры падвышанай тэмпературы.
• Для палягчэння боляў у жываце прызначаюцца спазмалітыкі.
• Пры дызентэрыі, выкліканай шыгеламі, у цяжкіх выпадках, асабліва ў маленькіх дзяцей і пажылых людзей, прымяняюцца антыбіётыкі.
• Для лячэння дызентэрыі, выкліканай - шыгеламі, эфектыўныя антыбіётыкі пенициллинового і тэтрацыклінавага шэрагу.
• Пры цяжкай форме сальманелёзу выкарыстоўваюцца хлорамфеникол, амоксіціллін, триметоприм, сульфаметоксазол. Пры кампилобактериальной інфекцыі ў цяжкіх выпадках ужываецца эрытроміцін.
• Пры амебной дызентэрыі праводзіцца пераліванне крыві, калі ў хворага адбылася вялікая кровопотеря.
прафілактыка
Для прадухілення захворвання дызентэрыяй важна выконваць правілы гігіены. Ваду, якая знаходзілася ў кантакце з інфікаваным, перад ужываннем трэба абавязкова пракіпяціць. Гэта ж правіла трэба выконваць у краінах з нізкімі гігіенічнымі стандартамі. У грамадскіх туалетах рэкамендуецца часта праводзіць дэзінфекцыю унітазаў і выкарыстоўваць аднаразовыя ручнікі для рук. Хворыя дызентэрыяй, якія падчас працы кантактуюць з прадуктамі харчавання, павінны быць адхіленыя ад працы да таго часу, пакуль у іх не будзе атрымана тры паслядоўных негатыўных выніку аналізаў кала. Важнай прафілактычнай мерай з'яўляецца таксама ўжыванне вакцын, якія падаюцца перорально або ў выглядзе ін'екцый.
прагноз
У большасці выпадкаў хворыя бактэрыяльнай дызентэрыяй добра рэагуюць на ужывальную тэрапію. Складаней дасягнуць поўнага акрыяння пры амебной дызентэрыі. Праблему складаюць асобы, якія з'яўляюцца хранічнымі пераносчыкамі цыст. Для іх лячэння можа прымяняцца дилоксанида фуроат. Раней эпідэміі дызентэрыі былі распаўсюджаны ў краінах Цэнтральнай Амерыкі, у Мексіцы, у краінах Азіі і ў Індыі. Эпідэміі часта суправаджаліся высокай смяротнасцю. Хваробатворныя мікраарганізмы бурна развіваюцца ва ўмовах перанаселенасці і галечы, там, дзе адсутнічае сістэма выдалення бытавых адходаў і сцёкавых вод. Дызентэрыя распаўсюджаная, фактычна, ва ўсіх краінах свету. Аднак, там, дзе прымаюцца неабходныя меры засцярогі, распаўсюджванне захворвання можна абмежаваць, што дазваляе скараціць колькасць тых, хто захварэў.