Отохирургам прыходзіцца працаваць у цесным прасторы: аб'ём барабаннай паражніны складае ўсяго адзін кубічны сантыметр. Тут размешчаны орган слыху, орган раўнавагі, асабовы нерв. Адно няправільнае рух можа скончыцца драматычна, бо пашкоджанне любы з гэтых складнікаў багата стратай слыху, праблемамі з вестыбюлярным апаратам, парушэннем мімікі. Асабліва балюча пацыенты перажываюць апошняя акалічнасць: з такой траўмай чалавек не можа адчуваць сябе паўнавартасным ў соцыуме. У Інстытуце оталарынгалогіі ім. А. І. Коломийченко лекары робяць сапраўдныя цуды.
Хірургічнае ўмяшанне можа спатрэбіцца пры захворваннях сярэдняга вуха, хранічных атыту, калі мае месца пашкоджанне барабаннай перапонкі (перфарацыя) - адукацыя ў ёй адтуліны. Мы выпраўляем дэфекты барабаннай перапонкі і пры неабходнасці нават аднаўляем яе нанова. Бярэм кавалачак фасцыі скроневай мышцы і фарміруем з яе новую перапонку. Устаноўленая на месца пашкоджанай, яна затым паўнавартасна выконвае свае функцыі.
З-за чаго адбываецца пашкоджанне барабаннай перапонкі?
Самая частая прычына поўнай страты слыху, лячэння якога цяжка - хранічнае запаленне сярэдняга вуха, а самая банальная, якую правакуюць самі пацыенты - звычка чысціць вуха гігіенічнай палачкай, што можа прывесці да траўмы, з прычыны чаго пачынаецца запаленне. З часам гэта траўміраванне прыводзіць да адукацыі адтуліны.
А як жа правільна чысціць вуха?
Выкарыстоўваючы ватовыя палачкі для сыходу за вонкавым слыхавым праходам, але без глыбокага пранікнення ў вуха. Інакш вы протолкнете серу да перапонцы, і дастаць яе адтуль зможа толькі спецыяліст.
Наша вуха валодае унікальнай здольнасцю да самаачышчэння. Падчас руху цягліц асобы рухаецца вонкавая частка слыхавога праходу, якая звязаная з ніжняй сківіцай. Слыхавы праход прыходзіць у рух, і сера выштурхваецца вонкі. Здабываць тое, што здаецца вам лішнім, ня варта - такія спробы могуць скончыцца жаласна. Калі ж ўтварылася серны корак, патрэбна дапамога спецыяліста. Вуха промывают або здабываюць корак адмысловай прыладай.
Некаторыя людзі пры болі ў вуху лечацца самастойна. Як гэта зрабіць, не нашкодзіўшы сабе?
Гэтага рабіць не варта. Напрыклад, нельга капаць што-небудзь у вуха наўздагад. Атыт лечаць па схеме, прызначанай оталарынголага. Некаторыя кроплі ўтрымліваюць антыбіётыкі таксічнага шэрагу, бескантрольнае ўжыванне якіх можа прывесці да частковай або поўнай страты слыху. Так адбываецца, калі маецца перфарацыя (дзірачка ў перапонцы). Дадзеныя сродкі прызначаюць пры вонкавых атытах толькі ў тым выпадку, калі перапонка цэлая. Калі ж мае месца сярэдні атыт, гэта рабіць небяспечна! Нельга без прызначэння лекара закопваць борны спірт або камфорное алей - у гэтых лекаў таксама ёсць шэраг супрацьпаказанняў. З асаблівай асцярожнасцю варта падыходзіць да народных метадам лячэння. Напрыклад, кожны год мы выпраўляем наступствы лячэння свечкамі: іх запальваюць каля вуха, воск зацякае ў слыхавы праход і намёртва закаркоўвае барабанную перапонку. Ліквідаваць гэта можна толькі хірургічным шляхам.
Часам чалавек скардзіцца на зніжэнне слыху, хоць ён ніколі не пакутаваў атытамі.
Так бывае, напрыклад, пры атасклероз. Стрэмя - самая маленькая костачка - губляе рухомасць з прычыны разбурэння касцяной капсулы ўнутранага вуха. Калі пашкоджана толькі слыхавая костачка, слых можна аднавіць. А вось калі пацярпеў таксама слыхавы нерв, неабходны слыхавы апарат.
Як праходзіць аперацыя і як доўга яна працягваецца?
Пры поўнай страты слыху лячэнне неабходна, у тым ліку і хірургічнае. Хірургічнае ўмяшанне ажыццяўляецца з выкарыстаннем мікраскопа, праз вушную варонку (тонкая касцёва трубка глыбінёй 4 гл і шырынёй менш за 1 см). Вопытны хірург выконвае такую аперацыю за 15-20 хвілін. Ужо на аперацыйным стале пацыент пачынае чуць.
Жыхары вялікіх гарадоў адчуваюць павышаную нагрузку на слых. Чым гэта багата?
Фонавы шум стамляе, але ён не гэтак згубны, як высокія, гучныя гукі. Музыка на дыскатэках, фільмы з максімальнай гучнасцю, навушнікі-ўкладышы вельмі агрэсіўныя ў адносінах да слыхавога нерва. Аддайце перавагу вялікім слухаўкам, якія маюць паветраную падушку. Пасля інтэнсіўнай нагрузкі шумам нервах патрабуецца час для аднаўлення. Калі бясконца атакаваць слыхавы нерв празмернай гучнасцю, ён, у рэшце рэшт, не вытрымае: так можна страціць слых. Важна своечасова гэта зразумець і прыняць адпаведныя меры.
Раней дзіця, які нарадзіўся без слыху, быў асуджаны на пажыццёвую глухату. Сёння вы дорыце такім дзецям шчасце чуць. Як даўно ў вашым інстытуце праводзяцца падобныя аперацыі? Першую ў Савецкім Саюзе кахлеарную імплантацыю мы зрабілі ў 1991 годзе. Праводзіў яе прафесар Сушко, а я, як пачатковец хірург, асыставаў. З тых часоў у Украіне зроблена каля 250 імплантацый. У свеце праводзяць 12-20 такіх аперацый на мільён жыхароў. Варты пераймання вопыт Харватыі, дзе глухім дзецям дапамагаюць усёй краінай. Як толькі нараджаецца дзіця з такім заганай, аператар мабільнай сувязі заклікае ўсіх карыстальнікаў скінуць ўсяго па 1 долары. У выніку дадзеную праблему ў краіне вырашылі. Я лічу, што ва Украіне гэта таксама магчыма. Людзі, пазбаўленыя слыху, у нашым грамадстве практычна безабаронныя, хоць яны маюць вялікую патрэбу ў разуменні і падтрымцы. На вялікі жаль, многія з іх застаюцца сам-насам са сваёй бядой, самастойна вырашаючы свае праблемы.
Што становіцца прычынай набытай глухаты?
Чэрапна-мазгавая траўма, якая прывяла да пашкоджання слыхавога нерва, інфекцыйныя захворванні. У людзей з набытай глухатой шанцы вярнуць слых вельмі высокія. Аднаўленчы перыяд у іх праходзіць даволі хутка: праз некалькі месяцаў яны могуць нават мець зносіны па тэлефоне. У нашай клініцы вырашаюцца і іншыя праблемы, звязаныя з мікрахірургіі вуха, якія закранаюць вобласці оталарынгалогіі і нейрахірургіі. Напрыклад, галавакружэння, вушной шум. Мы таксама робім пластыку асабовага нерва, аднаўляючы яго пасля пашкоджання пухлінай.
З-за чаго ўзнікае шум у вуху?
З прычыны раздражнення ці перавазбуждення слыхавога нерва або слыхавых шляхоў - пры любым пашкоджанні ў слімаку. У залежнасці ад прычын, якія выклікалі шум, лячэнне праводзіцца альбо ў неўралагічным аддзяленні, альбо ў нас. Парушаецца слых пры пухлінах на слыхавым альбо вестыбюлярным нервах. Пры гэтым пацыент акрамя якасці слыху губляе раўнавагу, у яго змяняецца хада, пакутуе міміка. У гэтых выпадках паказана аперацыя. Выдаленне пухліны мы праводзім праз скроневую косць з боку вуха (у адрозненне ад нейрахірургаў, якія робяць трэпанацыю чэрапа, адкрываючы заднюю чэрапную ямку). Наш доступ менш травматичен. З мінулага года, з адкрыццём у Украіне першай у Еўропе киберклиники, з'явілася магчымасць прымяняць альтэрнатыўны метад лячэння пухлін - кибернож, які разбурае пухліна гама-прамянямі, не траўміруючы мозг і здаровыя тканіны. Гэта на сённяшні дзень самая сучасная тэхналогія. У Санкт-Пецярбургу і Маскве пры такіх паказаньнях выкарыстоўваюць гама-нож.
Ці можна зберагчы слых?
Заўважыўшы зніжэнне слыху, адразу ж адпраўляйцеся да лекара. Ён высветліць прычыны і прызначыць адэкватнае лячэнне. На слыху могуць адлюстроўвацца гіпертанія, цукровы дыябет, захворванні печані, стрэсы, кровазліццё, арганічная паталогія мозгу, пухліны. Зніжэнне слыху ў пажылым узросце - гэта не захворванне, а праява ўзроставых змен у арганізме. Таму для кожнага ўзросту існуе свая аудиометрическая крывая. Людзі старэйшыя за 60 гадоў пры зніжэнні слыху не павінны саромецца карыстацца слыхавымі апаратамі.
Якія парады актуальныя ў маючы адбыцца купальны сезон?
Улетку нярэдка ўзнікаюць вонкавыя атыты, грыбковыя захворванні. Выйшаўшы з вады, не спяшаецеся у густы цень, каб не пераахаладзіліся вушы. Пасля басейна скарыстайцеся цёплым фенам - скразняк і вільготнае асяроддзе правакуюць запаленне.
Слыхавы праход можна абараніць ватным шарыкам, змазаным вазелінам або тоўстым крэмам, або адмысловымі берушы. Але не захапляйцеся! Мне, напрыклад, аднойчы давялося ратаваць жанчыну, якая падчас купання заклеіў вушы жавальнай гумкай. У выніку здабываць такую своеасаблівую «абарону» прыйшлося хірургічным шляхам. Добра, што удалося не пашкодзіць пры гэтым барабанную перапонку.