Тэрмін «вірусны гепатыт» традыцыйна адносяць да захворвання, ўзбуджальнікам якога з'яўляецца адзін з шасці вядомых у цяперашні час вірусаў гепатыту - А, В, С, D, Е і F. Найбольш клінічна значнымі з іх з'яўляюцца гепатыты А, В і С. Дыферэнцыяльная дыягностыка віруснага гепатыту дапаможа вам пазбегнуць ускладненняў захворвання.
сімптомы
Востры гепатыт мае падобную клінічную карціну, незалежна ад узбуджальніка. У пацыентаў назіраецца мяккая форма грыпападобнага захворвання з млоснасцю, ванітамі і стратай апетыту, часам са значным пагаршэннем агульнага самаадчування. Да іншых сімптомаў адносяць:
• ліхаманку;
• стамляльнасць;
• болі ў жываце;
• дыярэю.
Бо вірус дзівіць клеткі печані, звычайна з'яўляецца желтушность скуры і цёмная афарбоўка мачы.
Вірусны гепатыт А
Інфікаванне вірусам гепатыту А адбываецца пры ўжыванні заражанай вады або ежы. Вірус размнажаецца пры парушэнні гігіенічных нормаў прыгатавання ежы, у месцах з нездавальняючым санітарным кантролем. Падчас інкубацыйнага перыяду, які доўжыцца каля чатырох тыдняў, вірус хутка размнажаецца ў кішачніку і вылучаецца з калам. Вылучэнне віруса спыняецца з праявай першых сімптомаў захворвання. Таму звычайна да моманту пастаноўкі дыягназу хворы ўжо незаразен. У часткі людзей захворванне працякае бессімптомна, і большасць з іх цалкам здаравеюць без спецыяльнага лячэння, хоць звычайна ім рэкамендуецца пасцельны рэжым.
Вірусны гепатыт В
Інфікаванне вірусам гепатыту У адбываецца пры кантакце з заражанай крывёю і іншымі біялагічнымі вадкасцямі. Некалькі дзясяткаў гадоў назад адзначаліся частыя выпадкі перадачы віруса пры гемотрансфузиях, аднак сучасныя праграмы кантролю донарскай крыві дазволілі знізіць рызыку інфіцыравання да мінімуму. Часцей за ўсё інфекцыя распаўсюджваецца ў асяроддзі наркаманаў, якія карыстаюцца агульнымі іголкамі. У групу рызыкі таксама ўваходзяць асобы, якія вядуць бязладнае палавое жыццё, і медыцынскія работнікі. Звычайна сімптомы захворвання праяўляюцца паступова пасля інкубацыйнага перыяду, які доўжыцца ад 1 да 6 месяцаў. Каля 90% тых, хто захварэў здаравеюць. Аднак у 5-10% гепатыт пераходзіць у хранічную форму. Рэдка сустракаемая вокамгненная форма гепатыту У характарызуецца хуткім развіццём клінічнай сімптаматыкі і высокай смяротнасцю.
Вірусны гепатыт З
Інфікаванне адбываецца такім жа чынам, як пры вірусным гепатыце У, аднак палавой шлях распаўсюджвання назіраецца радзей. У 80% выпадкаў вірус перадаецца праз кроў. Інкубацыйны перыяд доўжыцца ад 2 да 26 тыдняў. Часта хворыя не ведаюць пра тое, што яны заражаныя. Часцей за ўсё вірус выяўляецца пры аналізе крыві ў практычна здаровых людзей. Працякаючы бессімптомна, вірусны гепатыт З часцей за іншых пераходзіць у хранічную форму (да 75% выпадкаў). Здаравеюць не больш за 50% тых, хто захварэў. У вострай фазе гепатыту А ў арганізме выпрацоўваюцца імунаглабуліны М (IgM), якія затым замяшчаюцца імунаглабулінамі G (IgG). Такім чынам, выяўленне ў крыві хворага IgM сведчыць аб наяўнасці вострага гепатыту. Калі пацыент перанёс гепатыт А ў мінулым і мае імунітэт да гэтага захворвання, у яго крыві будуць выяўляцца IgG.
Антыгены гепатыту У
Гепатыт У мае тры сістэмы антыген - антыцела, якія дазваляюць адрозніваць актыўную форму захворвання ад выпрацаванага імунітэту і ствараць эфектыўныя вакцыны.
• Павярхоўны антыген -HBsAg - з'яўляецца першым маркерам інфікавання, які знікае пры выздараўленні. Anti-HBs - антыцелы, якія з'яўляюцца пасля выздараўлення і захоўваюцца на ўсё жыццё, сведчаць пра перанесенай інфекцыі. Ўстойлівае выяўленне HBsAg і нізкі ўзровень Anti-HBs кажуць аб хранічным гепатыце або носітельство віруса. Павярхоўны антыген з'яўляецца галоўным дыягнастычным маркерам гепатыту В.
• асяродак антыген-HHcAg - выяўляеце ў інфіцыраваных клетках печані. Звычайна ён з'яўляецца пры абвастрэнні захворвання, а затым яго ўзровень зніжаецца. Можа з'яўляцца адзіным прыкметай нядаўна перанесенай інфекцыі.
• оболочечные антыген -HbeAg - выяўляецца толькі пры наяўнасці павярхоўнага антыгена і сведчыць аб высокім рызыцы заражэння кантактных асоб і падвышанай верагоднасці пераходу ў хранічную форму.
вакцыны
На сённяшні дзень вылучаюць некалькі разнавіднасцяў віруса гепатыту З, якія адрозніваюцца ў залежнасці ад рэгіёна пражывання хворых. Акрамя таго, у носьбітаў вірус можа відазмяняцца з часам. Па наяўнасці ў крыві антыцелаў да віруса дыягнастуюць актыўную форму захворвання. Для абароны ад гепатыту А і гепатыту У былі створаны вакцыны, з дапамогай якіх выпрацоўваецца актыўны імунітэт да віруса. Іх можна выкарыстоўваць адначасова або па асобнасці. Аднак антыгенаў разнастайнасць віруса гепатыту З выключае магчымасць распрацоўкі вакцыны супраць яго. Пасіўная імунізацыя (ін'екцыі імунаглабулінаў) дапамагае знізіць рызыку захворвання пры кантакце з вірусамі гепатытаў А і В. Актыўная імунізацыя прадухіляе развіццё вострай формы захворвання і пераход яго ў хранічную форму. Адзіным сродкам лячэння гепатыту З з'яўляецца ўвядзенне інтерферонов (супрацьвірусных прэпаратаў), якія не заўсёды эфектыўныя і маюць пабочнае дзеянне.
прагноз
Калі гепатыт доўжыцца больш за шэсць месяцаў, кажуць пра яго хранічным плыні. Выяўленасць паталогіі можа вар'іраваць ад умеранага запалення да цырозу, пры якім здзіўленыя клеткі печані замяшчаюцца функцыянальна неактыўнай фіброзна тканінай. Гепатыты В і С маюць вострае працягу толькі ў адной траціны выпадкаў. Часцей за ўсё яны развіваюцца паступова і суправаджаюцца неспецыфічнымі сімптомамі, такімі як стамляльнасць, адсутнасць апетыту і пагаршэнне агульнага самаадчування без выяўленага вострага перыяду.
хранічны гепатыт
Многія хворыя не падазраюць аб наяўнасцi ў iх хранічнага гепатыту. Часта захворванне доўжыцца на працягу многіх гадоў, часам нават дзесяцігоддзяў. Аднак вядома, што пры працяглай плыні хранічны гепатыт часта пераходзіць у цыроз печані і гепатоцеллюлярную карцыном (першасны рак печані).