генітальны герпес
Ўзбуджальнікам генітальнага герпесу з'яўляецца вірус простага герпесу (ВПГ), як правіла, тыпу II. Гэта захворванне ставіцца да інфекцый, перадаюцца палавым шляхам. ВПГ тыпу I, звычайна выклікае «прастуду» на вуснах, можа таксама прывесці да генітальнай сімптомах пасля аральнага палавога кантакту.
• Сімптомы
Ступень цяжару захворвання можа вар'іраваць ад лёгкай да вельмі цяжкай. Праз 2-7 дзён пасля заражэння на невялікім участку скуры вонкавых геніталій ўзнікае зудящее раздражненне. На працягу наступных 12 гадзінаў на гэтым абмежаваным ачагу з'яўляюцца невялікія чырванаватыя плямкі, якія хутка ператвараюцца ў маленькія бурбалкі. Апошнія ў хуткім часе выкрываюцца з адукацыяй мноства балючых язвочэк якія могуць пакрывацца каростай. Пры далейшым развіцці захворвання адбываецца павелічэнне пахвінных лімфатычных вузлоў. Пакутуе і агульны стан хворага, які адчувае грыпападобных сімптомы. Праявы першай атакі інфекцыі (першаснага герпесу) могуць працягвацца да трох тыдняў.
• Дыягностыка
Знешні выгляд высыпанняў досыць характэрны, аднак для пацверджання дыягназу неабходна ўзяцце мазка які адлучаецца з мэтай культывацыі віруса. Даследаванне крыві можа паказаць на факт кантакту з інфекцыяй, але не дазваляе вызначыць ці з'яўляецца герпес прычынай дадзенага абвастрэння.
• Прагноз
Трэць пацыентаў забываюць пра захворванне пасля першай атакі; каля другіх траціны зрэдку ўзнікаюць лёгкія абвастрэння; у астатніх рэцыдывы назіраюцца як мінімум раз у год, хоць яны працякаюць лягчэй, чым першая атака, і звычайна вырашаюцца на працягу тыдня. Пры першаснай атацы герпетычнай інфекцыі працягласць скурных праяў дапамагаюць паменшыць супрацьвірусныя прэпараты, такія як ацікловір або фамцикловир. Гэтыя сродкі, аднак, не змогуць абмежаваць працягласць рэцыдыву, калі лячэнне пачата ўжо пасля з'яўлення элементаў на скуры. Для палягчэння хваравітых адчуванняў рэкамендуюць абязбольвальныя лекі, напрыклад парацэтамол або мясцовае нанясенне анестэзуе геля. Пры цяжкай плыні хваробы з моцнымі болямі пры мачавыпусканні ў жанчын палегчыць пакуты дапамагае цёплая ванна. Антыбіётыкі ў такіх выпадках нямоглыя. Калі рэцыдывы ўзнікаюць часцей чым пяць разоў на год, мэтазгодна правядзенне супрессивной тэрапіі, якая прадугледжвае прызначэнне супрацьвірусных прэпаратаў на тэрмін мінімум шэсць месяцаў. У адмыслова цяжкіх выпадках супрессивная тэрапія можа працягвацца гадамі. Хворы генітальнай герпесам пажыццёва з'яўляецца крыніцай заражэння, таму пры палавых кантактах павінен карыстацца прэзерватывамі, асабліва калі партнёр яшчэ не сустракаўся з інфекцыяй. Першасная атака герпесу ў канцы цяжарнасці можа нанесці сур'ёзную шкоду малому, таму родоразрешеніе ў такіх выпадках праводзяць шляхам кесарава перасекі. Рэцыдывавальныя атакі або першасны герпес на ранніх тэрмінах цяжарнасці не ўяўляюць для дзіцяці высокай рызыкі ускладненняў. Болю і раздражненне ў вобласці вонкавых палавых органаў не заўсёды звязаны з інфекцыямі, якія перадаюцца палавым шляхам. Запаленне можа развівацца з прычыны парушэння балансу мікраарганізмаў нармальнай мікрафлоры, алергічнай рэакцыі або распаўсюджанага паразы скуры, напрыклад экзэмы.
Многія звяртаюцца да ўрача, баючыся, што заразіліся генітальнай герпесам, хоць на самай справе паражэнне скуры ў вобласці вонкавых геніталій можа тлумачыцца зусім іншымі прычынамі. Да іх, у прыватнасці, адносяцца:
• Генітальны кандыдоз (малочніца)
Гэтая грыбковая інфекцыя суправаджаецца раздражненнем, пачырваненнем і свербам скуры ў вобласці вульвы, крайняй плоці і галоўкі палавога члена, а таксама ў перианальной вобласці (вакол задняга праходу). У жанчын пры гэтым часта назіраюцца вылучэнні з похвы і адукацыя на скуры дробных расколін, асабліва пры шмараванні або расчэсваннем.
У мужчын адзначаюцца пачырваненне і хваравітасць у вобласці крайняй плоці і галоўкі палавога члена, адукацыю язвочек нехарактэрна. У адрозненне ад генітальнага герпесу запаленчая сып захоплівае больш шырокія ўчасткі скуры; ліхаманкі і павелічэння лімфатычных вузлоў не назіраецца. Для пацверджання дыягназу могуць быць ўзятыя мазкі для лабараторнага даследавання, хоць скурныя праявы звычайна досыць тыповыя для ідэнтыфікацыі кандыдозу і прызначэння супрацьгрыбковых сродкаў. Выкарыстанне духмянага мыла або пены для ванны могуць пагоршыць сімптомы.
• Адчувальнасць да вонкавых уздзеянняў
Раздражненне скуры вобласці вонкавых палавых органаў могуць справакаваць мыла, гель для душа або пена для ванны, а таксама розныя крэмы і ласьёны. У такіх выпадках для таго, каб справіцца з праблемай, можа быць дастаткова адмовіцца ад гэтых сродкаў і прамываць забруджаную скуру чыстай вадой з наступным нанясеннем змякчальнага крэму на воднай аснове. Генералізованный скурныя захворванні могуць дзівіць скуру любога ўчастку цела, у тым ліку генітальнай вобласці. Аднак праявы на скуры вонкавых палавых органаў могуць значна адрознівацца ад тыповай клінічнай карціны хваробы. Існуе таксама група асаблівых скурных станаў (да іх адносіцца, напрыклад, склерозирующий лішай), якія найбольш часта з'яўляюцца менавіта ў вобласці вонкавых геніталій. Падобныя захворванні патрабуюць прызначэння спецыфічнага лячэння, у прыватнасці - стэроідных мазяў. Такім чынам, калі параза скуры ў вобласці вонкавых палавых органаў не вылечваецца пасля прымянення простых сродкаў, варта звярнуцца па дапамогу да ўрача агульнай практыкі, які пры неабходнасці накіруе да спецыяліста. Разнастайныя паталагічныя разрастання на скуры вонкавых палавых органаў могуць з'явіцца я выніку віруснай інфекцыі або паразітычнай інвазіі. У большасці выпадкаў характэрны выгляд высыпанняў дазваляе ідэнтыфікаваць прычыну захворвання, а лячэнне звычайна не выклікае цяжкасцяў.
генітальныя бародаўкі
Генітальныя бародаўкі, ці востраканцовыя кандыломы, ўзнікаюць з прычыны інфіцыравання вірусам папіломы чалавека (ВПЧ). Варта адзначыць, што вірусы, якія перадаюцца палавым шляхам (галоўным чынам тыпы 6, 8 і 11), адрозніваюцца ад тых, якія прыводзяць да з'яўлення бародавак на іншых участках цела чалавека. Іншыя ціны вірусаў, якія перадаюцца пры палавым кантакце (у прыватнасці, тыпы 16 і 18), лічацца адказнымі за развіццё рака шыйкі маткі, хоць кандыломы пры гэтым, як правіла, адсутнічаюць.
• Сімптомы
Да 90% усіх інфіцыраваных вірусам папіломы чалавека не маюць ніякіх клінічных праяў, таму бессімптомную носітельство віруса і яго перадача палавым партнёрам можа доўжыцца многія месяцы і нават гады. Калі сімптомы і з'яўляюцца, то адбываецца гэта ў перыяд 6-9 месяцаў пасля заражэння.
• Знешні выгляд
Востраканцовыя кандыломы генітальнай вобласці па вонкавым выглядзе практычна не адрозніваюцца ад бародавак любой іншай лакалізацыі. Разрастання могуць быць як грубымі і цвёрдымі навобмацак, так і мяккімі і друзлымі; высыпные элементы могуць быць выступоўцамі над паверхняй скуры (экзофитными) або якiя не выступаюць (плоскімі). Звычайна бародаўкі не перавышаюць у дыяметры некалькіх міліметраў, але часам сустракаюцца адукацыі, якія дасягаюць у памеры 1 гл і больш. Яны могуць выяўляцца на любых участках скуры аногенитальной вобласці, а колькасць іх можа вар'іраваць ад 1-2 да 20 і больш элементаў. Найбольш частай лакалізацыяй бародавак з'яўляюцца ствол палавога члена, вульва і вобласць вакол задняга праходу. Радзей яны выяўляюцца на слізістай абалонцы похвы, шыйкі маткі ў жанчын і мачавыпускальнага канала ў мужчын. Большасць бародавак не прычыняе іх уладальніку якога-небудзь турботы, не выклікае свербу, а выяўляецца, хутчэй, выпадкова. Вельмі шырокія разрастання могуць сведчыць аб сур'ёзным парушэнні функцыі імуннай сістэмы, як напрыклад, пры ВІЧ-інфекцыі; падобная карціна можа назірацца таксама пры цяжарнасці.
• Дыягностыка
Спецыфічных тэстаў для ідэнтыфікацыі вірусаў не існуе, дыягностыка грунтуецца на ацэнцы знешняга выгляду высыпанняў. Гінеколагі даволі часта сустракаюцца з рознага роду барадаўчатая разрастаннямі пры рэгулярных скрынінгавых абследаваннях шыйкі маткі ў жанчын. Калі заражэнне вірусам папіломы чалавека ўжо адбылося, пазбавіцца ад яго практычна немагчыма. Хоць сучасная медыцына дазваляе ліквідаваць любыя скурныя праявы, спосабаў знішчэння самога віруса на сённяшні дзень не існуе.
рэцыдывавання
Востраканцовыя кандыломы пасля выдалення могуць з'явіцца зноў, а носьбіт віруса будзе для партнёра крыніцай заражэння пры неабароненых палавых кантактах на працягу многіх месяцаў і гадоў. Калі існуючыя бародаўкі ня выдаліць, яны могуць персистироватъ месяцы і гады, часам усё больш разрастаючыся. У цяперашні час вядома мноства спосабаў лячэння востраканцовых кандылом, сярод якіх - мясцовае ўжыванне подофиллина (подофиллотоксина) і кріодеструкція (замарожванне) вадкім азотам. Гэтыя працэдуры звычайна праводзяцца ў спецыялізаваных клініках, аднак часам могуць выконвацца пацыентам самастойна. У больш сур'ёзных выпадках вырабляюць выпальванне аб'ёмістых бародавак з дапамогай электрычнага току (электрокаутеризация) або лазера пад мясцовай анестэзіяй. Паколькі заражэнне вірусам папіломы чалавека адбываецца пераважна палавым шляхам, кантрольнае даследаванне рэкамендуецца прайсці абодвум партнёрам. Як ужо згадвалася, генітальныя бародаўкі і рак шыйкі маткі выклікаюць розныя тыпы ВПЧ, таму жанчыне пасля выдалення кандылом няма неабходнасці праводзіць дадатковы цервікальной скрынінг. Захворванне, вядомае як контагіозності малюск, выклікаецца вірусам, які перадасца пры цесным (неабавязкова палавым) кантакце. Тым не менш, стан часцей сустракаецца ў палавых партнёраў і характарызуецца з'яўленнем спецыфічных высыпанняў на скуры генітальнай вобласці.
• Сімптомы
Высыпные элементы ў выглядзе невялікіх (3-10 мм), гладкіх, злёгку бліскучых вузельчыкаў з'яўляюцца ў аногенитальной вобласці і на прылеглых скурных пакровах. Яны не прычыняюць болю ці дыскамфорту, могуць распаўсюдзіцца на шырокія вобласці, хоць часам сып абмежаваная ўсяго некалькімі элементамі. Пры дбайным разглядзе з дапамогай павелічальнага шкла можна заўважыць, што вузельчыкі маюць у цэнтры драбнейшы паглыбленне. Пры адсутнасці лячэння сып можа персистировать многія тыдні і месяцы.
• Дыягностыка і лячэнне Дыягностыка грунтуецца на характэрным выглядзе высыпанняў. Для лячэння ўжываюць кріодеструкція вадкім азотам або прыпяканне, як і ў выпадку бародавак. Вядомы таксама спосаб знішчэння вузельчыкаў малюска шляхам нанясення фенолу. Прайсці абследаванне рэкамендуюць абодвум палавым партнёрам. Чесоточный клешч (чесоточный зудень) пранікае ў арганізм пры цесным кантакце з хворым чалавекам. Асабліва схільныя да інфікавання дзеці. Хоць звычайна хвароба дзівіць скуру пэндзляў, рук і тулава, часам магчыма і з'яўленне невялікіх (2-5 мм), інтэнсіўна зудящих вузельчыкаў і ў вобласці вонкавых палавых органаў. Дыягностыка захворвання ажыццяўляецца на падставе выяўлення карослівага кляшча, яго яек ці экскрыментаў ў узорах соскоба, узятага з паверхні вузельчыка. Хоць саміх карослівых кляшчоў можна хутка знішчыць з дапамогай інсектыцыдным лосьона, такога як малатион, дазвол свербу можа заняць больш за месяц, на працягу якога палегчыць сімптомы дапамагаюць анцігістамінные прэпараты. Лабковыя вошы перадаюцца пры палавым кантакце. Гэта маленькія (2 мм) шэра-карычневыя казуркі, якія павольна перамяшчаюцца па скурнаму покрыву сярод лабковых валасоў.
прыкмета інфекцыі
• фалікул
Фалікула характарызуецца з'яўленнем невялікіх запаленчых агменяў ў падставы воласа. Гэта з'ява нярэдка развіваецца ў галіне лабковай оволосенія з магчымым уцягваннем вялікай колькасці валасяных фалікулаў. На скуры Лабко утвараюцца чырванаватыя грудкі, у цэнтры працятыя воласам; яны могуць злёгку бзыкаць і прычыняць непрыемныя адчуванні. Лячэнне прадугледжвае прымяненне мяккіх антысептычных крэмаў або штодзённыя ванначкі з антысептычным сродкам.