ганарэя
Інфекцыйнае венерычныя захворванні, якое выклікаецца гонококкамі. Сярод спецыфічных запаленчых захворванняў жаночых палавых шляхоў гонорейной інфекцыя займае другое месца.
Гонококкі ў жанчын дзівяць тыя аддзелы мочеполовой сістэмы, якія выслана цыліндрычным эпітэліем: слізістая мачаточніка, канал шыйкі маткі, якія выводзяць пратокі бартолиновых залоз, слізістую абалонку паражніны маткі, маткавыя трубы, яечнікі, брушыну малога таза. Падчас цяжарнасці, у дзіцячым узросце і ў перыяд менопаузы можа паўстаць таксама гонорейной кальпіт.
Крыніцай заражэння ёсць хворы ганарэяй чалавек.
Шляхі заражэння.
- захворванне перадаецца ў асноўным палавым шляхам;
- праз гомасексуальныя кантакты, аральна-генітальныя кантакты;
- вельмі рэдка бытавым шляхам - праз ванныя вяхоткі, ручнікі, бялізна;
- падчас родаў ад хворай маці (параза вачэй і похвы ў дзяўчынак).
У жанчын клінічная карціна ганарэі неаднастайная і залежыць ад лакалізацыі працэсу, вірулентнасці ўзбуджальніка, ўзросту хворы, рэактыўнасці яе арганізма, стадыі захворвання (вострая, хранічная).
Свежая ганарэя ў вострай форме выяўляецца выяўленай клінічнай карцінай: павышаецца тэмпература, узнікаюць моцныя болі ўнізе жывата, з'яўляюцца вылучэнні з похвы жоўта-зялёнага колеру. Назіраюцца боль і паленне пры мачавыпусканні, частыя пазывы на яго. Таксама назіраецца ацёк і гіперэмія вонкавых палавых органаў.
Падвострая форма ганарэі суправаджаецца субфебрилитетом, нярэдка назіраюцца выяўленыя клінічныя сімптомы. Да яе ўмоўна адносяць захворванне якое пачалося не больш за 2 тыдняў таму. Торпидная форма характарызуе нязначнымі клінічнымі праявамі ці працякае бессімптомна, але ў жанчыны выяўляюць гонококкі пры бактериоскопическом даследаванні мазка. Пры латэнтнай форме ганарэі бактэрыялагічнай і бактериоскопического пацверджання няма, сімптомы практычна няма, затое хворыя ёсць крыніцай заражэння.
Ганарэя ў цяжарных часта працякае бессімптомна. Можа прывесці да ўскладненняў цяжарнасці, родаў і пасляродавага перыяду, а таксама ёсць фактарам рызыкі для плёну і нованароджанага. Магчымыя ўскладненні ў маці (хориоамнионит, субинволюция маткі, эндаметрыт), у плёну (Неданошанасць, анофтальмия, унутрычэраўны сэпсіс, смерць). Штучнае перапыненне цяжарнасці небяспечна з-за магчымасці інфікавання маткі, яечнікаў, маткавых труб.
Ганарэя ў дзяцей. Механізм заражэння: у нованароджаных заражэнне адбываецца пры праходжанні дзіцяці праз інфікаваныя радавыя шляху, або ўнутрычэраўна праз околоплодной вады, а таксама ад хворай маці пры сыходзе за нованароджаным. Старэйшыя дзеці могуць заразіцца пры карыстанні агульным туалетам або ручніком, вяхоткай, ваннай. Ганарэя ў дзяўчынак працякае востра са значным ацёкам і гіперэміяй слізістых абалонак палавых органаў, слізістай-гнойнымі вылучэннямі, адзначаецца частае і хваравітае мачавыпусканне, паленне, сверб. Можа павышацца тэмпература цела, але магчыма і бессімптомная плынь. Ганарэя ў дзяўчынак дае такія ж ўскладненні, якія назіраюцца ў сталых жанчын. Заражэнне хлопчыкаў адбываецца вельмі рэдка з-за асаблівасцяў будовы палавых органаў.
пранцы
Інфекцыйнае венерычныя захворванні, якое перадаецца палавым шляхам.
Ўзбуджальнікам хваробы ёсць мікраарганізм бледная трепонема. Крыніца заражэння - хворы чалавек.
Магчымыя шляхі заражэння:
- палавой - асноўны;
- пры гомасэксуальных кантактах, аральна-генітальных;
- бытавой - часта ў дзяцей, пры цесным бытавым кантакце (калі дзіця спіць разам з хворым бацькам, карыстаецца агульнымі гігіенічнымі прадметамі). Бытавой шлях заражэння у дарослых здараецца вельмі рэдка, напрыклад, пры пацалунках, калі на слізістай абалонцы вуснаў рота ёсць сіфілітычнае высыпанні з вільготнай паверхняй;
- прафесійны - своечасова абследавання хворых на сіфіліс, у якіх на скуры ці слізістай абалонцы ёсць высыпанні з вільготнай паверхняй;
- трансплацентарно (праз плацэнту) - у выпадках, калі цяжарная хворая пранцамі, асабліва другаснай формы. Тады ў дзіцяці развіваецца прыроджаны пранцы;
- трансфузійнай (вельмі рэдка) - з прычыны пералівання крыві ўзятай ад хворага пранцамі.
Клініка. З моманту пранікнення ўзбуджальніка ў арганізм і да першых сімптомаў хваробы праходзіць у сярэднім 3-4 тыдні. Гэта так званы інкубацыйны перыяд. Ўзбуджальнік ўжо трапіў у арганізм, але ў хворага няма ніякіх скаргаў і праяваў хваробы. Хоць у гэты перыяд чалавек ужо заразны. Пасля заканчэння інкубацыйнага перыяду толькі ў месцы пранікнення ўзбуджальніка з'яўляюцца першыя сімптомы. Гэта так званы цвёрды шанкер. Цвёрды шанкер - гэта павярхоўны дэфект скуры ці слізістай абалонкі (эрозія), рэдка - глыбокі (язва, якая пры гаенні пакідае рубец). Цвёрды шанкер круглай або авальнай формы, шчыльны у аснове з выразнымі, некалькі прыпаднятымі бакамі і адсутнасцю запалення вакол, бязбольны, з гладкай паверхняй і нязначнымі Серозная вылучэннямі. Прыблізна праз тыдзень пры лакалізацыі шанкеру на палавых органах павялічваюцца пахвінныя лімфатычныя вузлы з аднаго боку. Рэдка назіраецца двухбаковае павелічэнне лімфатычных вузлоў. Гэта першасны перыяд пранцаў, які ад з'яўлення шанкеру доўжыцца 6-8 тыдняў. Вельмі часта жанчыны не заўважаюць у сябе на палавых органах шанкеру з-за яго бязбольнасці і прапускаюць першасную стадыю пранцаў. Праз 6-8 тыдняў пасля развіцця цвёрдага шанкеру ў хворых можа павышацца тэмпература цела, з'яўляюцца начныя галаўныя болі, болі ў касцях. Гэта продромальный перыяд у гэты час бледная трепонема інтэнсіўна размнажаецца, пранікае ў кроў і ў хворых на скуры і слізістых абалонках з'яўляецца безуважлівая сып. Гэта значыць, што пранцы перайшоў у другасны перыяд. Першымі высыпаннямі ёсць разеолы - невялікія (0,5-1 гл.) Чырвоныя плямы на скуры тулава, жывата, канечнасцяў, якія не выклікаюць свербу, не выступаюць над паверхняй скуры і ня шелушатся. Потым з'яўляюцца вузельчыкі (папулы). У гэты час на скуры і слізістых абалонках жаночых палавых органаў могуць з'яўляцца эразіўныя папулы. Яны шчыльныя, неостровоспаительные, дыяметрам ад некалькіх міліметраў да 1 см., З вільготнай паверхняй, на якой шмат узбуджальнікаў (бледных трепонему), таму яны вельмі заразныя. Яны бязбольныя. У выніку трэння і раздражнення гэтыя вузельчыкі павялічваюцца і ператвараюцца ў гіпертрафічныя папулы або шырокія кандыломы.
Лячэнне венерычных захворванняў ганарэі і пранцаў праводзіцца ва ўмовах спецыялізаванай стацыянара скурна-венералагічнага дыспансэра, адпаведна з інструкцыяй зацверджанай МОЗ Расіі. У асобных выпадках хворых лечыць лекар венеролаг ў паліклініцы. Пры прызначэнні лячэння лекар бярэ пад увагу клінічную форму, цяжар працэсу, наяўнасць ускладненняў. Лячэнне накіравана на ліквідацыю ўзбуджальніка, очаговых праяў запаленчай рэакцыі, павышэнне імунабіялагічныя рэактыўнасці арганізма. Менавіта па - гэтаму самалячэнне небяспечна і пагражае цяжкімі ўскладненнямі.