Абортам або выкідкам называюць перапыненне цяжарнасці на тэрміне цяжарнасці да 28 тыдняў. Выкідак да 12 тыдняў лічыцца раннім, пасля гэтага тэрміну - познім. Перапыненне цяжарнасці пасля 28 тыдняў і да 38 завецца заўчаснымі родамі.
Самаадвольны аборт надыходзіць без якога-небудзь ўмяшання, і не залежыць ад жадання жанчыны. Часцей за ўсё выкідак надыходзіць у першыя 12 тыдняў цяжарнасці.
Прычыны выкідка.
Прычыны самаадвольных выкідкаў шматлікія і разнастайныя па сваім характары.
Хромосомных анамалія эмбрыёна часцей за ўсё станавіцца прычынай выкідка ў першым трыместры цяжарнасці. Ўзнікаюць храмасомныя анамаліі ў выніку дэфектаў яйкаклеткі або народкаў або ў сувязі з часовымі праблемамі дзялення зіготы.
Інфекцыйныя захворванні падчас цяжарнасці нярэдка прыводзяць да самаадвольнага аборту. Асабліва часта гэта вострыя інфекцыйныя захворванні, якія ўзнікаюць у першыя тыдні цяжарнасці. Сярод інфекцыйных захворванняў важную ролю займае грып, які ёсць самым распаўсюджаным. Перапыненне цяжарнасці нярэдка надыходзіць пры інфекцыйным гепатыце, вострым рэўматызме, пры краснухі, шкарлятыне, адзёру. Выкідак можа здарыцца пры ангіне, пнеўманіі, піяланефрыце, апендыцыце. Перапынення цяжарнасці пры вострых інфекцыйных захворваннях спрыяюць: высокая тэмпература, інтаксікацыя, гіпаксія, непаўнавартаснае харчаванне і іншыя засмучэнні; у децидуальной абалонцы ўтворацца дыстрафічныя змены, і кровазліцця; слабеюць бар'ерныя ўласцівасці хоріона і мікраарганізмы могуць пранікаць у зародак.
Хранічныя інфекцыйныя захворванні таксама могуць спрыяць перапынення цяжарнасці. Пры таксаплазмоз, сухотах, бруцэлёз, пранцах перапыненне цяжарнасці здараецца значна радзей, чым пры вострых захворваннях. Пры паўнацэнным лячэнні хранічных інфекцыйных захворванняў цяжарнасць атрымоўваецца захаваць і яна развіваецца нармальна.
Хранічныя неінфекцыйныя захворванні таксама могуць быць прычынай перапынення цяжарнасці, асабліва пры цяжкай плыні хваробы. Да такіх захворванняў ставяцца: арганічныя захворванні сэрца з засмучэннем кровазвароту, хранічны гломерулонефріт і гіпертанічная хвароба цяжкай формы. Цяжарнасць можа перарывацца ў выпадку цяжкага плыні хвароб сістэмы крыві (анеміі, лейкоз).
Інфантылізм адносіцца да найбольш частым причинамсамопроизвольного аборту. Пры інфантылізм існуе функцыянальная недастатковасць эндакрыннай функцыі яечнікаў і іншых залоз унутранай сакрэцыі, часта бывае падвышаная ўзбудлівасць маткі і недастатковае звужэнне ўнутранага зяпы ..
Да частым прычынах невыношвання цяжарнасці ставяцца нейра-эндакрынныя захворванні залоз унутранай сакрэцыі. Выкідак часта здараецца пры гіпертіреоз, гипотириозе, цукровым дыябеце, захворваннях наднырачнікаў і яечнікаў.
Інтаксікацыя арганізма вельмі часта прыводзіць да гібелі зародка і да выкідка. Самыя небяспечныя гэта свінец, ртуць, нікацін, бензін і іншыя таксічныя хімічныя рэчывы.
Пры несумяшчальнасці крыві мужа і жонкі па рэзус- фактару, зародак можа ўспадкаваць антыгены бацькі. Антыгены зародка (несумяшчальныя з матчынымі) калі пранікаюць праз плацэнту ў арганізм цяжарнай, спрыяюць адукацыі спецыфічных антыцелаў. Антыцелы пранікаюць у арганізм плёну і могуць выклікаць гемалітычная хвароба, якая здольная выклікаць гібель плёну. Часцей за ўсё, у гэтым выпадку, здараецца перапыненне паўторнай цяжарнасці. Гэта звязана з тым, што сенсібілізацыя арганізма пры паўторнай цяжарнасці ўзрастае.
Анамаліі яйкаклеткі і народкаў, якія ўзнікаюць да зачацця, таксама могуць з'яўляцца прычынай самаадвольнага аборту.
Да частым прычынах перапынення цяжарнасці ставяцца перанесеныя адзінкавыя аборты, з прычыны якіх узнікаюць засмучэнні ў эндакрыннай і нервовай сістэме, хранічныя эндаметрыту і іншыя запаленчыя захворванні. Пры пашырэнні шыйкі маткі падчас інструментальнага аборту магчымыя пашкоджанні цягліцавых валокнаў у истмико-цервікальной аддзеле шыйкі маткі, што пацягне за сабой истмико-цервікальной недастатковасць, пры якой выношванне цяжарнасці станавіцца праблематычным.
Запаленчыя захворванні палавых органаў ставяцца да частага фактару перапынення цяжарнасці. Бо пры запаленні парушаецца функцыя, або структура эндаметрыя. Прычынай выкідка могуць стаць знітавальныя працэсы, анкалагічныя адукацыі ў малым тазе, якія перашкаджаюць нармальнаму росту цяжарнай маткі.
У жанчын з неўраўнаважанай нервовай сістэмай перапыненне цяжарнасці можа наступіць пры моцных псіхічных траўмах. Фізічныя траўмы - пераломы, удары, страсення - усе гэтыя фактары таксама могуць спрыяць невыношвання цяжарнасці, у выпадку інфантылізм, запаленчых захворванняў і іншых якія спрыяюць аборту момантаў.
Пры самаадвольным аборт, які паўстаў з прычыны дзеянні апісаных вышэй фактараў, у канчатковым выніку адбываецца аднолькавы працэс - узмацняецца скарачальная дзейнасць маткі. Плоднае яйка паступова адслойваецца ад слізістай абалонкі маткі і выштурхваецца з яе паражніны, з прычыны чаго ўзнікаюць схваткообразные болю і маткавае крывацёк рознай ступені інтэнсіўнасці. Позні выкідак падобны цягам на роды (адбываецца раскрыццё шыйкі маткі, адыходзяць околоплодной вады, нараджаецца плод, а потым плацэнта)
Клінічная карціна самаадвольнага аборту залежыць ад тэрміну цяжарнасці, стадыі, прычыны, якая прывяла да перапынення цяжарнасці.
Для выкідка ў першым трыместры цяжарнасці характэрна спалучэнне болевага сіндрому і крывяністых вылучэнняў, у другім трыместры раннімі прыкметамі выкідка ёсць схваткообразные болі ў ніжніх аддзелах жывата, крывацёк далучаецца пасля нараджэння плёну. У залежнасці ад этыялагічных фактараў, якія выклікалі самаадвольны аборт, могуць быць асаблівасці яго клінічных праяў.
У выпадку доўгага праходжання самаадвольнага аборту нярэдка з похвы ў матку пранікаюць патагенныя мікраарганізмы (стафілакокі, стрэптакокі), якія прыводзяць да развіцця інфікаванага аборту.
Яшчэ адным грозным ўскладненнем самаадвольнага аборту ёсць плацентарный паліп. Гэта ўскладненне, якое ўзнікае пры затрымцы ў паражніны маткі рэшткаў плацэнты, абалонак, якія прарастаюць злучальнай тканінай і шчыльна прымацаваныя да сценак маткі. Клінічна ён выяўляецца працяглымі крывяністымі вылучэннямі. Лячэнне праводзяць шляхам выскрабанне паражніны маткі.
Пры пагрозе самаадвольнага аборту хворую тэрмінова шпіталізуюць. У бальніцы праводзяць комплекснае лячэнне, накіраванае на ліквідацыю галоўнай прычыны выкідка, а таксама на захаванне цяжарнасці.