Адсутнасць менструацыі: прычыны, лячэнне


Аменарэя або адсутнасць менструацыі можа адбывацца як у перыяд палавога паспявання, так і на больш познім этапе жыцця жанчыны. Першасная аменарэя з'яўляецца станам, якое характарызуецца поўнай адсутнасцю месячнага цыклу ад нараджэння да 16 гадоў. Другасная аменарэя ўзнікае пасля пачатковага наяўнасці менструацыі і характарызуецца раптоўным спыненнем цыклу. У выпадку, калі ваш штомесячны цыкл перарываецца, хутчэй за ўсё, вашай першай думкай будзе тое, што вы цяжарныя. На самай жа справе ёсць шмат іншых магчымых тлумачэнняў звычайнай затрымкі. Такім чынам, адсутнасць менструацыі: прычыны, лячэнне - тэма размовы на сёння.

Аменарэя рэдка становіцца вынікам цяжкай хваробы. Аднак, нявызначанасць у дачыненні да прычын рэзкага спынення менструацый можа быць стрэсам для любой жанчыны. Не панікуйце. Пасля стараннага знаёмства з вашай медыцынскай гісторыяй і падрабязнага апісання сімптомаў з вашага боку, спецыяліст можа вызначыць прычыну праблемы. Адэкватнае лячэнне абавязкова прывядзе да ліквідацыі адсутнасці менструацыі.

сімптомы аменарэі

Асноўным паказчыкам наяўнасці аменарэі з'яўляецца адсутнасць штомесячных цыклаў. Гэта захворванне бывае двух тыпаў:
- Першасная аменарэя - адсутнасць менструацыі ва ўзросце да 16 гадоў.
- Другасная аменарэя - адсутнасць менструальнага цыклу на працягу 3-6 месяцаў і больш.

У залежнасці ад прычыны аменарэі, у вас могуць узнікнуць іншыя прыкметы або сімптомы, такія як вылучэнне малочна-белай вадкасці з саскоў, галаўныя болі, праблемы са зрокам або празмерны рост валасоў на твары і целе.

прычыны аменарэі

першасная аменарэя

Першасная аменарэя закранае менш за 1% дзяўчынак у раннім падлеткавым узросце. Сярод найбольш распаўсюджаных прычын сустракаюцца:
- Храмасомныя анамаліі. Яны могуць прывесці да заўчаснага знясілення яйкі і фалікулаў, якія ўдзельнічаюць у працэсе авуляцыі і менструацыі.
- Праблема з гіпаталамусам. Назіраецца пры функцыянальных парушэннях гіпаталамуса - вобласці мозгу, якая кіруе целавымі функцыямі і менструальным цыклам. Празмерная фізічная актыўнасць, засмучэнні харчовай паводзінаў, такія як анарэксія, а таксама фізічнае і псіхалагічнае напружанне можа спрыяць парушэння нармальнай функцыі гіпаталамуса. У вельмі рэдкіх выпадках з'яўленне пухліны ў гіпаталамусе з'яўляецца падставай для прыпынення яго нармальнага функцыянавання.
- Хваробы гіпофізу. Гіпофіз - гэта жалеза ў мозгу, якая рэгулюе менструальны цыкл. Наяўнасць пухліны або іншыя формы агрэсіўнага развіцця могуць адбівацца на здольнасці гіпофізу выконваць свае функцыі.
- Адсутнасць палавых органаў. Часам падчас эмбрыянальнага развіцця ўзнікаюць анамаліі, у выніку чаго дзяўчынкі нараджаюцца без большасці органаў жаночай рэпрадуктыўнай сістэмы, такіх як матка, шыйка маткі ці похвы. У гэтых выпадках адсутнасць менструацыі або аменарэя абумоўлена менавіта неразвітасцю рэпрадуктыўнай сістэмы.
- Структурныя вагінальныя паталогіі. Паталогіі будынкі похвы могуць прадухіліць відавочныя менструальные крывацёку. Часам похву заблакавана мембранай або бар'ерам, які перашкаджае прытоку крыві да маткі і шыйцы маткі.

другасная аменарэя

Другасная аменарэя сустракаецца значна часцей, чым першасная. Прычынай яе можа быць:
- Цяжарнасць. У жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту цяжарнасць з'яўляецца найбольш частай прычынай адсутнасці менструацыі. Калі аплодненая яйкаклетка ўкараняецца ў сценку маткі, менавіта сценка маткі пачынае карміць эмбрыён.
- Супрацьзачаткавыя сродкі. Некаторыя з жанчын, якія прымаюць супрацьзачаткавыя таблеткі, не маюць выразнага менструальнага цыклу. Пасля прыпынку прыёму аральных кантрацэптываў нармалізацыя можа заняць ад трох да шасці месяцаў, перш чым адновяцца рэгулярная авуляцыя і менструацыя. Контрацептівы і внутріматочные прылады, якія змяшчаюць прогестерон, могуць таксама выклікаць аменорею.
- Грудное гадаванне. Якія кормяць маці таксама часта пакутуюць ад аменарэі. Хоць у іх ёсць авуляцыя, але менструацыя не адбываецца. Важна ведаць, што нават у такім стане жанчына можа зацяжарыць зноў! І нават пры адсутнасці менструацыі.
- Стрэс. Эмацыйны стрэс можа часова пагоршыць функцыі гіпаталамуса - часткі мозгу, якая кіруе гармонамі, якія рэгулююць цыкл. Як вынік, авуляцыя і менструацыя можа быць прыпыненая. Рэгулярны месячны цыкл аднаўляецца пасля зніжэння інтэнсіўнасці стрэсу.
- Лекі. Прымяненне пэўнага тыпу прэпаратаў можа прывесці да спынення менструальнага цыклу. Напрыклад, антыдэпрэсанты, нейралептыкаў, некаторыя прэпараты для хіміятэрапіі і кортікостероіды могуць прывесці да пачатку аменарэі.
- Хваробы. Хранічныя захворванні могуць затрымаць або спыніць менструацыю. Пасля аднаўлення менструацыі звычайна аднаўляюцца.
- Гарманальны дысбаланс. Частая прычына аменарэі ці нерэгулярнага цыклу - захворванне, вядомае як сіндром полікістозных яечнікаў. Гэта ўмова прыводзіць да адноснага павелічэння ўзроўню гармонаў эстрагенаў і андрогенов ў арганізме. У выніку зніжаецца ўзровень гармонаў, выпрацоўваемых гіпофізам, што прыводзіць да адсутнасці менструацыі. Сіндром полікістозных яечнікаў прыводзіць да атлусцення, часта незвычайна багатым маткавым крывацёкам, акне, а часам лішку валасоў на твары.
- Нізкі вага цела. Празмерна нізкая маса цела скажае функцыі многіх гармонаў у арганізме і можа спыніць авуляцыю. Жанчыны, якія пакутуюць ад расстройстваў харчовай паводзінаў, такіх як анарэксія або булімія, часта не маюць месячнага цыклу з-за гэтых гарманальных змен.
- Празмерныя практыкаванні. Жанчыны, якія займаюцца спортам, якія патрабуюць вялікіх фізічных нагрузак, такіх як балет, бег на доўгія дыстанцыі або гімнастыка, часта пакутуюць ад нерэгулярнага менструальнага цыклу. Фактары, якія спрыяюць адсутнасці менструальнага цыклу ў спартоўцаў - мінімальная колькасць падскурнага тлушчу, высокае напружанне і залішняя энергія.
- дысфункцыі шчытападобнай залозы. Нізкая актыўнасць шчытападобнай залозы (гіпатэрыёз), часта выклікае парушэнні і нават адсутнасць менструацыі. Захворванні шчытападобнай залозы таксама могуць прывесці да нізкім або высокім узроўням прадукцыі пролактіна - гармона, які вырабляецца гіпофізам. Змяненне ўзроўню пролактіна можа паўплываць на працу гіпаталамуса і парушыць рэгулярнасць менструальнага цыклу.
- Пухліны гіпофізу. Дабраякасныя пухліны гіпофізу (адэнома або пролактинома) могуць выклікаць залішняя вытворчасць пролактіна. Перавышэнне пролактіна можа парушыць функцыі гіпофізу, як рэгулятар менструальнага цыклу. Гэты тып пухліны лечыцца з дапамогай лекаў, але часам патрабуецца хірургічнае выдаленне.
- ўнутрыматачных рубцы і знітоўкі. Пры гэтым наступае стан, пры якім у слізістай абалонцы маткі назапашваецца вадкасць. Часам гэта адбываецца ў выніку правядзення медыцынскіх працэдур, звязаных з маткай, такіх, як пашырэнне і кюрэтаж, кесарава сячэнне або лячэнне фіброзу маткі. Внутріматочные знітоўкі і рубцы перашкаджаюць нармальнаму росту і маштабавання маткі, што ў сваю чаргу прыводзіць да памяншэння або поўнай адсутнасці менструацыі.
- Заўчасная менопауза. Як правіла, менопауза настае ў жанчын ва ўзросце ад 45 да 55 гадоў. Калі гэта адбываецца ў больш раннім узросце, то менопауза вызначаецца як заўчасная. Пры адсутнасці адэкватнай функцыі яечнікаў змяншаецца колькасць цыркулявалага эстрагену ў арганізме, што ў сваю чаргу прыводзіць да вытанчанай слізістай абалонкі маткі і адсутнасці менструацыі. Заўчасная менопауза можа быць вынікам генетычных фактараў або аутоіммунного захворвання. Часта, аднак, прычыны яго застаюцца невядомымі.

дыягностыка аменарэі

Хоць аменарэя рэдка адбываецца ў выніку небяспечных для жыцця захворванняў, гэта можа прывесці да шэрагу складаных гарманальных праблем. Раскрыццё сапраўднай прычыны аменарэі можа заняць шмат часу і можа запатрабаваць прымянення некалькіх тэстаў. Па-першае, ваш лекар будзе прасіць вас прайсці тэст на цяжарнасць. Акрамя таго будзе выраблена поўнае гінекалагічнае абследаванне, каб шукаць прыкметы цяжарнасці ці іншыя праблемы з рэпрадуктыўнымі органамі. Калі вы не цяжарныя, лекар правядзе фізічную экспертызу і будзе задаваць вам пытанні аб вашым стане здароўя і гісторыі хваробы. Для маладых жанчын гэты агляд ўключае ў сябе праверку на наяўнасць прыкмет і сімптомаў, характэрных для перыяду палавога паспявання. Наступны крок складаецца ў правядзенні аналізу крыві, каб праверыць узровень гармонаў, ацаніць функцыі шчытападобнай залозы і ўзровень гармону пролактіна. Таксама лекары могуць параіць так званы прогестин тэст, пры якім пацыент прымае гарманальныя прэпараты (прогестаген) на працягу 7-10 дзён. Прэпарат выклікае крывацёк. Вынікі гэтага выпрабаванні паказваюць, ці звязаная аменарэя з адсутнасцю эстрагену.

У залежнасці ад прыкмет і сімптомаў, і па выніках усіх аналіз крыві і тэставанняў, лекар можа запатрабаваць правядзення дадатковых выпрабаванняў. Кампутарная тамаграфія, магнітны рэзананс або ультрагукавое даследаванне можа выявіць пухліны ў гіпофізе і іншыя структурныя парушэнні ў рэпрадуктыўных органах. Нарэшце, часам рэкамендуецца правядзенне лапараскапіі або гістероскопіі. Гэта зберагалыя хірургічныя метады, пры якіх могуць быць разгледжаны ўнутраныя палавыя органы.

лячэнне аменарэі

Лячэнне, калі яно наогул неабходна, залежыць ад прычыны аменарэі. Часам лекар рэкамендуе змены ў вобразе жыцця, у залежнасці ад вагі пацыента, фізічнай актыўнасці і інтэнсіўнасці стрэсу. Калі вы пакутуеце ад сіндрому полікістозных яечнікаў або «спартыўнай» аменарэі, лекар можа прызначыць аральныя кантрацэптывы для вырашэння гэтай праблемы. Аменарэя з-за парушэнні шчытападобнай залозы або гіпофізу мяркуе іншае лячэнне.

Лепшы спосаб пазбегнуць адсутнасці менструацыі - гэта весці здаровы лад жыцця:
- Змяніць сваю дыету і займацца фізічнай актыўнасцю для дасягнення і падтрымання вагі ў здаровым дыяпазоне.
- Падтрымліваць здаровы баланс у паўсядзённым жыцці - праца, адпачынак і рэлаксацыя.
- Вырашыць, якія ёсць напружання і канфліктныя сітуацыі ў вашым жыцці, і паспрабаваць пазбягаць іх. Калі вы не можаце знізіць уплыў стрэсу сваімі ўласнымі сіламі - звярніцеся па дапамогу да сям'і, сябрам ці лекара.

Праводзіце маніторынг змен у менструальном цыкле, і калі ёсць нешта, што хвалюе або турбуе вас - шукайце кансультацыю спецыяліста. Вядзіце дзённік і кожны месяц адзначайце пачатак кожнага менструальнага цыклу, яго працягласць і любыя сімптомы, якія вы выпрабоўваеце. Пагаварыце з вашай мамай, сястрой ці іншай блізкай сваячкай па жаночай лініі, і высвятліце, ці была ў іх аналагічная праблема. Такога роду інфармацыя можа дапамагчы ўрача ўсталяваць прычыну аменарэі ў вас. Часам аменарэя выклікае моцную трывогу і непакой. Тады толькі лекар ацэніць сімптомы вашага адсутнасці менструацыі, прычыны, лячэнне гэтай хваробы. З урачом вы зможаце знайсці спосаб рэгуляваць месячны цыкл.