Усё не так страшна, як можа здацца на першы погляд. Калі аперацыя прайшла паспяхова і без ускладненняў, то лекары рэкамендуюць пачакаць год-паўтара перш, чым спрабаваць зацяжарыць яшчэ раз. Гэта прамежак часу «з запасам». Звычайна разрэз рубцоў за тры месяцы, а за паўгода матка прыходзіць у норму. Засцярогі звязаныя з тым, што чым больш часу прайшло з моманту аперацыі, тым больш шанцаў пазбегнуць такіх праблем, як нізкае размяшчэнне плацэнты з-за рубца на матцы, адслаеннях плацэнты на позніх тэрмінах цяжарнасці ці праблемы са швом ў працэсе вагінальных родаў з наступным малым. У большасці выпадкаў, калі вы зацяжарыць праз год пасля аперацыі кесарава сячэння ці пазней, ваша цяжарнасць і роды не будуць практычна нічым адрознівацца ад звычайных. Паўторнае кесарава і слабасць радавой дзейнасці - тэма публікацыі.
другая цяжарнасць
Калі гаенне рубца прайшло нармальна, то вашай цяжарнасці нішто не пагражае. Нягледзячы на тое, што ў працэсе выношвання маляняці матка моцна павялічваецца ў памерах, рызыкі таго, што шво разыйдзецца, практычна няма. Аднак ёсць магчымасць ускладненняў іншага роду. Іх не варта палохацца. Проста ваша цяжарнасць патрабуе асаблівай увагі з боку лекара, які рыхтуе вас да родаў і які прымае іх. Самае небяспечнае ўскладненне - разрыў маткі па рубцы. Такое магчыма не толькі пасля кесарава сячэння, але таксама і пасля кансерватыўнай миомэктомии (аператыўнага выдалення міёмы маткі), пасля выдалення пазаматкавай цяжарнасці (метадам сячэння маткавага кута), пасля шматлікіх абортаў.
адслаеннях плацэнты
Такое адбываецца і з тымі, хто не мае аперацыі кесарава сячэння ў анамнезе, аднак рызыка гэтага ўскладненні ўсё ж павышаецца. У гэтым выпадку урачам прыйдзецца рабіць экстранае кесарава, каб выратаваць малога.
прырашчэнне плацэнты
Вызначыць, ці адбылося яно да таго, як пачнуцца роды, - нельга. Сутнасць гэтай з'явы заключаецца ў тым, што ў апошні перыяд родаў часткі плацэнты не могуць аддзяліцца ад тых тканін, дзе знаходзіцца рубец. У выніку ў послеродовом перыядзе можа адкрыцца багатае крывацёк, і лекарам прыйдзецца ўжываць экстраныя меры.
Нізкае размяшчэнне плацэнты
Яго прычынай таксама можа стаць рубец на матцы.
планавае кесарава
Калі вы хочаце нараджаць натуральным шляхам пасля кесарава сячэння, парайцеся з лекарам. У большасці выпадкаў нішто не перашкаджае правесці вагінальныя роды. Хоць ёсць сітуацыі, калі кесарава лепш паўтарыць па медыцынскіх паказаннях. Лекар будзе настойваць на паўторнае кесарава ў пэўных выпадках.
- Калі папярэдняе кесарава было корпоральным (яго робяць вертыкальным разрэзам ад ўлоння да пупка, а не гарызантальным ў ніжнім сегменце маткі), то гэта адназначна - паказанне да кесараву. Да такой перасеку звяртаюцца ў крайніх выпадках: калі дзіця знаходзіцца ў матка гарызантальна, або калі ён вельмі няспелымі, або пры любой іншай прычыне для экстранага аператыўнага родоразрешеніе (напрыклад, выпадзенне завес пупавіны, вострая гіпаксія плёну).
- Стан рубца на матцы (па дадзеных УГД). Рубец павінен быць пераважна аднастайнай структуры, без «ніш», втяжений і дэфармацый. Таўшчыня рубца на 38-39 тыдні - не менш за 4 мм.
- Няправільнае становішча малога ў чэраве. Пры гарызантальным становішчы вагінальныя роды немагчымыя, пры тазавай предлежании - забароненыя, калі ў анамнезе ёсць кесарава.
- Негатоўнасць родавых шляхоў. Даволі часта паспяванне шыйкі маткі не адбываецца з прычыны неплацежаздольнасці рубца на матцы.
- Супрацьпаказанне для натуральных родаў пасля кесарава - буйны плод: вага дзіцяці па УГД не павінен перавышаць 3800,0 г.
- Два ці больш кесарава. Чым больш на матцы рубцоў, тым вышэй рызыка ўскладненняў. У прыватнасці, можа быць ускладнена аддзяленне плацэнты, калі яна «ўрасла» у рубец, ёсць рызыка разыходжанні шва ў працэсе сутычак.
- Нізкае размяшчэнне або предлежание плацэнты. У гэтым выпадку, як правіла, рэкамендуюць аперацыю, паколькі пры звычайных радах такая плацэнта можа адпластавацца, што прывядзе да кіслароднага галадання малога. Калі ў вас няма медыцынскіх паказанняў да паўторнага кесараву, рашэнне аб тым, ці варта спрабаваць нарадзіць натуральным шляхам, прымаць вам.
- Захавалася прычына, па якой вам зрабілі аперацыю ў мінулы раз. Да прыкладу, у вас назіраецца адслаеннях сятчаткі вока, а павышэнне вочнага ціску на патугах можа пагоршыць ваш зрок.
Вагінальныя роды пасля кесарава
Прынцыповае адрозненне звычайных родаў ад родаў пасля кесарава заключаецца ў тым, што такія роды не стымулююць: яны павінны нармальна працякаць самі, без ін'екцый оксітоціна або энзапроста, так як любая стымуляцыя радавой дзейнасці можа справакаваць разыходжанне рубца. Таксама такія роды стараюцца не абязбольваць, каб не маскіраваць клінічную карціну разрыву маткі. Прасцей кажучы, пры анестэзіі мама не зможа паскардзіцца на непрыемныя сімптомы, і лекары могуць не паспець ёй дапамагчы. Механізм вагінальных родаў пасля кесарава такі ж, як і пры звычайных. Вас не будуць абмяжоўваць ў вольным паводзінах падчас сутычак: вам можна прымаць зручнае становішча, рабіць дыхальную гімнастыку, праводзіць перыяд сутычак пад душам або ў спецыяльным басейне, каб паменшыць болевыя адчуванні. Аднак з боку лекараў таксама будзе цалкам разумным назіраць за сэрцабіццем маляняці пры дапамозе манітора, як гэта робяць у многіх выпадках, калі ёсць неабходнасць больш пільна сачыць за станам драбкі.
Перавагі вагінальных родаў перад паўторным кесаравым
- Вы хутчэй прыйдзеце ў форму. Вам будзе прасцей даглядаць дзiця і абслугоўваць сябе самастойна.
- Нараджэнне натуральным шляхам дапамагае малому правільным чынам запусціць актыўныя жыццёвыя працэсы, напрыклад, дыханне.
- Пры вагінальных радах значна ніжэй рызыка інфікавання.
- Вы зможаце вярнуцца дадому на тыдзень раней, і вам не прыйдзецца даглядаць за шнарам ў галіне бікіні.
- У тым выпадку, калі кесарава сячэнне праводзяць пад агульным наркозам, вы не зможаце адразу ж убачыць малога, наладзіць з ім кантакт і прыкласці яго да грудзей, што карысна для здароўя драбка і для таго, каб ваша матка стала нармальна скарачацца ў послеродовом перыядзе.
- Лішні шнар на матцы павышае ўзровень рызыкі для выношвання наступных дзяцей і памяншае верагоднасць таго, што атрымаецца правесці вагінальныя роды.
- Кожнае наступныя кесарава складаней правесці без небяспекі для здароўя. Ёсць жанчыны, якія нараджаюць траіх і больш дзяцей метадам кесарава, аднак гэта часам прыводзіць да таго, што ў іх адкрываецца крывацёк і ўзнікае неабходнасць пераліваць кроў, можа спатрэбіцца і выдаленне маткі.
- Любыя паражнінныя аперацыі прыводзяць да знітавальных працэсу. Гэта азначае, што тканіны ўнутраных органаў змацоўваюцца паміж сабой, што абмяжоўвае іх рухомасць і можа выклікаць моцныя болі. У рэдкіх выпадках знітоўкі могуць узнікнуць і ў фалопіевых трубах, з-за чаго могуць быць праблемы з зачаццем. Не важна, трэба будзе вам паўторнае кесарава ці вы будзеце нараджаць натуральным шляхам - дзіця павінна з'явіцца на свет так, як будзе бяспечней для яго і вашага здароўя.
Звярніце ўвагу
Да недахопаў вагінальных родаў можна аднесці праблемы з промежность, якіх не ўсім атрымоўваецца пазбегнуць, незалежна ад таго, было кесарава ці не. Ёсць магчымасць эпизиотомии, слабасць мачавыпускальнага канала ў послеродовом перыядзе, расцяжэнне або апушчэнне сценак похвы і пасляродавая боль. Звярніце ўвагу, нават у тых краінах, дзе ў цэлым станоўча ставяцца і да вагінальным родах пасля кесарава, і да хатніх родаў, не рэкамендуюць нараджаць па-за сценамі лячэбнай установы тым, хто мае гэтую аперацыю ў анамнезе. Нягледзячы на тое, што рызыкі мінімальныя, лекары ўсё ж лічаць патрэбным назіраць за станам малога ў гэтай сітуацыі больш уважліва, каб прыняць усе неабходныя меры, калі ўзнікне пагроза яго жыццю ці вашаму здароўю.
праграма дзеянняў
Такім чынам, калі ў вас ужо было кесарава сячэнне, валено памятаць некаторыя моманты. Калі папярэдняя аперацыя прайшла менш за паўгода таму, звярніцеся да спецыяліста, каб за вашай цяжарнасцю назіралі асабліва пільна. Пасля 30-га тыдня цяжарнасці абмяркуйце з лекарам тактыку і стратэгію вядзення родаў. Калі лекар настойвае на паўторным кесарава, абмяркуйце з ім паказанні, высвятліце, чаму нельга праводзіць вагінальныя роды. Пачынаючы з 36-га тыдня, пажадана прыходзіць на прыём да лекара штотыдзень, па магчымасці правесці 2-3 дадатковых ультрагукавых даследавання стану рубца на матцы, напрыклад, на 38 і 39 тыднях цяжарнасці, для вызначэння яго заможнасці. Калі папярэдняя аперацыя была праведзена год ці больш назад, ставіцеся да сваёй цяжарнасці, як да звычайнай, але пажадана пры правядзенні планавых УГД кантраляваць стан рубца на матцы. Калі лекар рэкамендуе паспрабаваць роды натуральным шляхам, не наладжвайце сябе залішне прамалінейна: «Як добра, абы толькі не кесарава!» Памятаеце, што ў любой жанчыны можа паўстаць патрэба ў аперацыі - яна дапаможа зберагчы і вас, і маляня ад розных праблем і ўскладненняў .