Паленне ў грудной клетцы - неспецыфічны прыкмета цэлага шэрагу паталогій і функцыянальных расстройстваў. У грудной клетцы размешчаны жыццёва важныя органы - стрававод, печань, лёгкія, сэрца, захворванні якіх выклікаюць хваравітасць і паленне ў грудзіне. Жар ў грудзях могуць справакаваць парушэнні ў функцыянаванні падстраўнікавай залозы, страўніка, психоматические адхіленні і нервовыя хваробы. Самастойна выявіць прычыну дыскамфорту ў грудной клетцы немагчыма, таму пры з'яўленні трывожных сімптомаў рэкамендуецца звярнуцца да лекара і прайсці поўнае абследаванне.
Пячэ ў грудзіне - што гэта можа быць?
Характар і лакалізацыя непрыемных адчуванняў адрозніваюцца вялікай разнастайнасцю: паленне можа канцэнтравацца ў вобласці сэрца, распаўсюджвацца па ўсёй паверхні грудной клеткі, захопліваючы правую або левую палову, "аддаваць" у лапаткі, шыю, паясніцу, верхнюю частку жывата, ніжнія і верхнія канечнасці.
Паленне ў грудной клетцы - кардиогенные прычыны
- Стэнакардыя. Характарызуецца пачуццём здушвання / палення ў загрудинной зоне з иррадиацией ў левую руку, плячо, шыю. Прыступ пачынаецца падчас фізічнай нагрузкі, праходзіць у спакоі, хутка здымаецца нітрагіцэрын.
- Інфаркт міякарду. Клінічны сіндром, які ўзнікае з прычыны пашкоджання сардэчнай мышцы. Праявы інфаркту міякарда маюць шмат варыянтаў - ад эпізадычнага палення за грудзінай да разгорнутага прыступу, які суправаджаецца вострым болем пасярэдзіне грудной клеткі, дыхавіцай, узмоцненым сэрцабіццем, азызласцю, моцнай слабасцю, блякласці скурных пакроваў, падзеннем артэрыяльнага ціску.
- Артэрыяльная гіпертэнзія. Раптоўнае павышэнне артэрыяльнага ціску (гіпэртанічны крыз) спалучаецца з галаўнымі болямі, паленнем у грудной клетцы, шумам у вушах, дрымотнасцю, гіперэмія скуры асобы, пачуццём спякота, стомленасцю, слабасцю.
Перыкардыт. Запаленчае захворванне, якое дзівіць перыкардыт - вонкавую облочку сардэчнай мышцы.
Тыповы симптомокомплекс:
- болевыя адчуванні і паленне лакалізуюцца ў грудной клетцы злева, радзей - распаўсюджваюцца на ў правую руку і правую палову грудзей;
- пры перыкарда не фіксуюцца болю пад левай лапаткай, у шыі, сківіцах;
- інтэнсіўнасць болевага сіндрому не залежыць ад фізічных нагрузак, але памяншаецца пры змене становішча цела.
- Кардыяміяпатыя. Хваробы сэрца, не дыферэнцыраваныя з заганамі клапанаў, запаленчымі працэсамі, недастатковым прытокам кіслароду. У аснове кардыяміяпатыі ляжаць збоі абмену рэчываў, якія выклікаюць болевыя адчуванні рознага характару - сталыя і эпізадычна, з лакалізацыяй у цэнтры грудной клетцы і што распаўсюджваюцца на шырокую плошчу, рэжучыя і абмяжоўваць нязначным паленнем за грудзінай.
- Заганы сэрца (пролапс мітральнага клапана, аартальны стэноз). Пры парушэннях будынкі клапанаў перагружаная сардэчная цягліца скарачаецца мацней і часцей, што тлумачыцца яе падвышанай патрэбай у кіслародзе. У пэўны момант з-за інтэнсіўнай працы адбываецца збой, які выяўляецца ў выглядзе палення і боляў у грудной клетцы, якія носяць шчымлівы, колючы, які душыць характар, суправаджаюцца скокамі артэрыяльнага ціску, ацёкамі на ніжніх канечнасцях, слабасцю, падвышанай стамляльнасцю.
- Арытміі. Парушэння нармальнага сардэчнага рытму, якія спалучаюцца з дыскамфортам і паленнем у грудзіне падчас прыступаў. Іншыя праявы: галавакружэнне, слабасць, "перабоі" у сэрца, страта свядомасці.
Паленне ў грудной клетцы - некардиогенные прычыны
Паталогіі органаў страўнікава-кішачнага гасцінца:
- иафрагмальная кіла. Боль пры дыяфрагмальнай грыже мае дзве формы. Першая: класічнае паленне за грудзінай, наўпрост звязанае з раздражненнем слізістай стрававода змесцівам страўніка і страваводны рэфлюкс, з'яўляецца ў гарызантальным становішчы. Другая: рэфлюкс можа справакаваць болевы сіндром, характэрны для ішэміі міякарда, і спазм стрававода, які ўзнікае пасля прыёму нітрагліцэрыну;
- язва дванаццаціперснай кішкі / страўніка. Праяўляе сябе паленнем у загрудинной зоне, ванітамі, млоснасцю, ўздуцце жывата, адрыжкай, "кіслай" пякоткай;
- халецыстыт. У 50% выпадкаў выяўляецца болямі і паленнем у эпігастрыі і ў грудной клетцы, якія ўзнікаюць праз 2-3 гадзіны пасля ежы;
- гастроэзофагеальной рэфлюкс. Пры гэтай паталогіі саляная кіслата закідваецца ў стрававод з страўніка, з-за чаго ўзнікаюць паленне ў грудной клетцы злева і болю, пераходзілі ў шыю, руку, пад левае рабро.
Захворванні плевры / лёгкіх:
- пнеўманія. Характарызуецца з'яўленнем болю і палення ў грудзіне справа ці злева, дыхавіцай, павышэннем тэмпературы да 38-38,5 градусаў, сухім кашлем, слабасцю, блякласці скуры, агульным пагаршэннем самаадчування;
- плеўрыт. Запаленне плевры праяўляе сябе болем і паленнем у грудной клетцы, набіраючымі інтэнсіўнасць пры ўдыху. Дадатковыя прыкметы плеўрыту: павышэнне тэмпературы, сухі кашаль, слабасць;
- трахеабранхіт. Атыповае плынь хваробы можа справакаваць болевыя адчуванні і паленне за грудзінай з прычыны цягліцавых боляў пры тамілі кашлю або мясцовага раздражнення.
Хваробы касцёва-цягліцавага апарата:
- астэахандроз. Дэгенерацыйна захворванне хрыбетнага слупа, "якое дае" сімптаматыку ў выглядзе палення ў грудзіне пры ўцягванні ў працэс груднога аддзела хрыбетніка. Паралельна адзначаюцца здранцвенне верхніх канечнасцяў, зніжэнне адчувальнасці, "прастрэл" у вобласці сэрца;
- межреберная неўралгія. Тыповы прыкмета міжрабрыннай неўралгіі - эпізадычнае паленне ў грудной клетцы, якое ўзмацняецца на выдыху / ўдыху, пры чханні, кашлі, змене становішча цела;
- сіндром Титце. Паражэнне грудзіны-храстковых і рэбернай-храстковых злучэнняў выклікае пачырваненне і прыпухласць суставаў пярэдняй грудной клеткі. Хваравітасць і паленне ў грудзіне правакуюцца рухамі грудной клеткі падчас інтэнсіўных фізічных практыкаванняў. Боль доўжыцца некалькі гадзін, "сыходзіць" пасля прыёму анальгетыкаў.
Нейроциркулярная дістонія (ВСД). Функцыянальнае засмучэнне нервовай сістэмы, якое выклікае збоі нервовай рэгуляцыі шматлікіх унутраных органаў і сістэм.
разнавіднасці:
- простая кардиалгия. Развіваецца раптам, доўжыцца 1-2 гадзіны, потым праходзіць. Характарызуецца шчымлівай / ныючай болем і паленнем пасярэдзіне грудной клеткі;
- кардиалгия вегетатыўнага крызу (зацяжная приступообразная кардиалгия). З'яўляецца на фоне абвастрэння ВСД, выяўляецца пачуццём страху, рэзкім павышэннем артэрыяльнага ціску, моцнай слабасцю, дрыготкаю ў целе, пачашчаным сэрцабіццем, паленнем і болем у грудзях, якая некупируется нітрагіцэрынам і валідолам;
- ілжывая стэнакардыя. Пры псевдостенокардии назіраюцца ныючыя, сціскальныя болі, паленне і запал у грудной клетцы, якія ўзнікаюць на фоне стрэсу ці псіхаэмацыйнай напругі;
- симпаталгическая кардиалгия. Адзначаецца пякучы боль у грудзіне пасярэдзіне або паленне ў грудной клетцы. Да ўзмацнення болевага сіндрому прыводзіць пальпацыя зон, размешчаных паміж рэбрамі.
Паленне ў грудной клетцы - псіхогенные прычыны
Психоматические адхіленні - гэта псіхогенный абумоўленыя паталагічныя засмучэнні, якія ўваходзяць у групу пагранічных псіхічных захворванняў. Вядучы сімптом кардиогенных парушэнняў псіхогенной генезу - сукупнасць розных па характары і лакалізацыі хваравітых адчуванняў. Яны могуць канцэнтравацца пасярэдзіне грудзіны, справа ці злева, захопліваць усю грудную клетку, аддаваць у верхнія канечнасці, ніз жывата, шыю. Гэтыя адчуванні па характарыстыках надзвычай лабільнасцю - пацыенты скардзяцца, што ў іх "паліць", "гарыць", "пячэ" у грудной клетцы. Выявіць сапраўдную прычыну дыскамфорту ў вобласці сэрца дапамагае толькі абследаванне ў псіхіятра.
Рэгулярнае паленне ў грудной клетцы павінна стаць падставай для наведвання лячэбнай установы. Толькі спецыяліст можа правесці якасную дыферэнцыяльную дыягностыку, выявіць прычыну балючых адчуванняў у вобласці сэрца і прызначыць адэкватнае медыкаментознае лячэнне.