Аднаўленне крывяносных сасудаў
Звычайна хірург можа аднавіць адну або больш артэрый, якія валодаюць шчыльнымі сценкамі, што дазваляе крыві паступаць да тканін. Аднак вены маюць тонкія сценкі, з якімі вельмі цяжка працаваць. Як правіла, хірург здольны забяспечыць паступленне крыві ў прышыта частка цела, але часта не здольны забяспечыць адэкватны вянозны адток. Як следства, реплантированная частка цела з-за вянознага застою становіцца халоднай і сінюшнай - і існуе сур'ёзная рызыка яе канчатковай страты. П'яўкі дапамагаюць забяспечыць адток крыві за кошт таго, што папярэджваюць яе згортванне. П'яўкі выкарыстоўваюцца для ліквідацыі вянознага застою на працягу аднаго або двух дзён, якія ідуць за перасадкай скурнага лапіка або реплантации часткі цела. Карысць ад іх прымянення неацэнная паколькі месца ўкусу медыцынскай п'яўкі сыходзіць крывёй ў сярэднім на працягу 10 гадзін. Ні адзін медыцынскі прэпарат не здольны забяспечыць такі працяглы крывацёк з кропкавай раны. П'яўкі жа спраўляюцца з гэтым заданнем з лёгкасцю.
прымяненне п'явак
Хірургі даюць адной або двум п'яўкам прысмактацца ў галіне лоскута з парушаным кровазваротам і пакідаюць іх да таго часу, пакуль тыя не насыцяцца (каля 30 хвілін). Пасля таго як п'яўкі адпадуць, павольнае крывацёк ў месцы ўкусу працягваецца на працягу многіх гадзін. Яно забяспечвае штучную цыркуляцыю, што неадкладна палягчае стан пацыента. Свежая кроў паступае ў лоскут праз артэрыі, але зараз у яе ёсць шлях адтоку з здзіўленай вобласці. Гэта дазваляе захаваць лоскут або реплантированную частка цела жывымі да таго часу, пакуль арганізм натуральным шляхам не адновіць ўласныя вянозныя злучэння. Звычайна на гэта патрабуецца 3-5 дзён. Калі неабходна, п'яўкі паўторна падсаджваюцца прыкладна праз кожныя 8 гадзін або тады, калі крывацёк з папярэдніх укусаў спынілася. Вынік прымянення п'явак трасе. Лоскут з халоднага і сіняга становіцца цёплым і ружовым літаральна за лічаныя хвіліны. Пацверджаны ўзровень поспеху складае больш за 90%. Аднак варта мець на ўвазе, што для гэтага перш за ўсё павінна быць забяспечана адэкватнае кровазабеспячэнне. Пры артэрыяльнай недастатковасці п'яўкі не дапамагаюць. У гэтых выпадках лоскут схільны інфікавання (у тым ліку і ад саміх п'явак). П'яўкі таксама выкарыстоўваюцца для палягчэння балючых або прычыняюць нязручнасці сімптомаў пры ацёках, звязаных з некаторымі відамі раку. Напрыклад, у выпадках, калі ў пацыента з-за ацёку не адчыняюцца вочы ці хваравіта павялічана мошонка. П'яўка мае прысоскі на абодвух канцах цела. Задняя прысоска служыць толькі для прымацавання, у той час як пярэдняя акружае рот. Пры тым што ў свеце існуе каля 650 відаў п'явак, толькі некалькі з іх прыстасаваныя да паразітаванню на млекакормячых. У сучаснай хірургіі выкарыстоўваецца еўрапейская медыцынская п'яўка Hirudo medicinalx.
Як харчуюцца п'яўкі
Медыцынская п'яўка добра прыстасаваная да сілкавання крывёй млекакормячых. Яна мае тры высоўваюцца сківіцы, край кожнай з якіх нясе каля 100 вострых зубоў. Пры харчаванні сківіцы ўразаюцца ў скуру ахвяры ў той час як паміж зубамі вылучаецца Іншымі словамі сківіцы дзейнічаючы адначасова як піла, наносячы рану якая складаецца з трох збежных ў адным пункце прарэзаў. Сліна п'явак ўтрымлівае цэлы набор фармакалагічна актыўных рэчываў, некаторыя з якіх да цяперашняга часу вылучаныя і добра вывучаныя. Лепш за ўсё з іх вядомы магутны антыкаагулянт гірудін, інгібітар трамбіна (фермента, які ўдзельнічае ў працэсе згортвання крыві) гірудін ў цяперашні час атрымліваюць з дапамогай геннай інжынерыі і паспяхова ўжываюць пры лячэнні трамбозу глыбокіх вен.
час крывацёку
Эксперыменты, аднак, паказалі, што за унікальную працягласць крывацёку, які ўзнікае ў выніку ўкусу п'яўкі, адказвае не гірудін. Гэта рэчыва вымываецца з раны прыкладна за 15 хвілін, пасля чаго кроў павінна згортвацца. Нягледзячы на гэта крывацёк працягваецца на працягу 10 гадзін. Відавочна, у ходзе натуральнага адбору п'яўкі выпрацавалі больш эфектыўныя спосабы. Ён далучаецца да калагенам, які з'яўляецца адным з самых магутных стымулятараў згортвання крыві, і інгібіруе яго здольнасць запускаць працэс тромбаўтварэння. Заканчваецца кроў ва ўсіх астатніх адносінах нармальна і здольная да згортванню. За кошт далучэння да калагенам на краях раны Калін ня вымываецца з яе, падаўжаючы, такім чынам, эфект на шматлікія гадзіны. Сусветная патрэбнасць у п'яўкі для мікрахірургіі настолькі вялікая, што іх адмыслова разводзяць для гэтай мэты на асаблівых фермах, дзе выкормліваюць свіны крывёю праз мембрану. Насыціць дарослыя асобіны змяшчаюцца для размнажэння ў вочкі, высланыя вільготным мохам. Да моманту мура яек п'яўка вылучае пеністы сакрэт у выглядзе кокана ў сярэдняй часткі цела. Гэты кокан саслізгвае праз галаву, кожны кокан падзяляецца прыкладна на 15 вочак, кожная з якіх ўтрымліваюць маленечкую п'яўку. Пры кожным кармленні развіваецца п'яўка павялічваецца ў памеры цела прыкладна ў 5 разоў. Пасля прыкладна 5 кармленняў п'яўка дасягае даўжыні каля 7 сантыметраў і гатовая да выкарыстання ў клінічных мэтах.