класіфікацыя траўмаў
Спартыўныя траўмы прынята класіфікаваць на некалькі тыпаў, кожны з якіх уключае падтыпы, часцяком асацыяваныя з канкрэтнымі відамі спорту або фізічнай актыўнасці. За выключэннем пераломаў, у лячэнні якіх фізіятэрапеўтычныя метады не прымяняюцца, вылучаюць наступныя тыпы спартыўных траўмаў:
• тэндыніты і тендосиновиты;
• бурсіты;
• капсулиты;
• расцяжэння звязкаў;
• перанапружанне, надрывы і парывы цягліц;
• траўмы пахвіннай вобласці;
• хвароба Осгуд - Шлаттер;
• пашкоджанне звязак і храсткоў каленнага сустава.
Многіх траўмаў у спорце можна пазбегнуць, прытрымліваючыся простых правілаў.
• Пры рэгулярных трэніроўках варта звярнуцца да спецыяліста па спартыўнай медыцыне для падбору аптымальнага комплексу размінкавы і завяршальных практыкаванняў для гэтага віду спорту. Гэтыя практыкаванні трэба абавязкова выконваць да і пасля кожнай трэніроўкі.
• Вельмі важна, каб абутак была правільна падабрана і адпавядала як віду спорту, так і тыпу паверхні гульнявога поля. Яна павінна добра фіксаваць нагу.
• Адэкватныя па частаце і працягласці перыяды адпачынку паміж трэніроўкамі таксама зніжаюць верагоднасць траўмы. Асабліва гэта тычыцца хранічных пашкоджанняў,
• Правільна падабраць абутак вельмі важна. Яна павінна адпавядаць выгляду спорту і забяспечваць добрую фіксацыю ступні і галенастопа, напрыклад звыклага расцяжэння звязкаў або цягліц. Калі траўма ўсё ж адбылася, спартыўны рэабілітолаг праводзіць комплекс мер па вядомай у спартыўным свеце формуле - ПЛДП (супакой, лёд, ціск, ўздым). Такая схема з'яўляецца стандартам першай дапамогі пры спартыўных траўмах і ўжываецца да высвятлення ступені цяжкасці траўмы. У першыя 24 гадзіны пасля траўмы звычайна не прымаюць ніякіх іншых мер, за выключэннем ультрагуку. Існуе цэлы шэраг фізіятэрапеўтычных метадаў, якія могуць прымяняцца для лячэння спартыўных траўмаў.
• Ультразвук
Ультрагукавыя хвалі паляпшаюць працэсы гаення, паскараючы (і, такім чынам, скарачаючы па працягласці) запаленчую рэакцыю, спрыяючы выводзінам таксінаў і стымулюючы рост новых клетак. Дзякуючы гэтым уласцівасцям ультрагук з поспехам ужываецца ў фізіятэрапіі.
• Масаж
Масаж паляпшае кровазварот, паскарае вывядзенне таксінаў праз лімфатычную сістэму, здымае цягліцавае напружанне і боль, спрыяе рассмоктванню рубцоў. Даследаванні паказваюць, што, хоць масаж не прыводзіць да значнага паскарэнню фізічнага аднаўлення ў трэніраваных людзей, ён валодае спрыяльным псіхалагічным эфектам.
• Фізічныя практыкаванні
Фізічныя практыкаванні дзеляцца на дзве групы: пасіўныя, пры якіх руху ў пашкоджанай канечнасці або суставе ажыццяўляюцца без дзейнага ўдзелу пацыента, і актыўныя, пры якіх пацыент выконвае руху самастойна. Актыўныя рухі бываюць ізаметрычных, пры якіх цягліцы скарачаюцца, але канечнасць застаецца нерухомай, або ізатанічны - скарачэння цягліц прыводзяць да рухаў канечнасці. Лячэнне часта пачынаюць з пасіўных рухаў. Пры гэтым лекар можа ацаніць амплітуду рухаў канечнасці і зрабіць высновы аб лакалізацыі і ступені выяўленасці болю і цягліцавага напругі. Затым пераходзяць да актыўных ізаметрычнай рухам, якія спрыяюць захаванню мышачнай сілы і паляпшэнню кровазабеспячэння пашкоджанай вобласці, пакідаючы нерухомым пацярпелы сустаў. У канцы курса лячэння для паляпшэння спартыўнай формы і трэніроўкі цягавітасці выкарыстоўваюцца трэнажоры. У ходзе працэсу аднаўлення прызначаюцца старанна дыферэнцыраваныя па этапах лячэння комплексы практыкаванняў. Ультрагук можа прымяняцца, напрыклад, для лячэння гематомы на сцягне. Яны накіраваны на зняцце цягліцавага напругі, павышэнне эластычнасці цягліц, звязак і сухажылляў і нарошчванне мышачнай сілы з мэтай адаптацыі да нагрузак, звязаных з пэўным відам спорту.
• цеплалячэнне
Пасля ліквідацыі запалення ўздзеянне цяплом можа выкарыстоўвацца для паслаблення напружаных цягліц, паляпшэння мясцовага кровазвароту і памяншэння болю перад правядзеннем курсу масажу, а таксама пры падрыхтоўцы да заняткаў лячэбнай фізкультурай. Для прагравання павярхоўных тканін выкарыстоўваюць інфрачырвоныя лямпы, а для глыбока размешчаных тканін (цягліц і суставаў) - апарат караткахвалевы дыятэрмія. Акрамя таго, магчыма прымяненне інтэрферэнцыйных токаў з накладаннем электродаў вакол пашкоджанай вобласці. Паміж двума электродамі прапускаецца электрычны ток, што спрыяе рэгенерацыі тканін, іх прагрэву і памяншэння болю. Для аднаўлення аб'ёму рухаў пасля траўмы выкарыстоўваюцца розныя апараты. Некаторыя з іх забяспечваюць дазаванае супраціў пры рухах канечнасці.
• Лазерная тэрапія
Энергетычныя хвалі, якія генерыруюцца лазерам, уздзейнічаюць на тканіны аналагічна ультрагук. Аднак лазерны прамень можа быць скіраваны на здзіўленыя тканіны значна дакладней, чым ультрагук. Таму лазерная тэрапія пераважней ультрагукавой. Многія папулярныя віды спорту звязаны з патэнцыйным рызыкай траўматызму, напрыклад разрыву звязкаў або расцяжэння цягліц. Большасць такіх пашкоджанняў добра паддаюцца лячэнню метадамі фізічнай рэабілітацыі. Большасць шкілетных цягліц мацуюцца да костак з двух бакоў з дапамогай сухажылляў. Сухажыллі ўяўляюць сабой пучкі валокнаў трывалай злучальнай тканіны. Часам яны акружаны абалонкай, унутры якой змяшчаецца своеасаблівая змазка - сіновіальной вадкасці.
Тендинит
Запаленне сухажыллі называецца тэндыніты. Калі ў працэс ўцягнута таксама сіновіальной похву сухажыллі, кажуць пра тендовагините. Прычынай іх звычайна бывае нязвыклая, нечаканая або шматкроць паўтаральная нагрузка на цягліцу. Некаторыя сухажыллі асабліва схільныя пашкоджанняў:
• Тендинит надкостной мышцы. Запаленне сухажыллі надкостной мышцы ў плечавым суставе ўзнікае ў выніку празмернай ці нязвыклай нагрузкі на цягліцу.
• «Тэнісны локаць». Пры ўдары «бэкхендом» пэндзаль прыўздымаецца, і высілак для сутыкнення ракеткі з мячом перадаецца сухажыллямі мышцы-разгінальнікаў ў тым месцы, дзе яны мацуюцца да плечавы косткі. Пастаянныя празмерныя нагрузкі прыводзяць да невялікіх надрывы ў гэтай галіне. Сухажыллі запаляюцца і становяцца хваравітымі.
• «Локаць гульца ў гольф». У гэтым выпадку пакутуюць мышцы перадплечча, якія забяспечваюць згінанне пальцаў і запясці.
• Востры фрыкцыйны тендовагинит. Ўзнікае з-за празмернай нагрузкі на сухажыллі цягліц-разгінальнікаў запясці і пальцаў. Рызыка такіх пашкоджанняў існуе ў тых відах спорту, якія звязаны з рэзкімі паўтаральнымі рухамі пэндзля.
• Каленны тендинит. Шырокія галоўкі квадрицепса пярэдняй паверхні сцягна мацуюцца да каленным кубачку з дапамогай трывалага сухажыллі. Прычынай тэндыніты могуць быць траўмы, справакаваныя пэўнымі рухамі - напрыклад, рэзкімі штуршкамі уверх ад апоры ці скачкамі.
• Запаленне ахілава сухажыллі. Прычынамі яго могуць быць залішняе напружанне ікроножных цягліц, рэзкая расцяжка ці дрэнна падабраны абутак. Лячэнне такіх траўмаў ўключае комплекс мерапрыемстваў па формуле ПЛДП, ультрагук, практыкаванні на расцяжэнне і ўмацаванне цягліц.
• Лячэнне «тэніснага локця» ўключае супакой здзіўленай часткі цела, масаж і практыкаванні на расцяжэнне для распрацоўкі локцевага сустава. Перад тым як зноў прыступіць да трэніровак неабходна прайсці курс практыкаванняў накіраваных на ўмацаванне цягліц звязку называюць трывалыя пучкі злучальнай тканіны, якія служаць для стабілізацыі і злучэння костак у суставах. Яны фарміруюць так званыя капсулы вакол некаторых суставаў, а таксама падабенства «бранзалетаў» вакол запясці і галенастопа, скрозь якія праходзяць мышцы, сухажыллі, нервы і крывяносныя пасудзіны. Кровазабеспячэнне звязкаў беднае, з прычыны чаго яны лёгка пашкоджваюцца і павольна аднаўляюцца пасля траўмаў.
расцяжэнне звязак
Пры ненатуральным руху сустава ўзнікае рызыка расцяжэння або разрыву звязкаў, якія суправаджаюцца абмежаваннем нармальнай амплітуды рухаў. У гульнявых відах спорту часцей за ўсё назіраюцца расцяжэння звязкаў каленнага і галёнкаступнёвага суставаў. Любое рэзкае вярчальны рух можа прывесці да расцяжэння падоўжных або папярочных звязкаў калена, што суправаджаецца ацёкам і болем. Часта пакутуюць ад расцяжэнняў таксама звязкі галёнкаступнёвага сустава, асабліва калі гульня праходзіць на няроўнай паверхні. Нага ў гэтым месцы звычайна падхінаецца ўнутр, у выніку чаго тры звязкі, якія злучаюць галёначнай косткі са ступнёй, расцягваюцца або разрываюцца. Галенастоп отекает, узнікаюць спазмы цягліц, якія ўтрымліваюць сустаў, што яшчэ больш абмяжоўвае яго рухомасць. Лячэнне ўключае комплекс мерапрыемстваў па формуле ПЛД, ўльтрагукавую, лазерную тэрапію і цеплалячэнне перад ужываннем ізаметрычных, постуральных практыкаванняў, а таксама практыкаванняў на раўнавагу. Любое рэзкае цягліцавае скарачэнне можа прывесці да пашкоджання цягліцавых валокнаў, асабліва ў момант іх найбольшай контракцыі. Ступень пашкоджання можа быць рознай: ад простага расцяжэння (пра што часта кажуць: «пацягнуў мышцу») да надрыву, а ў некаторых выпадках - і разрыву мышцы. Найбольш адчувальныя да такіх пашкоджанняў мышцы ног, асабліва калі спартовец надае недастатковая ўвага «разагрэве» цягліц перад інтэнсіўнай нагрузкай.
віды траўмаў
Мышцы добра кровоснабжаемых і таму досыць хутка гояцца. Аднак багатае кровазабеспячэнне павышае верагоднасць кровазліццяў ў мышачную тканіна і адукацыі гематом.
• Цягліцы сцягна: чатырохгаловай, двухгаловая і якія прыводзяць мышцы. Шырокая чатырохгаловай мышцы размяшчаецца на пярэдняй паверхні сцягна, двухгаловая цягліца - на задняй паверхні, а якія прыводзяць мышцы пакрываюць ўнутраную паверхню і ўдзельнічаюць у павароце ногі ўнутры. У любы з гэтых цягліц могуць адбывацца надрывы пры бегу на хуткасць. Чатырохгаловай мышцы, апроч таго, можа пашкоджвацца пры ўдары па цяжкім мячы, асабліва на вільготнай глебе або пры бегу пад ухіл. Двухгаловая цягліца сцягна падвяргаецца найбольшай рызыцы пашкоджанні пры бегу ў гару, а якія прыводзяць мышцы - пры рэзкіх паваротах (напрыклад, у футболе) або пры адштурхванні ад стартавых калодак на спаборніцтвах па бегу. Моцны надрыў мышцы можа прымусіць спартсмена сысці з трасы - пры гэтым узнікае інтэнсіўная боль і нутрацягліцавыя кровазліццё, якое выяўляецца бачнай пад скурай гематомай або хваравітым ушчыльненнем (пры надрывам у глыбіні мышцы).
• ікроножные мышцы
Ікроножные мышцы ў спартсменаў часцяком празмерна напружаныя, што павышае рызыку іх пашкоджання пры некантраляваных рухах ў голеностопном суставе. Пры гэтым узнікае раптоўная рэзкі боль у вобласці галёнкі, якая ўзмацняецца ў становішчы на дыбачках або пры нахіле наперад. Пры выкананні пасіўных практыкаванняў фізіятэрапеўт прыводзіць у рух пашкоджаную частку цела пацярпелага.
• Разрыў доўгай галоўкі біцэпсы
Біцэпс, які забяспечвае ўздым перадплечча ўверх, у вобласці пляча падзяляецца на дзве галоўкі. Разрыў доўгай галоўкі характэрны для такіх відаў спорту, як цяжкая атлетыка або веславанне. Траўма суправаджаецца масіўным кровазліццём. Скараціць частку мышцы вылучаецца на верхняй частцы рукі ў выглядзе дэфармацыі. У такіх выпадках можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне.
• У пацыента - разрыў доўгай галоўкі біцэпсы. Яму спатрэбіцца хірургічная аперацыя для аднаўлення злучэння сухажыллі біцэпсы з косткай, а затым курс фізічнай рэабілітацыі. Многія спартсмены (напрыклад, спрынтэры) часта пакутуюць ад расцяжэння цягліц ніжніх канечнасцяў, у асаблівасці ікроножных. Часцяком гэта звязана з празмерным напругай цягліц у выніку працяглых трэніровак. У паражніны каленнага сустава маецца два храстка - так званыя меніскі. Яны размяшчаюцца паміж сцегнавой і большеберцовой косткамі і прадухіляюць іх трэнне адзін пра аднаго. Акрамя таго, там маюцца дзве крыжападобныя звязкі, якія перасякаюць паражніну каленнага сустава і ўтрымлівальныя калена ў правільным становішчы. Аднак любы дысбаланс у стане цягліц можа прыводзіць да расцяжэння крыжападобных звязкаў. Гэта здараецца, напрыклад, пры залішніх нагрузках на калена, няправільным яго выпроствання, а таксама ў тых выпадках, калі знешняя частка квадрицепса развіта мацней ўнутранай. Пры гэтым коленный сустаў становіцца ўсё больш нестабільным і хваравітым; можа ўзнікаць міжвольнае выпростванне або згінанне ніжняй канечнасці.