Сучасныя метады даследавання дазваляюць вызначыць стан яго здароўя на хромосомном узроўні - яшчэ ў матчыным улонні, Якія вартасці дародавы дыягностыкі мяркуе Ці яна рызыкі для здароўя мамы і яшчэ ненароджаных дзіцяці? Дородовое даследаванне будучага малога дазволіць маме адчуваць сябе упэўненай у тым, што яе маляня з'яўляецца здаровым.
Дародавы скрынінг цяжарных
Любая сям'я, чакаючы дзіцяці, знаходзіцца ў трывогах і сумневах. Разьвеяць іх, супакоіць будучых бацькоў дазваляе своечасова і сьвядома праведзены пренатальный скрынінг. Што гэта такое? У медыкаў слова «дародавы» пазначаецца тэрмінам «пренатальный». «Скрынінг» паходзіць ад ангельскага to screen і перакладаецца як «прасейванне». Гэты метад дыягностыкі ўжываецца ў свеце апошнія 25 гадоў. Яго сутнасць - адабраць з ліку цяжарных жанчын менавіта тых, хто мае патрэбу ў больш дбайным дародавага абследаванні. На хромосомном узроўні метад дазваляе ўдакладніць: якое стан здароўя вашага не які нарадзіўся дзіцяці? Скрынінг накіраваны перш за ўсё на прафілактыку найбольш часта сустракаемых прыроджаных паталогій: хваробы Дауна, дэфектаў невральная трубкі (гідрацэфалія, спінна-мазгавая кіла і т. Д.), Пашкоджанняў пярэдняй брушной сценкі, прыроджаных захворванняў сэрца, нырак і некаторых іншых больш рэдкіх адхіленняў у развіцці плёну. Чаму хвароба Дауна стаіць на першым месцы ў гэтым спісе?
Таму што сярод нованароджаных яна сустракаецца часцей за ўсё, яе частата ва Украіне і Расеі складае адзін выпадак на 750 - 800 родаў. Дородовое даследаванне будучага малога дапамагае змагацца з хваробай на ранняй стадыі.
Любы цяжарнай жанчыне, якую хвалюе пытанне: ці здаровы маё дзіця? Цяжарным, заведама адпрэчваюць ўмяшальніцтва ў арганізм - і ўласны і дзіцяці, або тым, хто не будзе перарываць цяжарнасць нават у выпадку выяўлення сур'ёзных адхіленняў у здароўе малога.
Большасць парушэнняў у развіцці яшчэ не які нарадзіўся дзіцяці могуць быць выяўлены толькі пасля 11 тыдняў цяжарнасці.
Пры правядзенні скрынінга ў першым трыместры (да 14 тыдняў) дакладнасць дыягностыкі складае прыкладна 90%, а ў другім (15-16 тыдняў) - 60%.
Каб цалкам пераканацца ў наяўнасці хромосомного збою ў дзіцяці, неабходна адразу ж правесці інвазівной працэдуру (метады больш дбайнай дыягностыкі, якія прадугледжваюць медыцынскае ўмяшанне ў арганізм маці і дзіцяці), нават без вынікаў скрынінга. Нармальны вынік - не 100% -ная гарантыя з'яўлення на свет здаровага немаўля. Для чаго патрэбен кампутарны разлік?
Ацэнка вынікаў дародавага даследаванні будучага малога і скрынінга без камп'ютэрнага разліку рызыкі нараджэння дзіцяці з хромосомных анамаліямі неінфарматыўная. На жаль, некаторыя пацыенты здаюць аналізы ў лабараторыях і прыходзяць да лекара з вынікамі без разліку рызыкі. У падобнай сітуацыі ацаніць, ці ўваходзіць мама ў групу рызыкі, немагчыма.
А гэта не небяспечна?
Метады скрынінга і дародавага даследаванні будучага малога - абсалютна бяспечныя даследавання. Скрынінг праводзяць на розных тэрмінах цяжарнасці. У цяперашні час дакладна даказана, што найбольш эфектыўны пренатальный скрынінг на хромосомные захворвання ў першым трыместры цяжарнасці, з 11 да 14 тыдняў. Дарэчы, тэрмін цяжарнасці неабходна ацэньваць не ад меркаванай даты зачацця, а ад першага дня апошніх месячных. Усе паказчыкі скрынінга ўводзяцца ў спецыяльную камп'ютэрную праграму, у якую таксама ўносяцца ўзрост жанчыны, яе вага, дадзеныя гісторыі папярэдніх цяжарнасцяў і родаў. Пасля гэтага кампутарная праграма разлічвае індывідуальны рызыка нараджэння дзіцяці з хромосомных адхіленнямі. І калі ён высокі, такім мамам лекар можа рэкамендаваць больш дакладныя метады вызначэння хромосомного набору плёну: біяпсію Ворсін хоріона, амниоцентез з даследаваннем околоплодных вод і кордоцентез (у гэтым выпадку даследуюць пупавінную кроў маляняці).
Які метад дыягностыкі і дародавага даследаванні будучага малога абраць?
Даследаванне Ворсін хоріона (будучай плацэнты). Праводзіцца з 10 тыдняў цяжарнасці. Дазваляе вызначыць наяўнасць / адсутнасць хваробы на ранніх тэрмінах. Высокі рызыка перапынення цяжарнасці (2 - 3%). Пацыенткам з высокай рызыкай нараджэння дзіцяці з хромосомных анамаліямі.
дыягнастычны Амниоцентез
Праводзіцца ў 16-17 тыдняў цяжарнасці. Даследуюцца клеткі плёну, «плаваюць» у околоплодных водах. Працэдура найбольш бяспечная для захавання цяжарнасці, рызыка перапынення цяжарнасці не перавышае 0,2%. Досыць вялікі тэрмін цяжарнасці. Для атрымання выніку неабходна 2-3 тыдні.
Пацыенткам з сярэднім рызыкай нараджэння дзіцяці з хромосомных анамаліямі.
Каму рэкамендавана кордоцентез
Даследаванне крыві плёну. Праводзіцца на тэрміне не раней за 20 тыдняў. Аператыўнасць атрымання выніку, аптымальны нават на позніх тэрмінах цяжарнасці. Высокі рызыка ускладненняў, таму выкарыстоўваецца рэдка. Мамам з высокай рызыкай нараджэння дзіцяці з хромосомных анамаліямі.
Наколькі небяспечныя для мамы і маляняці інвазівные ўмяшання і дородовое даследаванне будучага маляняці?
Шматлікія даследаванні пацвярджаюць бяспеку гэтых працэдур, пры ўмове высокай кваліфікацыі лекара і адсутнасці супрацьпаказанняў на момант правядзення даследавання. Калі ж на працягу цяжарнасці ўзнікаюць ўскладненні, лекар адмаўляецца ад правядзення маніпуляцый.