За ўвесь гэты час ВІЧ-інфекцыя забрала каля 40 млн. Чалавечых жыццяў - штодня паміраюць парадку 7-8 тысяч чалавек, кожны год - больш за 2 млн. У некаторых рэгіёнах свету, напрыклад у Паўднёвай Афрыцы, ВІЧ-інфекцыя з'яўляецца пагрозай дэмаграфічнай сітуацыі для цэлых краін. Каля 15 млн. Дзяцей у свеце жывуць сіротамі з-за ВІЧ-інфекцыі.
Расія адносіцца да краін з сярэдняй распаўсюджанасцю ВІЧ-інфекцыі. Тым не менш, у краіне афіцыйна зарэгістравана ўжо больш за 100 тысяч ВІЧ-інфіцыраваных, а рэальная распаўсюджанасць інфекцыі, паводле экспертных ацэнак, з'яўляецца ў 3-5 разоў большай. На 1 верасня 2010 года зарэгістраваны 561 выпадак ВІЧ-інфекцыі ў дзяцей да 14 гадоў, 348 з іх заразіліся ад сваіх маці. За час рэгістрацыі ВІЧ-інфекцыі ў Расіі памерла 36 дзяцей.
Найгалоўным урокам, вынесеным за гады эпідэміі ВІЧ-інфекцыі, спецыялісты ААН лічаць тое, што мы можам прадухіліць новыя выпадкі інфікавання і палепшыць якасць догляду і лячэння для людзей, якія жывуць з ВІЧ. Абодва гэтыя напрамкі дзеянняў - прафілактыка і лячэнне - у поўнай меры тычацца і дзяцей.
Што змянілася?
Дзівіць, наколькі хутка сусветнае медыцынскае супольнасць мабілізаваны для вырашэння праблемы ВІЧ-інфекцыі. Ужо праз год пасля першага апісання хваробы быў адкрыты яе ўзбуджальнік - вірус імунадэфіцыту чалавека. Праз 4 гады з'явіліся лабараторныя тэсты для ранняй дыягностыкі ВІЧ-інфекцыі і тэставання донарскай крыві. Тады ж у свеце пачалося масавае правядзенне прафілактычных праграм. А ўсяго праз 15 гадоў, у 1996 годзе, з'явілася сучаснае лячэнне ВІЧ-інфекцыі, што дазволіла значна павысіць працягласць і якасць жыцця ВІЧ-пазітыўных людзей і кардынальна змяніць стаўленне грамадства да праблемы.
Сышло ў гісторыю такое вызначэнне, як "чума XX стагоддзя". У цяперашні час ВІЧ-інфекцыя разглядаецца лекарамі як хранічнае захворванне, якое патрабуе пажыццёвай падтрымлівае тэрапіі. Гэта значыць з медыцынскай пункту гледжання ВІЧ-інфекцыя стала ў адзін шэраг з такімі хранічнымі хваробамі, як цукровы дыябет ці гіпертанічная хвароба. Еўрапейскія спецыялісты дэкларуюць, што пры якасным правядзенні лячэння ВІЧ-інфекцыі працягласць жыцця ВІЧ-інфіцыраваных людзей павінна ў бліжэйшы час зраўняцца з такой у агульнай папуляцыі.
Прадстаўнікі царквы, раней якія разглядалі ВІЧ-інфекцыю як "кару за грахі", ужо шмат гадоў называюць яе "выпрабаваннем, якое чалавеку трэба прайсці годна", і актыўна ўдзельнічаюць у праграмах дапамогі ВІЧ-пазітыўным людзям. Цяпер ВІЧ-інфекцыю не называюць "хваробай наркаманаў, прастытутак і геяў", разумеючы, што нават адзінкавы неабаронены палавы кантакт можа прывесці любога да інфікавання ВІЧ.
Як прадухіліць заражэнне дзіцяці?
Асноўны шлях перадачы ВІЧ-інфекцыі дзецям - ад маці дзіцяці падчас цяжарнасці ці родаў альбо з грудным малаком. Раней рызыка такога інфікавання быў досыць вялікі, 20-40%. Дзеці з ВИЧ64вич нараджаліся практычна ў кожнай інфікаванай маці. Але прыроджаная ВІЧ-інфекцыя унікальная тым, што лекары навучыліся ў многіх выпадках яе прадухіляць! Як ні для адной іншай з прыроджаных інфекцый, для гэтай распрацаваны эфектыўныя прафілактычныя мерапрыемствы, якія дазваляюць значна знізіць рызыку заражэння.
Кожная жанчына падчас цяжарнасці двухразова абследуецца на ВІЧ. Пры яе выяўленні праводзяцца прафілактычныя мерапрыемствы. Яны ўключаюць у сябе тры кампаненты. Першы - прыём спецыфічных лекавых прэпаратаў. Іх колькасць (адзін, два ці тры) і тэрмін цяжарнасці, з якога варта пачынаць прыём, вызначае лекар. Другі - выбар спосабу родоразрешеніе. Як правіла, ВІЧ-пазітыўнай жанчыне паказана кесарава сячэнне. Трэці - адмова ад груднога гадавання. ВІЧ-пазітыўная маці павінна карміць дзіцяці не грудзьмі, а адаптаванымі малочнымі сумесямі. Усе гэтыя мерапрыемствы, уключаючы прадастаўленне прэпаратаў і малочных сумесяў, праводзяцца бясплатна.
Рызыка перадачы ВІЧ ад маці дзіцяці адрозніваецца па рэгіёнах краіны, што, верагодна, звязана з дэфектамі правядзення прафілактычных мерапрыемстваў. Асноўная праблема складаецца ў тым, што ВІЧ-пазітыўныя цяжарныя часцяком ці не вераць у эфектыўнасць прафілактыкі, ці не адчуваюць адказнасці за здароўе будучага дзіцяці. Калі ВІЧ-пазітыўная жанчына прыняла рашэнне нарадзіць, то адмаўляцца ад правядзення прафілактычных мерапрыемстваў проста злачынна. Яшчэ ў 2008 годзе Міністэрствам аховы здароўя была зацверджана інструкцыя "Аказанне медыцынскай дапамогі ВІЧ-інфіцыраваным цяжарным і дзецям, народжаным ВІЧ-інфіцыраванымі маці", якая выразна прапісвае для лекара, як у адпаведнасці з сучаснымі міжнароднымі стандартамі праводзіць прафілактыку перадачы ВІЧ ад маці дзіцяці ў розных клінічных сітуацыях.
Дзіця можа заразіцца ВІЧ і пры пераліванні заражанай донарскай крыві ці праз заражаны медыцынскі інструментар. Менавіта медыцынскія ўмяшанні сталі прычынай ўнутрыбальнічных заражэнняў дзяцей у канцы 80-х гадоў у Расіі (Эліста, Растоў-на-Доне) і Усходняй Еўропе (Румынія). Гэтыя ўспышкі, пры якіх былі інфікаваныя дзясяткі дзяцей, у асноўным нованароджаных, ўскалыхнулі сусветную грамадскасць і прымусілі сур'ёзна паставіцца да праблемы. На шчасце, у цяперашні час ва ўстановах аховы здароўя традыцыйна падтрымліваецца высокі ўзровень санітарна-эпідэмічнага рэжыму пры працы з крывёю, што дазволіла пазбегнуць выпадкаў ўнутрыбальнічных заражэнняў дзяцей. Таксама ні адзін дзіця не быў інфікаваны пры пераліванні кампанентаў крыві, што сведчыць пра якасць працы нашай донарскай службы. Падлеткі могуць інфіцыраваны ВІЧ палавым шляхам і пры спажыванні ін'екцыйных наркотыкаў.
Пра лячэнне ВІЧ
Спецыфічнае лячэнне ВІЧ-інфекцыі ў дзяцей - антырэтравіруснай тэрапіі (APT) - праводзіцца ў Расіі з 90-х гадоў. Шырокая даступнасць APT з'явілася з 2005 года і звязана з пачаткам рэалізацыі праекта "Прафілактыка і лячэнне ВІЧ / СНІДу ў Расійскай Федэрацыі", якое ажыццяўляецца Праграмай развіцця ААН і Міністэрствам аховы здароўя нашай краіны.
Лячэнне дазваляе душыць размнажэнне віруса ў арганізме, на фоне чаго адбываецца аднаўленне імуннай сістэмы, і стадыя СНІДу не надыходзіць. Лячэнне ўяўляе сабой штодзённы прыём прэпаратаў. Гэта ўжо не "жмені" таблетак, якія трэба прымаць строга па гадзінах, як у 90-х, а ўсяго некалькі таблетак або капсул, якія прымаюцца раніцай і ўвечары. Вельмі важным з'яўляецца менавіта пастаянны штодзённы прыём прэпаратаў, паколькі нават кароткі перапынак у кантролі віруса вядзе да выпрацоўкі ім устойлівасці да лячэння. Дзеці з ВІЧ звычайна добра пераносяць лячэнне і вядуць на яго фоне актыўную паўнавартасную жыццё.
У цяперашні час ВІЧ-інфікаваным дзецям дазволена знаходжанне ў дзіцячым калектыве. Захворванне не з'яўляецца супрацьпаказаннем для наведвання дзіцячага садка ці школы. Бо для дзяцей з ВІЧ праблема ў грамадстве не з'яўляецца першараднай. Ім важна быць сярод аднагодкаў, весці нармальнае актыўнае жыццё і нармальна развівацца.