У той жа час дэбют гэтага захворвання мае не заўсёды відавочную, «змазаную» сімптаматыку, і першым яго праявай часцей за ўсё становяцца прагрэсавальная хвароба і няправільны миопический астыгматызм са зніжэннем максімальнай вастрыні гледжання ва ўмовах аптымальнай карэкцыі сферычнымі лінзамі. Характэрна павышэнне вастрыні зроку пры поглядзе праз дыяфрагму, адсякаецца прамяні светорассеивания і вылучае частка рагавіцы з аднатыпным профілем, якія набліжаюцца да сферычнай. Аптымальна высокую карэкцыю дазваляюць атрымаць жорсткія кантактныя лінзы, хоць на ранніх стадыях з гэтым могуць справіцца і больш камфортныя мяккія лінзы. Больш падрабязна аб гэтым захворванні пазнавайце у артыкуле на тэму "Гісторыя хваробы па афтальмалогіі кератоконуса».
Важнай адметнай рысай такой хваробы з'яўляюцца яе з'яўленне і прагрэсаванне ў больш познім, чым «школьная» блізарукасць, ўзросце і асіметрычная рэфракцыі двух воку хуткім павелічэннем анизометропии. Характэрны таксама астенопические скаргі, звязаныя з падвышанымі патрабаваннямі да працы аккомодационного апарата з-за які ўзнікае астыгматызму і рознай рэфракцыі вачэй. Апісаныя сімптомы дазваляюць западозрыць развіццё кератоконуса і служаць паказаннем для правядзення офтальмометрии (або кератометрии) і биомикроскопии пад шчылінны лямпай. Пры офтальмометрии звяртаюць на сябе ўвагу скажэнне і памяншэнне велічыні тэст-марак, радыусу крывізны рагавіцы да 7 і менш міліметраў, павелічэнне яе пераламляльнай сілы да 48 дптр і больш. Биомикроскопия з ужываннем тонкага аптычнага зрэзу сведчыць пра тэндэнцыю да лакальнага выпінанняў рагавіцы, часцей да нізе, часам парацентральные. Зрэз мае тэндэнцыю да хуткага вытанчаная ў галіне вяршыні кератоконуса з характэрным расцяжэннем эпітэлія, які пакутуе, у першую чаргу, дэфектам і разрывам боуменовой абалонкі. Затым ўзнікаюць разломы і зморшчыны стромой і десцеметовой абалонкі з адукацыяй тыповай Прамяністая - Стрыі Фогта. Змена задняга профілю рагавіцы непазбежна прыводзіць да лакальнай страты эндотелиальных клетак і паступлення вадзяністай вільгаці ў рагавіцу. У выніку з'яўляецца яе памутненне ад лакальнага да татальнага ацёку, які атрымаў назву вадзянкі рагавіцы або вострага кератоконуса.
Нягледзячы на вялікую колькасць тэорый пра гісторыю хваробы па афтальмалогіі, прычына развіцця кератоконуса не высветлена. Таму патагенетычным тэрапіі не існуе. На пачатковых этапах праводзіцца якая падтрымлівае дедистрофическая тэрапія з прызначэннем прэпаратаў тауфона, дерината, витасика на фоне карэкцыі мяккімі і жорсткімі кантактнымі лінзамі. Развіццё вострага кератоконуса з'яўляецца паказаннем для скразны кератапластыкі. У апошні час лекары рэкамендуюць у пачатковых стадыях кератоконуса праводзіць камбінаваную аперацыю, якая спалучае эксимерлазерную кератектомию з фотатэрапеўтычны кератектомией, стымулюючую «гарсэтныя» ўласцівасці боуменовой абалонкі і рагавіцы. Аднак, хоць першыя вынікі абнадзейваюць, гэтыя метады яшчэ патрабуюць праверкі часам.
«Факогенная» блізарукасць
Па аналогіі і афтальмалогіі з факогенной глаўкомай, якая развіваецца з-за катаракты, набракання, лізіс або падвывіхі крышталіка, неабходна выдзяляць і факогенную блізарукасць. У жыцці мы сустракаемся з гэтым варыянтам і гісторыяй хваробы значна часцей, чым, здаецца. Любы афтальмолаг ведае, што людзі з катарактай часцей за ўсё лепш бачаць з адмоўнымі шклом. Прычым нярэдка гэтыя людзі ў маладосці не мелі блізарукасці. Прычынай ўзмацнення рэфракцыі могуць быць гідратацыя, оводнение, вакуолизация крышталіка ў працэсе развіцця катаракты. Асабліва істотна змяняецца яго пераламляльная здольнасць, калі гэты працэс закранае самую шчыльную і кампактную яго частка - ядро. Таму менавіта ядзерныя катаракты нярэдка дэбютуюць з'яўленнем або узмацненнем хваробы. Некаторыя людзі пры гэтым нават выхваляюцца, што доктар выпісвае ўсё больш слабыя ачкі для чытання, і яны ўжо могуць і зусім чытаць без ачкоў. Іншыя прыходзяць да лекара са скаргамі на пагаршэнне зроку, часта спачатку аднаго вочы. Лекар падбірае акуляры і супакойвае чалавека, што нічога страшнага няма, проста ў пяцідзесяці-шасцідзесяцігадовага чалавека з'явілася і прагрэсуе блізарукасць. Ёсць выпадкі, калі пры хуткай змене ачкоў на працягу года канстатавалася злаякасна прагрэсіруючая (на 2-4дптр!) Хвароба і рэкамендавалася склеропластика! Вядома, са з'яўленнем інтэнсіўнай камп'ютэрызацыі насельніцтва мы зараз упершыню пачынаем сутыкацца з узмацненнем рэфракцыі ў людзей нават старэй 35-40 гадоў, якія займаюцца напружанай працай на блізкай адлегласці. І ўсё ж такі гэта не тыпова. Таму любое прагрэсаванне кератоконуса на пятым-шостым і больш дзясятку гадоў, асабліва калі па меры павелічэння корригирующего адмоўнага шкла зніжаецца максімальная вастрыня гледжання, з'яўляецца падставай западозрыць развіццё катаракты і правесці биомикроскопическое абследаванне. Пры пацверджанні дыягназу катаракты і факогенного кератоконуса паказаная звычайная ўсталявальная вітамінатэрапія з тлумачэньнем чалавеку пра прычыны развіцця блізарукасці. Цяпер мы ведаем, якая існуе гісторыя хваробы па афтальмалогіі кератоконуса.