Боль вакол пупка ў 80% выпадкаў ўзнікае з прычыны паразы страўніка і дванаццаціперснай кішкі, на тыя, што засталіся 20% прыпадаюць: паразітарныя / глістныя інвазіі, хваробы тоўстага і тонкага кішачніка, падстраўнікавай залозы, нырак. Калі баліць вакол пупка, прычына недамагання можа быць вельмі сур'ёзнай, якая патрабуе экстранага хірургічнага ўмяшання, таму самалячэнне недапушчальна. Пры з'яўленні болевых адчуванняў у вобласці пупка па-за залежнасці ад іх інтэнсіўнасці варта абавязкова пракансультавацца ва ўрача - гэта дапаможа пазбегнуць небяспечных для здароўя і жыцця ускладненняў.
Боль вакол пупка - класіфікацыя:
- париетальная боль. Ўзнікае з-за раздражнення нервовых рэцэптараў спіннога мозгу, якія забяспечваюць сувязь брушыны з ЦНС, спалучаецца з цягліцавымі спазмамі брушной сценкі;
- вісцаральная боль. З'яўляецца следствам збояў у рабоце органаў, іх арганічных паражэнняў, носіць схваткообразная або «кусьлівы» характар;
- адлюстраваная боль. Засяроджваецца ў зоне, выдаленай ад паталагічнага працэсу. Тыповая для захворванняў кішачніка, падстраўнікавай залозы, жоўцевай бурбалкі, страўніка;
- псіхогенная боль. Лакалізуецца ў брушнай паражніны, доўжыцца некалькі месяцаў / гадоў пры адсутнасці аб'ектыўных прыкмет змяненняў у органах брушыны. Дыягнастуецца ў асоб з псіхічнымі адхіленнямі, знікае на фоне прыёму псіхатропных прэпаратаў.
Боль вакол пупка - што гэта можа быць?
Боль у жываце вакол пупка бывае пякучай і слабой, раптоўнай і пастаяннай, канцэнтравацца ў адным месцы і міграваць направа / налева або уверх / ўніз - у любым выпадку ігнараваць яе нельга. Аптымальны варыянт - прааналізаваць бягучую сімптаматыку (сілу адчуванняў, якія выклікаюць прыхільнасць фактары, характар, лакалізацыю) і запісацца на прыём да спецыяліста.
- Пупочной кіла. Адукацыя грыжевого мяшка і пашырэнне пупочного кольцы выклікаюць ныючы боль вакол пупка падчас фізічнай нагрузкі і пасля прыёму ежы. Грыжа ўяўляе сабой круглявае ўшчыльненне каля пупка, пры яе ушчамленні болевы сіндром нарастае: здушваюцца змесціва кілавага мяшка, парушаецца кровазварот, надыходзіць амярцвенне тканін.
- Энтэрыт або каліт. Запаленне тонкага або тоўстага кішачніка. Акрамя рэзкага болю ў цэнтры жывата гэтыя паталогіі заўсёды суправаджаюцца дыярэяй. Энтэрыт характарызуецца вялікай колькасцю вадкіх спаражненняў, пры каліце калавых мас трохі, нярэдка ў іх назіраецца прымешка густы слізі і крыві.
- Апендыцыт. Спачатку боль канцэнтруецца вакол пупка, затым перамяшчаецца правей і ніжэй. Інтэнсіўнасць хваравітых адчуванняў вар'іруецца ў залежнасці ад месцазнаходжання червеобразного атожылка адносна сляпой кішкі, ад стадыі запаленчага працэсу (хранічны / востры).
- Непраходнасць кішачніка. Адрозніваецца імклівым і нечаканым «стартам» - прыступам кішачнай колікі. Боль засяроджваецца вакол пупка, паступова прымаючы разлітай характар. Спалучаецца з моцнай ванітамі, млоснасцю, парушэннем адыходжанні газаў, затрымкай дэфекацыі.
- Чэраўная мігрэнь. Болю вакол пупка інтэнсіўныя, узнікаюць на фоне пахаладання канечнасцяў, млоснасці, ваніты, паноса, галаўных боляў.
- Сіндром раздражнёнай кішкі. Захворванне, пры якім адбываецца збой маторыкі кішачніка, ўзнікае метэарызм, схваткообразные болевыя адчуванні вакол пупка, якія змяншаюцца пасля адыходжанні калавых мас і газаў.
- Рак тонкага кішачніка. Рэдка дыягнастуюцца анкалагічная паталогія, выяўляць сябе двума тыповымі прыкметамі: прагрэсавальнай анеміяй і дегтеобразным калам. Боль вакол пупка носитсхваткообразный характар, у 80-85% выпадкаў спалучаецца з ганілі, буркатаннем кішачніка, адрыжкай, млоснасцю, пякоткай.
- Заганы развіцця тоўстай кішкі:
- хвароба Гиршпрунга. Павелічэнне тоўстай кішкі па шырыні і даўжыні, ўшчыльненне яе сценак. Сімптаматыка: хранічныя завалы, цяжкасці з апаражненнем, болю вакол пупка, праблемы са скурай (заўчасныя маршчыны, раздражненне, гнайнікі), алергічныя рэакцыі, неўрозы. З цягам часу пролежні, якія ўтвараюцца ў тоўстай кішцы, інфікуюцца і прыводзяць да Спайка / перфарацыі кішачніка;
- падваенне кішкі. Клінічная карціна працякае бессімптомна або выяўляецца ныючай болем вакол пупка, абумоўленай кішачнай непраходнасці.
- Расслойваць анеўрызма брушнога сегмента аорты:
- кароткачасовы характар болю;
- раптоўнае пачатак працэсу;
- з'яўленне болевых адчуванняў звязана з фізічнай нагрузкай / зменай становішча цела.
- «Брушны жаба». Парушэнне мезентэрыяльных (кішачнага) кровазвароту ўзнікае пры сістэмных паразах артэрыяльных сасудаў, якія характарызуюцца з'яўленнем болевых прыступаў з канцэнтрацыяй вакол пупка. Болевы сіндром носіць выразна выяўлены схваткообразная характар, «сыходзіць» пасля прыёму нітрагліцэрыну. Захворванне правакуе дысфункцыю кішачніка, завалы, метэарызм, хранічную дыярэю.
- Запаленне худой кішкі (еюнит). Болю вакол пупка - тыповы сімптом еюнита, калі запаленчы працэс распаўсюджваецца на ўвесь тонкі кішачнік, гаворка ідзе пра хранічнае энтэрыце.
Якія спрыяюць фактары:
- кішачныя інфекцыі ў анамнезе (сальманелёз, дызентэрыя);
- злоўжыванне алкаголем;
- нырачная недастатковасць, харчовая алергія;
- імунадэфіцытная стану, падагра;
- скурныя хваробы (экзэма, псарыяз).
Боль вакол пупка ў жанчын - магчымыя прычыны
Болевыя адчуванні вакол пупка - распаўсюджаная скарга ў клінічнай гінекалогіі. Гэты сімптом неспецифичен, паколькі фіксуецца пры шматлікіх паталогіях, што абумоўлена слабой дыферэнцыявання ў ЦНС болевых імпульсаў, якія ідуць ад органаў малога таза. Пры дыягностыцы боляў каля пупка ў абавязковым парадку трэба ўлічваць індывідуальны парог болевай адчувальнасці і характарыстыкі анамнезу: ўзнікненне болевага сіндрому (паступовае / вострае), лакалізацыю, спадарожную сімптаматыку (крывацёк, ваніты, дрыжыкі, ліхаманка), ці звязаная хваравітасць каля пупка з менструальным цыклам і цяжарнасцю.
Боль, звязаная з цяжарнасцю:
- пазаматкавая цяжарнасць. Плоднае яйка пры эктопической цяжарнасці імплантуюць ў брушнай паражніны, яечніках, шыйцы або розе маткі, маткавых трубах. Боль у жываце вакол пупка з'яўляецца з аднаго боку, радзей - можа быць генералізованной або двухбаковай. Нарастае павольна, ўзмацняецца падчас дэфекацыі, руху. Разрыў трубы выклікае вострыя і раптоўныя болю;
- пагроза перапынення цяжарнасці. Ныючы боль у цэнтры жывата, якая аддае ў паясніцу, крывяністыя вылучэнні з палавых шляхоў;
- заўчасная адслаеннях плацэнты. Рэзкая моцная боль унізе жывата, маткавае крывацёк.
Боль, не звязаная з цяжарнасцю:
- паталогіі яечнікаў: злаякасныя / дабраякасныя ўтварэнні (пухліны, кісты); синдромгиперстимуляции яечнікаў. Развіваецца ў жанчын з дыягназам «бясплоддзе» на фоне гарманальнай тэрапіі. Лёгкая форма выяўляецца нязначным болямі вакол пупка, цяжкая - асцыт (навалай вадкасці ў брушыне) і дыхавіцай;
- дисменорея. Балючыя менструацыі, якія назіраюцца ў овуляторных цыклах, характарызуюцца: пульсавалымі / схваткообразнымі болямі вакол пупка і ўнізе жывата, дыярэяй, млоснасцю, падвышанай стамляльнасцю, галаўным болем;
- запаленчыя захворванні органаў малога таза, справакаваныя патагеннымі мікраарганізмамі Mycoplasma hominis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae;
- эндаметрыёз. Ўзнікае ў выніку разрастання эндаметрыя па-за маткавай паражніны, выяўляецца сябе перыядычнымі болямі вакол пупка падчас / перад месячнымі;
- знітавальнага хвароба. Прагрэсуе пасля хірургічнага ўмяшання, пры хроническихвоспалениях рэпрадуктыўных органаў.
Боль вакол пупка ў дзіцяці - што гэта можа быць?
Прычыны боляў вакол пупка могуць самыя розныя: засмучэнні страўніка, глісты, востры апендыцыт ці ВРВІ. У першую чаргу варта высветліць лакалізацыю і ступень інтэнсіўнасці болевага сіндрому, паколькі маленькія дзеці не заўсёды могуць выразна растлумачыць, дзе і што ў іх баліць. Пры невыноснай «кінжальны» болю дзіця аддае перавагу ляжаць, паварочваецца асцярожна, з цяжкасцю - гэты сімптом ігнараваць нельга, ён можа паказваць на перытаніт і востры апендыцыт.
Паталогіі страўнікава-кішачнага гасцінца:
- гастрыт. Характэрныя сімптомы: болевыя адчуванні «пад лыжачкай», адрыжка, адсутнасць апетыту, ваніты, млоснасць, цяжар у жываце;
- нефрыт. Акрамя боляў вакол пупка запаленне нырак праяўляе сябе ацёкамі пад вачыма, рэдкім мачавыпусканнем, пацямненне мачы, скокамі тэмпературы;
- гастродуоденит. Запаленне слізістай страўніка выклікае ныючыя болі ў жываце пасля прыёму ежы, «тухлую» адрыжку, пачуццё распірання, пякотку, млоснасць, зацятыя завалы;
- язвавая хвароба. Болю з'яўляюцца нашча, вершы пасля ежы. Дзіця скардзіцца на млоснасць, газаўтварэнне, завалы, горкі прысмак у роце;
- запаленне жоўцевых шляхоў / жоўцевай бурбалкі. Хвароба прагрэсуе паступова: дзіцяці турбуюць галаўныя болі, тупая боль у правым падрабрынні і вакол пупка, адчуванне сухасці ў ротавай паражніны, млоснасць, паносы / завалы, адсутнасць апетыту;
- язвавы каліт. Болю носяць Спазматычныя характар, суправаджаюцца малакроўем, зніжэннем вагі, вадкім крэслам з крывёю;
- востры панкрэатыт. Сімптаматыка нагадвае прыступ апендыцыту, дзіця скардзіцца на болевыя адчуванні ў падуздушнай зоне і вакол пупка, пераходзілі ў плечы, лапаткі, які суправаджаюцца ванітамі, млоснасцю, пажаўценню скурных пакроваў.
непераноснасць лактозы
Набытая / прыроджанае зніжэнне актыўнасці лактазы (фермент, расшчапляюць малочны цукар) можа быць схаваным або манифестным, таму шматлікія бацькі нават не здагадваюцца, што іх дзіця пакутуе лактазной недастатковасцю. Выяўленасць клінічных праяў пры непераноснасці лактозы мае схільнасць да ваганняў, што абумоўлена адрозненнямі біяцэнозу кішачніка, розным узроўнем зніжэння фермента, індывідуальнымі асаблівасцямі арганізма дзіцяці. Тыповыя праявы: дыярэя (брадзільнага) пасля ўжывання малочных прадуктаў, пеністы крэсла, умераны боль вакол пупка.
харчовая алергія
Дыягназ «харчовая алергія» ставіцца дзіцяці пры наяўнасці відавочнай сувязі паміж прыёмам ежы і маніфестацыяй клінічнай сімптаматыкі яе непераноснасці. Распаўсюджанасць харчовай алергіі вар'іруецца ў межах 1-50%, фіксуецца першы раз у дзіцячым узросце. Правакацыйныя фактары фарміравання харчовай алергіі: нерацыянальнае харчаванне маці падчас цяжарнасці / груднога гадавання, ранні пераклад немаўля на штучныя сумесі, парушэнні харчавання, якія выяўляюцца ў неадпаведнасці аб'ёму ежы ўзросту / вазе дзіцяці, спадарожныя паталогіі жоўцевыводзячых шляхоў і печані. Праявы захворвання разнастайныя па прагнозе, ступені цяжкасці, лакалізацыі, форме. З боку ЖКТ: завалы, ваніты, дыярэя, болі ў животе.Коликообразные адчуванні каля пупка ўзнікаюць праз 3-4 гадзіны пасля прыёму ежы, болі адрозніваюцца інтэнсіўнасцю, сталасцю, спалучаюцца з дыспепсічнымі засмучэннямі (зніжэнне апетыту, слізь у крэсле). Метады лячэння харчовай алергіі ў дзяцей - элімінацыя (выключэнне) з рацыёну харчовага алергена і аллергенспецифическая тэрапія.
Заражэнне кішачнымі паразітамі
У дзяцей сустракаюцца 15 відаў гельмінтаў, найбольш распаўсюджаныя з іх аскарыды (10%) і вастрыцы (90%). Паразіты правакуюць парушэнні працы страўнікава-кішачнага гасцінца, алергічныя рэакцыі, інтаксікацыю, саслабляюць імунны адказ арганізма.
Клінічныя праявы глістнай інвазіі:
- дыятэз, скурныя высыпанні, нейрадэрміт, дэрматыт;
- няўстойлівы крэсла, схільнасць да завал, зеляніна ў калавых масах;
- адрыжка, метэарызм, ваніты, млоснасць;
- «Лятучыя» болі ў чэраўной зоне, лакалізаваныя вакол пупка;
- парушэнне апетыту, бруксизм (скрыгат зубамі);
- бессань, праблемы з засынаннем;
- пачырваненне / сверб у вобласці задняга праходу;
- балючы выгляд, эмацыйная лабільнасць, астэнічны сіндром.
Псіхогенные болю вакол пупка
Адзначаюцца ў дзяцей з нестабільнай псіхікай на фоне празмернага ўзбуджэння, выкліканага сваркай з аднагодкамі або бацькамі, празмернасці эмоцый. Такому дзіцяці ўласцівы імкненне да лідэрства, апантанасць, настойлівасць. Прыкметы: колікі / хваравітасць у жываце, ваніты, млоснасць, завалы / паносы, пачырваненне асобы, прастрацыя, ліхаманкавы стан, засмучэнне гледжання, слыхавыя галюцынацыі. Паміж прыступамі дзіця адчувае сябе цалкам нармальна. У гэтым выпадку лепш перастрахавацца - пракансультавацца з педыятрам і дзіцячым псіханеўралогія.
Боль вакол пупка - небяспечны сімптом, які нельга пакідаць па-за ўвагай. Пры з'яўленні спазмаў, цяжару, вострых або рэзкіх боляў у мезогастральной вобласці неабходна звярнуцца да профільным спецыялістам - тэрапеўта, гастроэнтерологу, хірургу, педыятру, гінеколага, прайсці поўнае абследаванне і, пры неабходнасці, курс лячэння.