Для чаго патрэбна УГД дыягностыка падчас цяжарнасці
У 21 стагоддзі бацькам не абавязкова чакаць дзевяць месяцаў, каб убачыць свайго малога. Дзякуючы сучаснай дыягностыцы УГД доўгачаканая сустрэча магчымая на раннім тэрміне цяжарнасці. Праўда, у апошні час бацькі ўсё часцей не хочуць ведаць пол будучага дзіцяці. Тым самым падкрэсліваючы важнасць нараджэння і дзяўчынкі, і хлопчыка, і некалькіх дзяцей. Аднак гэта не падстава адмаўляцца ад УГД дыягностыкі! Асабліва ў першым трыместры цяжарнасці. Чым яшчэ так карысныя планавыя даследаванні, акрамя задавальнення цікаўнасці мам, тат і шматлікіх сваякоў?
Дыягностыка з дапамогай ультрагуку за кароткі час стала абавязковай пры абследаванні кожнай цяжарнай жанчыны. Апарат УГД ёсць сёння ў малых гарадах, пры ўсіх жаночых кансультацыях. Галоўнае ж карысць такіх даследаванняў - гэта пэўныя дадзеныя аб стан развіцця плёну без прычынення якога-небудзь шкоды і дыскамфорту абодвум. Прынцып дзеяння УГД-апаратаў досыць просты: датчык, усталяваны на жываце, пасылае слабыя сігналы, якія, праходзячы праз матку, плод, плацэнту часткова адбіваюцца і пасылаюць ў адказ сігналы, якія выводзяцца на экран манітора. Адлюстраваныя хвалі можна адрозніць па колеры: шчыльныя тканіны (косткі) - белага колеру, мяккія тканіны - шэры, околоплодной вады - чорны, так як для ультрагуку яны празрыстыя. На аснове гэтых перадач кампутар фармуе інфармацыю, па якой лекар ацэньвае стан дзіцяці і прадугледжвае яго развіццё ў будучыні.
У размовах і дыскусіях аб мэтазгоднасці УГД дыягностыкі ўсе аргументы «супраць» спыняюцца наступным фактам: чым раней выяўляецца парушэнне ў развіццё плёну, тым з найменшымі наступствамі для дзіцяці і захавання здароўя парадзіхі можна нешта выправіць. Нажаль, генетычныя дэфекты і заганы ў дзяцей, могуць нечакана праявіцца на розных тэрмінах цяжарнасці. І пры звычайным вонкавым аглядзе жанчыны, па выніках клінічных аналізаў дакладнай карціны таго, што адбываецца ня скласці.
Сучасныя метады УГД
У сучаснай медыцыне розныя метады УГД дыягностыкі развіваюцца з кожным днём. Абследавання падчас цяжарнасці прадастаўляюць і лекарам, і бацькам вялікія магчымасці для забеспячэння выношвання і з'яўлення на свет здаровых дзяцей. Калі раней пацыентку абследавалі толькі вонкава, то сёння можна скарыстацца похвавым датчыкам. Гэта сапраўднае выратаванне ў тых выпадках, калі дзіця знаходзіцца занадта глыбока ці жанчына мае лішнюю вагу.
Трансвагінальном доўгі ці вузкі датчык ўводзіцца на ранніх тэрмінах цяжарнасці. Ён мае меншую ўльтрагукавую магутнасць, але затое павялічвае дакладнасць і спектр вынікаў. Акрамя таго, раней здавольваліся не заўсёды выразнай малюначкам галоўных органаў і сістэм арганізма малога ў чорна-белым колеры (2D). Зараз жа бацькі могуць выбраць 3D або 4D дыягностыку, каб у дынаміцы, у каляровым малюнку дасканала разгледзець свайго нашчадка. Што ўжо казаць пра важнасць дыягнаставання крывацёку плацэнты, кровазварот плёну, насычэнне кіслародам, якія сталі планавымі працэдурамі допплерометрии (разнавіднасць УГД).
Імкнучыся захаваць кожнае імгненне, пачынаючы з радаснага весткі ад зачацця да нараджэння драбкі, усё ж не варта злоўжываць сучаснымі дасягненнямі. Не трэба занадта часта рабіць УГД толькі для таго, каб атрымаць фатаграфіі дзіцяці або відэазапіс з яго выхадкамі ў жываце. Бо для выразнасці карцінкі доктар можа павялічыць магутнасць сігналу і падчас прагляду. Думайце, перш за ўсё, пра здароўе і бяспекі малога.
Афіцыйна ўстаноўлены тэрміны і працягласць УГД дыягностыкі падчас цяжарнасці. Працэдура праводзіцца да 30 хвілін пры строга кантраляванай магутнасці сігналу і дыяпазону выпраменьвання. Гэтага часу дастаткова і для лекара, і для бацькоў. І для здымка на памяць, і для забеспячэння бяспекі мамы і дзіцяці. Але самае галоўнае, што лекар выявіць не толькі магчымыя адхіленні ад нормы, але і зможа прадказаць, як далей пройдзе цяжарнасць.
Лекар павінен:
• Вызначыць і пацвердзіць наступ цяжарнасці на ранніх тэрмінах.
• Вызначыць шматплоднымі цяжарнасць, каб маральна падрыхтаваць бацькоў, прадугледзець фінансавыя магчымасці і без праблем выносіць малых.
• Падлічыць дакладны ўзрост плёну і меркаваную дату родаў.
• Дыягнаставаць пазаматкавую цяжарнасць і на ранніх тэрмінах скарэктаваць становішча без сур'ёзнага хірургічнага ўмяшання.
• Выявіць паталогіі плыні цяжарнасці - адслаенне плацэнты, пагроза перапынення, тонус маткі і іншыя фактары, каб захаваць цяжарнасць.
• Вызначыць заганы развіцця плёну і ацаніць іх ступень (несумяшчальнасць з жыццём або неабходнасць лячэння).
• Ўлічыць асаблівасці родаў - маса плёну, предлежание, стан пупавіны, яе абвіта, удакладніць дату родаў.
• Даведацца падлогу дзіцяці.
Паказанні для УГД дыягностыкі падчас цяжарнасці
Салідны пералік інфармацыі, якой валодае лекар пасля УГД, дае магчымасць не дзейнічаць ўсляпую, як у выпадку адмовы маці ад падобных даследаванняў. Тады адзін няправільны крок здольны нанесці шкоды больш, чым працягласць ультрагукавога выпраменьвання. А ўжо калі кірунак на УГД дыягностыку вам ўручана ў сувязі са станам здароўя, то аб адмове і гаворкі быць не можа.
• Хранічныя захворванні і розныя хваробы крыві, пры якіх таксама абавязковая кансультацыя лекара-генетыка.
• Пры наяўных выпадках нават па кроўнай лініі невыношвання цяжарнасці, замірання плёну, выкідкаў або спадчынных хвароб. Для гэтага прыйдзецца дадаткова здаць аналіз крыві, каб выявіць верагоднасць развіцця хвароб ў малога.
• Калі да весткі аб цяжарнасці вы працавалі на шкоднай хімічнай вытворчасці або рэнтген-кабінеце.
• Падазрэнні на парушэнні на працягу цяжарнасці.
Яшчэ адной велічэзнай заслугай УГД з'яўляецца захаванне непажаданай цяжарнасці. Пра гэта мала кажуць, але калі жанчына спачатку не настроеная на перамены, то ў сілу розных абставінаў вырашаецца перапыніць цяжарнасць. Але, пачуўшы стук сэрца крошкі, убачыўшы жывога сапраўднага чалавечка ўнутры сябе з манітора, змяняе меркаванне і нараджае!
Вы абсалютна здаровыя?
Нават абсалютна здаровым жанчынам лекары рэкамендуюць зрабіць УГД дыягностыку ў першым трыместры цяжарнасці. Зрабіўшы УГД, вы не толькі подстрахуетесь, але і аж да род ня станеце хвалявацца за малога. Панікаваць, перажываць і адчуваць глыбокі стрэс ад праблемнай цяжарнасці таксама не варта. Сучасныя дасягненні медыцыны, ваша адказныя паводзіны і клопат аб маляняці, прытрымліванне рэкамендацый урача прывядуць да шчаснага развіцця падзей. Не бывае бязвыхадных сітуацый, а ў крайніх выпадках шматлікія хваробы лечацца і карэктуюцца яшчэ ва ўлонні маці.
Недакладная інфармацыі пра шкоду УГД, закліканая прыцягнуць цікавасць да тых ці іншых крыніц інфармацыі, не толькі не мае пад сабой якіх-небудзь даследаванняў, але і афіцыйных абгрунтаванняў. Больш таго, яна жорсткая і негуманнасьць па сваёй сутнасці, таму што можа ўсхваляваць цяжарную жанчыну, наштурхнуць на думку аб адмове, прымусіць мучыцца пытаннямі пра здароўе малога, забярэ каштоўны час для карэкцыі пасля выяўленай паталогіі. Ведайце, што ультрагук толькі нязначна павышае тэмпературу тканін і не цягне ніякіх негатыўных наступстваў. З моманту радаснага весткі аб з'яўленні дзіцяці шмат будзе залежаць ад асабістага рашэння жанчыны і яе акружэння. Таму лепш абыходзіцца без крайнасцяў - напрыклад, адмаўляцца зусім ад УГД або праводзіць УГД на ўсялякі выпадак кожны месяц.
Расшыфроўваем вынікі УГД
Калі па якіх-небудзь прычынах вынікі УГД дыягностыкі выклікаюць сумневы ці найменшыя хвалявання, то паспрабуйце спачатку самастойна разабрацца ў нязвыклых і малазнаёмых тэрмінах. Пасля УГД для лекара жаночай кансультацыі вам дадуць ліст з дадзенымі, які можна папрасіць расшыфраваць на бліжэйшым прыёме гінеколага:
Плён - колькасць і стан будучага маляняці (малых).
Предлежание - галаўное, тазавых, папярочны, касое, няўстойлівае. Пасля 30 тыдняў плод павінен займаць ці ўжо быць у галовах-пастанавіўшы прыняць прызначаную становішчы. А вось калі да даты родаў дзіця так і не перавернецца, то будзе праведзена кесарава сячэнне.
Фетометрия плёну - вымярэнне галавы і мозачка, жывата, сцёгны, галёначныя косткі, сэрца.
Канстытуцыянальнага асаблівасці будынка плёну - суадносіны паказчыкаў плёну на дадзены тэрмін і асаблівасцяў канстытуцыі бацькоў. Дапускаюцца хібнасці.
Дзіця развіваецца скачкападобна - вызначэнне магчымай затрымкі унутрычэраўнага развіцця і сіндрому затрымкі развіцця плёну. Пры найменшых прыкметах дадаткова праводзіцца Доплераграфія і кардиотокография. Затым дзіцяці будуць назіраць у дынаміку кожныя 2 тыдні, каб не праводзіць дадатковую тэрапію з рызыкай магчымых ускладненняў.
Памер воротніковую прасторы - ня больш за 2,5 - 3 мм на 12-й тыдні. Калі больш, то правядуць анамнез, тэст на альфа-фетопротеин, абследаванне крыві з пупавіны. Каб выключыць ці пацвердзіць хромосомные захворвання.
Абвіта шыі пупавінай - вызначаецца ці не, для тактыкі і вядзення родаў. Таму, паказчык абсалютна не крытычны.
Частата сардэчных скарачэнняў плёну - 110 - 180 удараў у хвіліну на ранніх тэрмінах цяжарнасці і зніжэнне да 120 - 160 да моманту наступлення родаў.
Калі пасля расшыфроўкі дадзеных спакою на душы не наступіла, то лепш звярніцеся да іншага спецыяліста і вярніце сабе моцны сон. Арыентуйцеся на зацверджаны Міністэрствам аховы здароўя вашай краіны графік планавых УГД, паказанні назіралага вас спецыяліста, асабістае самаадчуванне. Матчына сэрца і інтуіцыя ня соврут, а прыкладуць максімум намаганняў для здаровага і шчаслівага будучага дзіцяці!
Рабіце УГД дыягностыку своечасова
Спяшацца рабіць УГД ўжо не варта хоць бы таму, што да 10 тыдняў цяжарнасці гэтага не рэкамендуюць лекары. Хочаце зрабіць УГД дыягностыку раней? Вам толькі пацвердзяць сам факт цяжарнасці і вызначаць колькасць пладоў (мнагаплодная ці не). Без важкіх прычын усё ж варта прытрымлівацца планавых напрамкаў, у якія ўваходзяць тры абавязковых ультрагукавых даследаванні: у тэрмін на 10 - 12 тыднях, на 20 - 24 тыдні і перад родамі ў 32 - 34 тыдзень. А вось чым характэрныя кожныя з перыядаў, даведайцеся далей:
Тэрмін 5 - 8 тыдняў. Дыягностыка: Пацвярджэнне факту цяжарнасці. Вызначэнне месца прымацавання плодного яйкі. Жыццяздольнасць эмбрыёна (сардэчныя скарачэнні і актыўнасць руху). Ацэньваецца стан будучай плацэнты і вод. Рэкамендацыі: Дактары просяць дачакацца большага тэрміну для высвятлення астатніх нюансаў. Калі ж паўстануць праблемы, то паўтор УГД можна правесці ўжо праз 5 - 7 дзён.
Тэрмін 10 - 12 тыдняў. Дыягностыка: Канстатаванне прагрэсавальнай цяжарнасці. Вызначэнне тэрміну і меркаванай даты родаў з дакладнасцю да 2 - 3 дзён. Вымярэнне шыйнай вобласці эмбрыёна, каб выключыць храмасомныя адхіленні Ацэнка стану плацэнты, околоплодных вод і якія пачынаюцца прыкметы адхіленняў. Рэкамендацыі: Па вашым жаданні вопытныя спецыялісты ўжо могуць назваць падлогу маляняці, супакояць або звернуць увагу на наяўныя адхіленні. Нагадаюць, аб наступным вельмі важным УГД у 22 тыдня.
Тэрмін 20 - 24 тыдні. Дыягностыка: Так званае скрынінгавыя абследаванне, падчас якога асноўная ўвага надаецца выяўленню або пацвярджэнню адсутнасці парокаў развіцця. Ацэнка памеру плёну і суадносіны з тэрмінам цяжарнасці, і нават здагадка пра вагу на момант родаў. Вызначэнне стану плацэнты, околоплодных вод.
Тэрмін 30 - 34 тыдні. Дыягностыка: Ацэнка раней даследаваных параметраў, рухальнай актыўнасці плёну, даследаванне інтэнсіўнасці маткавай-плацентарного крывацёку з дапамогай Допплера.
Агульныя рэкамендацыі для 20 - 24, 30 - 34 тыдняў: Падчас абследавання на гэтых тэрмінах лекары дадаткова ацэньваюць і камэнтуюць стан шыйкі маткі (змяняецца прапарцыйна тэрміну цяжарнасці, закрытыя зяпы, згладжванне да даты родаў). Калі шыйка раскрываецца заўчасна, то спатрэбіцца накладыванія сцягвальных швоў. Таксама ацэньваецца і таўшчыня сценак маткі. З ушчыльненнем у якой-небудзь яе часткі можна вызначыць які пачынаецца тонус, што можа прывесці да пагрозы перапынення цяжарнасці. Стан плацэнты (галоўны пастаўшчык кіслароду, пажыўных рэчываў і абароны ад знешняй агрэсіі) глядзяць па структуры і ступені сталасці: нулявая (да 27-га тыдня), першая (з 27-й па 35-ю), другая і дапушчальная трэцяя - з 32 -й па 36-ю тыдня. Колькасць і структура вод, калі асноўным паказчыкам з'яўляецца норма адлегласьці ў 2 - 8 см паміж ўчасткамі дзіцем і сценкай маткі.
Непасрэдна перад родамі. Дыягностыка: Робіцца па сведчаннях або жаданні парадзіхі з мэтай канчаткова высветліць памер плёну, становішча і стан дзіцяці, магчымае абвіта пупавінай. Рэкамендацыі: Налада і вызначэнне тыпу родоразрешеніе, прыняцце мер для экстраных родаў у выпадку наяўнасці праблем.
Як бачым, пры УГД дыягностыцы ў першым трыместры цяжарнасці і на больш позніх тэрмінах аналізуецца вельмі вялікі аб'ём дадзеных. І ўсё дзеля таго, каб выключыць непрыемнасці падчас цяжарнасці і родаў. Таму УГД дыягностыку трэба рабіць абавязкова!