Траўмы спіннога мозгу
Развіццё і цяжар траўмы пазваночніка з спадарожным пашкоджаннем спіннога мозгу залежаць ад шматлікіх фактараў: узросту пацыента, наяўнасці папярэдніх захворванняў апорна-рухальнага апарата, механізму траўмы і сілы ўдару. Варта ўлічваць, што ў момант траўмы становішча спіннога мозгу адрозніваецца ад таго, якое мы бачым на рэнтгенаграмах пасля траўмы. Пры пераломах хрыбетніка са зрушэннем касцяных отломков пашкоджанне спіннога мозгу сустракаецца прыкладна ў 15% выпадкаў, пры гэтым траўмы шыйнага аддзела складаюць 40%. Дбайнае абследаванне пацыентаў з траўмай пазваночніка вельмі важна - нярэдка гэта дазваляе паскорыць працэс выздараўлення. Нягледзячы на тое, што КТ і МРТ значна пашыраюць дыягнастычныя магчымасці, метадам даследавання першай лініі да гэтага часу застаецца простая рэнтгенаграфія. Для вызначэння лакалізацыі пашкоджанні дастаткова серыі рентгенограмм добрага якасці.
папярэдні дыягназ
У часткі пацыентаў з траўмай шыйнага аддзела хрыбетніка на пачатковых этапах не атрымоўваецца дыягнаставаць пералом другога шыйнага пазванка. Такім чынам, калі пацыент паступае з падазрэннем на траўму пазваночніка і знаходзіцца без прытомнасці, неабходна выканаць рэнтгенаграфію усяго хрыбетнага слупа, а пры неабходнасці - КТ і МРТ. КТ дазваляе больш дакладна вызначыць лакалізацыю пералому і выявіць касцяныя отломков ў спіннамазгавой канале. Пры траўмах асаблівае значэнне мае спіральная КТ - яна дазваляе паскорыць дыягностыку і паставіць больш дакладны дыягназ. МРТ пашырыла дыягнастычныя магчымасці пры траўме пазваночніка. Гэты метад незаменны для выяўлення пашкоджанняў мяккіх тканін і спіннога мозгу.
клінаваты пералом
Траўмы грудных і паяснічных пазванкоў сустракаюцца даволі часта. Яны ўзнікаюць у выніку празмернай нагрузкі на гэтыя маларухомыя і нягнуткая структуры. Наяўнасць і выгляд пералому можна вызначыць з дапамогай простай рэнтгенаграфіі. Аднак для ўдакладнення аб'ёму пашкоджанні могуць спатрэбіцца КТ і МРТ. На кампутарнай томограммы відаць зрушэнне касцяных отломков кпереді і ўкліненне іх у спіннамазгавой канал (паказана стрэлкамі). Клінаватыя компрессіонные пераломы задняй частцы грудных і паяснічных пазванкоў характарызуюцца нестабільнасцю. Каб прадухіліць далейшае пашкоджанне пазваночніка і спіннога мозгу, неабходная ўнутраная фіксацыя.
аб'ёмная КТ
Новыя метады даследавання, у прыватнасці спіральная КТ, даюць магчымасць атрымаць аб'ёмны малюнак хрыбетніка. Яны часта выкарыстоўваюцца перад аперацыяй пры спалучаных пашкоджаннях хрыбетнага слупа. Пры нестабільнасці месца пералому патрабуецца неадкладнае хірургічнае ўмяшанне, падчас якога выконваецца ўнутраная фіксацыя отломков.
Удар спіннога мозгу
Розныя ўчасткі шыйнага аддзела хрыбетніка маюць анатамічныя і біяхімічныя асаблівасці; на рэнтгенаграмах яны выглядаюць па-рознаму. Гэтыя асаблівасці таксама ўплываюць на клінічную карціну паразы і ступень пашкоджання мяккіх тканін. Змены ў мяккіх тканінах развіваюцца з прычыны ацёку і кровазліцця; іх можна выявіць пры дапамозе МРТ.
Эпидуральная гематома
Прамое пашкоджанне спіннога мозгу ў вострай стадыі можа прывесці да яго ацёку ці ўдарамі, а таксама развіццю крывацёку. Пры траўме шыйнага аддзела хрыбетніка можа адбыцца пашкоджанне крывяносных сасудаў цвёрдай мазгавой абалонкі з развіццём гематомы (навалы крыві), якая здушвае спінны
Разрыў спіннога мозгу
Цяжкія траўмы нярэдка суправаджаюцца разрывам спіннога мозгу. Звычайна гэта адбываецца пры празмерна моцным згінанні хрыбетніка. Дадзеная траўма прыводзіць да развіцця хранічных неўралагічных расстройстваў. Ступень парушэння функцый залежыць ад узроўню пашкоджанні спіннога мозгу.