Сучасныя метады лячэння эпілепсіі

Эпілепсія - гэта адносна часта сустракаецца захворванне галаўнога мозгу, якое мае комплекс характэрных сімптомаў. Пацыенты, якія пакутуюць эпілепсіяй, схільныя да развіцця прыпадку, якія абумоўлены раптоўным рэзкім павышэннем электрычнай актыўнасці групы нервовых клетак. Гэтыя прыпадкі суправаджаюцца парушэннем ментальнай функцыі, свядомасці, адчувальнасці і маторыкі. Захворванне расцэньваецца як эпілепсія, калі ў пацыента ў анамнезе маецца два і больш прыпадку. Сучасныя метады лячэння эпілепсіі - у нашай артыкуле.

класіфікацыя эпілепсіі

Класіфікацыя эпілепсіі грунтуецца на форме прыпадку, зменах актыўнасці мозгу на ЭЭГ, лакалізацыі эпілептычнага ачага ў галаўным мозгу, наяўнасці якога-небудзь пускавога або прычыннага фактару развіцця прыпадку, а таксама ўзросту пацыента.

Формы эпілептычнага прыпадку

Эпілептычныя прыпадкі дзеляцца на генералізованный і парцыяльныя.

генералізованный прыпадкі

У гэтым выпадку мае месца распаўсюджванне эпілептычнага актыўнасці з агменю на ўвесь мозг. Вылучаюць наступныя віды генералізованный прыпадку:

• тоніка-клонический прыпадак (вялікі сутаргавы прыпадак) - суправаджаецца стратай свядомасці. Пры гэтым хворы спачатку застывае ў якой-небудзь позе, затым узнікаюць курчы ўсяго цела. Могуць назірацца міжвольнае мачавыпусканне або дэфекацыя;

• бессудорожный генералізованный прыпадак (малы прыпадак) - суправаджаецца раптоўнай стратай свядомасці звычайна ўсяго на некалькі секунд, якая можа застацца незаўважанай.

Больш характэрны для дзяцей, і пры гэтым можа здацца, што дзіця проста задумаўся;

• атанічныя прыпадкі - звычайна сустракаюцца ў дзяцей; суправаджаюцца раптоўным падзеннем;

• эпілептычнага статус - прыпадкі ўзнікаюць бесперапынна без перыядаў аднаўлення свядомасці; магчымы смяротны зыход.

парцыяльныя прыпадкі

Пры парцыяльны прыпадках ў паталагічны працэс залучаецца толькі частка мозгу. Звычайна яны з'яўляюцца следствам арганічнай паталогіі. Парцыяльныя прыпадкі могуць пераходзіць у генералізованный. Могуць быць:

• простыя прыпадкі - у пацыентаў адбываецца змена ўспрымання без страты свядомасці;

• складаныя прыпадкі - са стратай свядомасці.

дыягностыка

Адным з метадаў дыягностыкі эпілепсіі з'яўляецца электраэнцэфалографа (ЭЭГ). Электроды, змешчаныя на скуру галавы пацыента, рэгіструюць электрычныя імпульсы, якія генерыруюцца карой галаўнога мозгу. Гэтыя імпульсы адлюстроўваюць функцыянальнае стан і дзейнасць нервовых клетак. Анамаліі мазгавой функцыі звычайна ўзнікаюць пры парушэнні ўзгодненай працы клетак. Дадзеная ЭЭГ дэманструе электрычную актыўнасць мозгу здаровага чалавек .. На ЭЭГ пацыента з эпілепсіяй могуць рэгістравацца паталагічныя электрычныя хвалі. Звычайна працэдура ЭЭГ доўжыцца каля 15 хвілін, аднак у некаторых выпадках яна не дазваляе выявіць характэрныя для эпілепсіі змены мазгавой дзейнасці. Таму для атрымання дыягнастычнаму значнага выніку можа спатрэбіцца некалькі ЭЭГ-даследаванняў.

анамнез захворвання

Неабходна вывучэнне падрабязнага анамнезу пацыента, уключаючы апісанне характару і частоты прыпадку. Высвятленне прыроды прыпадку можа дапамагчы ў вызначэнні формы эпілепсіі і лакалізацыі ачага паталагічнай электрычнай актыўнасці. Некаторых відах прыпадку папярэднічае так званая аўра, а пасля прыступу пацыент можа скардзіцца на спутанность свядомасці, галаўны боль і болі ў цягліцах. Дакладнае апісанне прыпадку сведкамі таксама важна для дыягностыкі.

далейшае абследаванне

Больш падрабязнае абследаванне можа спатрэбіцца для ўдакладнення, што прыпадак сапраўды звязаны з эпілепсіяй, высвятлення яго прыроды і прычыны. Могуць спатрэбіцца наступныя даследаванні:

• Праявы эпілепсіі вар'іруюць ад галаўное болю да курчаў. Назіранне за сімптомамі сваякамі або сябрамі можа дапамагчы ў дыягностыцы захворвання.

• магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) - для выяўлення арганічнай паталогіі галаўнога мозгу.

Пасля пастаноўкі дыягназу эпілепсіі пацыенту прызначаецца супрацьсутаргавага тэрапія. У цяперашні час існуе мноства даступных антиконвульсантов, уключаючы карбамазепин і вальпроаты натрыю, аднак ні адзін з іх не з'яўляецца універсальным для лячэння ўсіх формаў эпілепсіі. Выбар антиконвульсанта залежыць ад формы эпілепсіі, узросту пацыента і наяўнасці супрацьпаказанняў, напрыклад цяжарнасці. Спачатку пацыенту прызначаецца нізкая доза прэпарата, якая затым павышаецца да дасягнення поўнага кантролю над прыпадку. Пры перавышэнні дозы магчыма развіццё пабочных эфектаў, ад дрымотнасці да залішняга оволосенія. Часам патрабуецца паўторнае абследаванне, якое дапамагае падабраць правільную дазоўку, таму што адна і тая ж доза прэпарата можа выклікаць неаднолькавы эфект ў розных пацыентаў.

хірургічнае лячэнне

Хірургічнае лячэнне на сённяшні дзень прымяняецца ў вельмі рэдкіх выпадках - калі лекавая тэрапія неэфектыўная, а эпілептычны агмень у галаўным мозгу дакладна вядомы.

• Калі чалавек страціў прытомнасць падчас прыступу, але здольны самастойна дыхаць, неабходна надаць яму ляжачае становішча. Гэта прадухіліць спыненне дыхання.

першая дапамога

Першая дапамога пры тоникоклоническом эпілептычным прыпадку заключаецца ў наступным:

• прастору вакол пацыента вызваляецца ў мэтах бяспекі як для пацыента, так і для які аказвае дапамогу;

• здымаецца цесная адзенне;

• пад галаву пацыента падкладаюць што-небудзь мяккае;

• калі пацыент не дыхае, праводзіцца штучнае дыханне.

Як толькі спыняюцца сутаргі ў канечнасцях, пацыента неабходна пакласці на цвёрдую паверхню. Нельга нічога класці яму ў рот. У любым выпадку неабходна выклікаць хуткую дапамогу, асабліва калі гэта першы прыпадак, ён доўжыўся больш за тры хвіліны або пацыент атрымаў якое-небудзь пашкоджанне. У большасці пацыентаў, якія перанеслі адзін прыпадак, на працягу бліжэйшых двух гадоў ўзнікае паўторны. Звычайна гэта адбываецца на працягу некалькіх тыдняў пасля першага прыступу. Рашэнне аб выбары лячэння пасля паўторнага прыпадку будзе залежаць ад патэнцыйнага ўплыву захворвання на працаздольнасць і якасць жыцця пацыента.

лекавая тэрапія

Медыкаментознае лячэнне забяспечвае поўны кантроль над прыпадку і значна памяншае іх частату ў траціны пацыентаў. Каля 2/3 пацыентаў з эпілепсіяй пасля дасягнення кантролю над прыпадку могуць спыніць лячэнне. Аднак адмяняць прэпараты варта паступова, так як прыступы могуць аднавіцца пры зніжэнні ўзроўню лекавага рэчывы ў арганізме.

сацыяльныя аспекты

Эпілепсія, на жаль, кім дагэтуль успрымаецца як нейкае таўро. Таму пацыенты часта не паведамляюць пра сваё захворванне сябрам, калегам і працадаўцам, баючыся негатыўнага да сябе адносіны.

абмежаванні

Пацыенты, якія пакутуюць эпілепсіяй, акрамя іншых абмежаванняў, пазбаўленыя магчымасці атрымаць вадзіцельскае пасведчанне і займацца пэўнымі відамі дзейнасці. Дзеці, хворыя эпілепсіяй, не павінны купацца ці ездзіць на ровары без нагляду дарослых. Пры правільнай пастаноўцы дыягназу, правільна падабранай тэрапіі і захаванні агульных мер засцярогі большасць пацыентаў могуць кантраляваць працягу свайго захворвання. Прагноз для дзяцей з эпілепсіяй ў цэлым спрыяльны. У якасці меры засцярогі дзіця заўсёды павінен гуляць або плаваць пад наглядам дарослых.