Наступныя роды пасля кесарава сячэння

Нарадзіць самастойна пасля аперацыі кесарава сячэння - цалкам рэальна. Але спатрэбіцца дбайная падрыхтоўка! Любыя роды - выпрабаванне для жанчыны. А калі яны суправаджаюцца рызыкай ускладненняў, то да фізічнай радавой нагрузцы дадаецца яшчэ і цэлы букет стрэсавых перажыванняў. «Навошта вам усё гэта трэба?» - так разважаюць медыкі, отговаривая маму ісці на натуральныя роды пасля кесарава сячэння.

Сітуацыя гэтая даволі распаўсюджаная, прычым не толькі ў нас, але і за мяжой. Цяжка растлумачыць спецыяліста, аргументы якога заснаваныя на рацыянальнай пазіцыі, навошта раптам маме «прыйшло ў галаву» нараджаць самой, тым больш, калі ў яе ёсць гарантаваная магчымасць пазбегнуць родавых цяжкасцяў. А калі ў жанчыны ў анамнезе не адна, а некалькі аперацый кесарава сячэння, то яна выглядае «шалапутная кабеткі», якой «лезе ў галаву ўсякае глупства». Для спецыяліста тактоўны і ўдумлівы пошук адказу на пытанне, чаму жанчына хоча пасля аперацыі нараджаць сама, у кожным канкрэтным выпадку дапаможа лепш зразумець сваю падапечную як асоба. А для будучай мамы ўдакладненне і тлумачэнне іншым людзям сваіх матываў стане добрай праверкай на "чысціню" намераў, калі дзіцячыя ілюзіі будуць адсейвацца, саступаючы месца сталым і ўзважаным рашэнням. Наступныя роды пасля кесарава сячэння - тэма артыкула.

Вось няпоўны спіс пытанняў, які дапаможа разабрацца ў матывах, якімі кіруецца жанчына.

♦ Якія былі чаканні ад першых родаў (да аперацыі кесарава сячэння)?

♦ Па якой прычыне (медыцынскай, арганізацыйнай, псіхалагічнай) была зробленая аперацыя?

♦ Як праходзіла фізічны і псіхалагічны аднаўленне мамы пасля праведзенай аперацыі?

♦ Як адчуваў сябе кроха (адзнака па шкале Апгар, асаблівасці здароўя і развіцця)?

♦ Як рос малы, як развіваліся вашыя адносіны?

♦ Чаму паўсталі сумневы ў правільнасці выбару тактыкі першых родаў?

♦ Што вас прываблівае ў магчымасці натуральных родаў (для сябе і драбкі)?

Разважаючы над гэтымі пытаннямі, можна заўважыць, што першыя шэсць ставяцца да асабістага досведу жанчыны, а апошняе пытанне знаходзіцца па-за вобласці яе вопыту. Калі жаданне натуральных родаў не абапіраецца на глыбокі крытычны аналіз уласнага вопыту, ёсць рызыка траплення пад ціск чужога меркавання. У папулярнай літаратуры і ў Інтэрнэце шмат інфармацыі аб магчымасці родаў пасля аперацыі, падрабязна апісаны плюсы такога выбару для маці і дзіцяці, але практычна адсутнічае інфармацыя ад спецыялістаў, якія прымаюць такія роды. Паспрабуем намаляваць больш поўную карціну, спыніўшыся на плюсы і мінусы самастойных родаў пасля кесарава.

Плюсы ...

Паводле ацэнак экспертаў, ад 60 да 85% жанчын, якія перанеслі аперацыю кесарава сячэння, могуць нарадзіць самастойна. Гэта значыць; што існуюць клінікі і спецыялісты, якія могуць пайсці насустрач жаданню будучай мамы і дапамагчы ёй нарадзіць самой пасля кесарава. Існуюць і цэнтры падрыхтоўкі да родаў, дзе вядуць мэтанакіраваную працу (дыягнастычную, прафілактычную і навучальную) з жанчынамі, якія маюць у анамнезе аперацыю кесарава сячэння. Натуральныя роды дазваляюць маці прачуць увесь працэс з'яўлення маляняці на святло ад пачатку да канца. Ўсведамленне сваёй ролі ў родах і разуменне таго, што адбываецца ў гэты момант з дзіцем, спрыяе развіццю адказнай бацькоўскай пазіцыі. Але без гэтага ўсведамлення і разумення самі па сабе натуральныя роды не зьяўляюцца закладам развіцця каштоўных для бацькоў якасцяў! З аднаго боку, натуральныя роды дазваляюць пазбегнуць працяглага і нярэдка хваравітага перыяду аднаўлення пасля аперацыі кесарава перасекі. З іншага боку, ад неабходнасці аднаўлення пасля родаў не застрахаваныя і некаторыя жанчыны, нараджаць праз натуральныя радавыя шляху, так як у родах бываюць выпадкі інфікавання, вялікая кровопотеря, складаныя швы, траўмы родавых шляхоў. Часам рызыка паўторнай аперацыі вышэй, чым магчымасць натуральных родаў, напрыклад, пры складаных прагрэсавальных захворваннях мамы (як правіла, гэта відавочна і самой жанчыне, і вядучаму яе лекара). Адной з самых важкіх прычын, якімі аргументуюць жанчыны сваё імкненне нарадзіць самастойна, - гэта ўплыў "ненатуральнага" спосабу нараджэння на фарміраванне характару дзіцяці. Чамусьці лічыцца, што "дзеці-кесарята" палахлівыя, схільныя да больш працяглай залежнасці ад бацькоў, горш адаптуюцца да нагрузак і цяжэй пераносяць жыццёвыя цяжкасці.

Існуе шмат эмпірычных назіранняў практычных псіхолагаў, якія пацвярджаюць гэты пункт гледжання. З іншага боку, існуюць і прыклады "кесару", якія зусім не трапляюць пад такую ​​характарыстыку, а значыць, справа не столькі ў самой аперацыі, колькі ў метадах выхавання і ваша стаўленне да дзіцяці. А значыць, існуюць спосабы карэкцыі наступстваў такога спосабу з'яўлення дзіцяці на свет, прычым менавіта вашымі бацькоўскімі сіламі. Арганізацыя натуральных родаў у такой няпростай сітуацыі патрабуе ад жанчыны немалога мужнасці. Ёй трэба аргументаваць свой выбар, быць настойлівай ў пошуку спецыялістаў, чулай да ўласнага Арганізуюць у, умець захоўваць станоўчы настрой на роды, нягледзячы на ​​разнастайныя "страшылкі", валодаць рашучасцю і іншымі важнымі якасцямі. У працэсе падрыхтоўкі да родаў трэба навучыцца добра расслабляцца на сутычках і правільна тужыцца. У саміх радах, акрамя ўсіх неабходных уменняў, звычайна патрабуюцца парадзісе, жанчын, якія нараджаюць пасля кесарава сячэння, неабходныя навыкі пастаяннай самодіагностікі, добры кантакт са спецыялістам, уменне хутка ўключаць усе свае псіхалагічныя і фізічныя рэсурсы для пераадолення цяжкіх момантаў. Вядома, атрыманне такога вопыту амаль аўтаматычна выводзіць вас у разрад "героя", што дае на шмат гадоў незвычайную сілу быць добрай маці.

... І мінусы

Ад 15 да 40% жанчын, якія перанеслі аперацыю кесарава сячэння, не могуць нарадзіць праз натуральныя радавыя шляху, бо маюць абсалютныя супрацьпаказанні да вагінальным родах. На думку многіх спецыялістаў, якія вядуць такія роды, клініка павінна мець ўласнага анестэзіёлага для вядзення натуральных родаў у жанчын з шрамам на матцы. Не ва ўсіх гарадах і радзільнях ёсць такая магчымасць. Пры ўсіх нармальных сведчаннях да вагінальным родах роды пасля аперацыі павінны ісці без медыкаментозных умяшанняў. То бок, гэта павінны быць практычна цалкам натуральныя роды, інакш супрацьпаказанні да іх завяршэння з большай верагоднасцю могуць узнікнуць у ходзе іх плыні. З'яўленне пазапланавых супрацьпаказанняў падчас родаў можа апынуцца нечаканасцю для жанчыны, якая шмат і доўга рыхтавалася да натуральных родах, а атрымала зноў аператыўнае ўмяшанне. Часам гэта выклікае шэраг негатыўных псіхаэмацыйных станаў, якія перашкаджаюць маме некаторы час пасля з'яўлення дзіцяці на свет адэкватна выконваць свае мацярынскія функцыі. У саміх радах жанчына часам бывае, не гатовая да пастаяннага маніторынгу, унутраным абследаваннях заможнасці рубца і іншым нечаканым медычным маніпуляцыям. Асаблівасці краіны і горада таксама накладваюць адбітак на стаўленне да такога варыянту родаў. На жаль, у нашай краіне гэта пакуль у вачах большасці - неабгрунтавана рызыкоўная задума. Вось як выглядае прыблізны план, які дазваляе годна падрыхтавацца да падобнага варыянту родаў:

1. Зразумейце прычыну папярэдняй аперацыі: ці магчыма было нешта зрабіць, каб нарадзіць самастойна: наколькі вялікі быў рызыка самастойных родаў: што было ў вашых сілах, каб змяніць сітуацыю.

2. Знайдзіце радзільню і (або) спецыялістаў, станоўча адносяцца да такіх родах.

3. Знайдзіце спецыялістаў, якіх смела можна даверыць дыягностыку рубца на матцы, вызначэнне месцазнаходжання плацэнты і ступені звужэння таза. Калі дыягностыка выклікае сумневы, праверце ў іншага незалежнага спецыяліста. Вызначыцеся са сваімі індывідуальнымі паказаннямі і супрацьпаказаннямі.

4. Знайдзіце памочніка ў родах, які валодае (ці можа авалодаць) тэхнікамі немедикаментозной стымуляцыі і абязбольвання. Рыхтуйцеся да родаў разам.

5. Складзіце план на роды, абмяркуйце яго з памочнікам, лекарам і акушэркай. Пры неабходнасці падкарэктуе яго.

6. Абмяркуйце з лекарам магчымасць пазбегнуць родовозбуждения, родостимуляции, абязбольвання і пастаяннага маніторынгу, якія могуць ускладняць працягу родаў і павялічваць неабходнасць аперацыі.

7. Вельмі пажаданая праца з псіхолагам. Важна сфармаваць ўпэўненую, абгрунтаваную рацыянальную пазіцыю адносна ўсіх абставінаў папярэдняй цяжарнасці і родаў і бягучай сітуацыі. А яшчэ больш значным з'яўляецца праца з адмоўнымі ўстаноўкамі і перажываннямі з мінулага і сучаснасці вопыту. Пачуццё віны, комплекс непаўнавартасьці, гнеў і крыўды, жаданне каму-небудзь нешта даказаць - не лепшыя спадарожнікі цяжарнай жанчыны ў яе падрыхтоўцы да родаў.

8. Пры ўсёй паўнаце падрыхтоўкі важна пакінуць у сваіх планах месца для нечаканасцяў. Навучыць малога любіць жыццё можна пры любым спосабе яго з'яўлення на свет. Гатоўнасць да нечаканасцяў здыме залішні кантроль, дапаможа давяраць сітуацыі і не адчуваць расчаравання пры зменах свайго сцэнара.

Праца над памылкамі

Часам не рэальныя супрацьпаказанні, а грамадскія ўстаноўкі прыводзяць жанчын да немагчымасці нарадзіць самастойна. А паколькі перашкоды ў выглядзе культурных стэрэатыпаў часам бываюць проста непераадольнымі ( "Так не прынята!"), То бацькам важна разумець, што магчымыя псіхалагічныя наступствы кесарава сячэння для немаўля можна папярэдзіць і скарэктаваць. У многіх цэнтрах падрыхтоўкі да родаў працуюць спецыялісты, якія займаюцца кансультаваннем сем'яў ў послеродовый перыяд, і многія з іх валодаюць неабходнымі метадамі.

Дапамагчы бацькам і дзіцяці пасля кесарава могуць:

♦ своечасовае інфармаванне пра асаблівасці "дзяцей-кесару";

♦ дыягностыка індывідуальнага стану драбкі;

♦ падбор метадаў рэабілітацыі і развіцця дзіцяці і навучанне бацькоў;

♦ змена псіхалагічна непрадуктыўных момантаў бацькоўскага адносіны да дзіцяці.

Калі бацькі развіваюць у сабе чулае і адказнае стаўленне да дзіцяці, то яны інтуітыўна ці свядома знаходзяць дакладны падыход. І нават дасведчаны вачэй спецыяліста не выявіць у дзіцяці наступстваў "нестандартных" родаў. Увогуле, сама жыццё нядрэнна спраўляецца з выхаваўчымі задачамі, трэба толькі быць уважлівымі да гэтых ўрокаў. У любым выпадку спроба (нават не адбылася) натуральных родаў пасля аперацыі кесарава сячэння пахвальная, так як дэманструе ваша адказнае стаўленне да ролі мамы. Гэта характарызуе вас з самага лепшага боку, і нават калі нешта ў родах пойдзе не так і ўсё ж прыйдзецца звярнуцца да аперацыі, вы ўсё роўна абавязкова будзеце добрай ма мой!

Рэкамендацыі для бацькоў "кесару":

• Стварайце псіхалагічна спрыяльную атмасферу вакол малога, каб сфармаваць у яго давер да міру (тактоўныя ўсталяванне рэжыму, грудное гадаванне, дастатковая блізкасць з малым).

• Улічваючы індывідуальныя магчымасці, падвышайце парог ўстойлівасці драбкі да стрэсу з дапамогай фізічных нагрузак (плаванне, масаж, гартаванне).

• Стварайце ўмовы для падрастаючага дзіцяці, у якіх ён мог бы вучыцца самастойна пераадольваць перашкоды (поўзанне, уменне групавацца пры падзенні, засваенне навыкаў хады без выкарыстання абмежавальнікаў).

• Беражліва і своечасова змяняйце адносіны паміж вамі і дзіцем з узростам, ня захрасаючы на ​​стадыі сюсюкання, калі ён ужо дастаткова падрос.

• Акуратна праходзіце ўзроставыя крызісы. Будзьце асабліва ўважлівыя да дзіцяці ў гэты час.