Наш суразмоўца - дасведчаны заслужаны хірург Яраслаў Сусак, доктар медыцынскіх навук і прафесар, паспяхова выконвае аперацыі на печані і падстраўнікавай залозе, якія патрабуюць віртуознага прафесіяналізму.
Яраслаў Міхайлавіч, якія стану лічацца самымі складанымі, і як вы з імі спраўляецеся?
Вельмі цяжкая паталогія - востры панкрэатыт. Несвоечасовы зварот да лекара можа прывесці да незваротных змен і смяротнага зыходу. Паталогіі печані, жоўцевых параток і падстраўнікавай залозы заўсёды ўяўляюць сур'ёзную пагрозу для жыцця пацыента, а аперацыі на гэтых органах патрабуюць вопыту і спецыяльных навыкаў. Заслужаны хірург Яраслаў Сусак працуе па методыцы прафесара Зямскова, таленавітага вучонага і хірурга, у якога яму пашчасціла вучыцца. Таксама яму вельмі спатрэбіўся досвед працы ў Еўрапейскім цэнтры хірургіі печані. Раней у лякарні хуткай дапамогі, дзе я працую ўжо трэці год, было чатыры універсальных хірургічных аддзялення. Пазней, дзякуючы рэарганізацыі, з'явілася магчымасць удасканальваць напрацаваны вопыт і ўкараняць прагрэсіўныя метады. Напрыклад, мы можам кругласутачна праводзіць гема-і лимфосорбцию (ачышчэнне крыві і лімфы) цяжкім пацыентам, прычым бясплатна. Такая складаная працэдура часта з'яўляецца збаўчай для хворага і ў літаральным сэнсе вяртае яго да жыцця.
Заслужаны хірург Яраслаў Сусак, вы сказалі, што пры вострым панкрэатыце існуе пагроза для жыцця хворага. Як часта вы маеце справу з гэтай паталогіяй?
Нажаль, даволі часта. У большасці выпадкаў неатложка дастаўляе пацыентаў менавіта да нас, паколькі ў нас напрацаваны значны вопыт хірургічнай дапамогі пры такой паталогіі, прычым яе ўзровень вельмі высокі. У год у бальніцу паступае да тысячы такіх хворых, з іх 130-150 надзвычай цяжкіх. Востры панкрэатыт можа наступіць як ускладненне желчекаменной хваробы, другая яго прычына - атручэнне алкагольнымі сурагатамі, якія выклікаюць магутнае таксічнае паражэнне печані і падстраўнікавай залозы, на трэцім месцы траўмы. З распаўсюджаных прычын вострага панкрэатыту можна таксама назваць парушэнне гарманальнай сферы, захворванні парашчытападобных залозы, парушэнне абмену рэчываў, цукровы дыябет.
Яраслаў, напэўна, нельга лічыць бяспечнымі і іншыя стану пацыентаў, якіх прывозіць хуткая?
З простымі выпадкамі могуць спакойна справіцца ў іншых бальніцах. Наогул жа мы прымаем пацыентаў з усімі хірургічнымі паталогіямі: вострым апендыцытам, халецыстытам, прабадной язвай страўніка, хірургічнай жаўтухай, з перытанітам як іх ускладненнем, а таксама неадкладных станах пры раку падстраўнікавай залозы.
Яраслаў, з прыёмнай хворыя адразу трапляюць у аперацыйную?
Не заўсёды. Усё залежыць ад дыягназу і стану пацыента. Бывае, што хворага трэба падрыхтаваць да аперацыі, правесці падтрымлівае тэрапію. Калі ж у чалавека траўма ці вострае крывацёк, калі ўсё вырашаюць хвіліны, то мы адразу бярэм яго на аперацыйны стол. Вельмі небяспечныя выпадкі, калі мы маем справу з наступствамі желчекаменной хваробы. Рухаючыся па жоўцевым параток, камень траўміруе іх, што прыводзіць да спазмаў, стэноз, падвышэння ціску ў падстраўнікавай залозе і яе запалення. Пры гэтым пацыент адчувае моцныя болі, яго стан рэзка пагаршаецца. Каб выратаваць хворага, мы выдаляем камень. Калі ў вас выявілі камяні, не варта выкарыстоўваць сумнеўныя метады і чакаць развіцця панкрэатыту, таму што рана ці позна ён пачнецца. Я лічу, што камяні - гэта заўсёды паказанне да аперацыі.
Заслужаны хірург Яраслаў Сусак, а бо некаторыя людзі лічаць, што аперацыя не ратуе іх ад паўторнага з'яўлення камянёў?
Ну чаму ж? Выдаліўшы жоўцевая бурбалка (рэзервуар, у якім адбываецца адукацыя камянёў), мы тым самым вырашаем праблему: жоўць адразу паступае ў кішачнік і ўмовы для адукацыі камянёў не ўзнікаюць. Пасля аперацыі, калі яна зроблена пісьменна, пацыент павінен на працягу чатырох месяцаў прытрымлівацца пэўных абмежаванняў, а затым ён жыве, не прымаючы прэпаратаў. Значна больш небяспечны, калі жоўцевая бурбалка на месцы, але не функцыянуе. З-за застою жоўці развіваецца хранічная інфекцыя, што прыводзіць да запалення жоўцевых параток, а затым і да більярдным панкрэатыту.
Яраслаў, а што адбываецца пасля выдалення падстраўнікавай залозы?
Жалеза выдаляецца пры злаякаснай пухліны. Пасля аперацыі (але не замест яе!) Мы выкарыстоўваем прэпарат, які істотна павялічвае працягласць жыцця хворых.
Пра гэты прэпарат ходзяць легенды. Яны не перабольшаныя? Я ўжываю «Украін», які быў прыдуманы ў Аўстрыі украінцам Навіцкім ў 1972 годзе, ужо шмат гадоў. Яго аналаг, наш айчынны прэпарат «Амитазин», аўтарам якога з'яўляецца доктар Потопальский, з'явіўся значна раней - у 1959-м. «Украін» эфектыўны пры розных пухлінах, асабліва тых, якія не паддаюцца хіміятэрапіі (да іх ставяцца пухліны падстраўнікавай залозы, меланомы, пухліны яечнікаў). Гэта сродак адметнае тым, што лечыць не толькі мясцовыя праявы, а анкалагічную хвароба ў цэлым. Яно дзівіць толькі злаякасныя клеткі і нармалізуе супрацьпухлінны імунітэт. Было б перабольшаннем сцвярджаць, што «Украін» здольны вылечыць кожнага анкалагічнага хворага, але ён істотна павялічвае яго шанцы выжыць. Гэта дзейсная медыкаментозная тэрапія, якая паляпшае якасць і працягласць жыцця пацыента пасля аперацыі.
Заслужаны хірург Яраслаў Сусак, вы хочаце сказаць, што выдаленне пухліны - яшчэ не акрыянне?
Цалкам дакладна. Аперацыя - не падстава раз і назаўжды забыцца пра праблему. У маёй практыцы быў выпадак, калі мы прааперавалі жанчыну, а потым пралячылі «Украінай». Праз некаторы час наша пацыентка шчасна выносіла і нарадзіла здаровае дзіця. Трэба памятаць, што рак не ўзнікае без прычыны: заўсёды ёсць фактары, якія прывялі да развіцця анкалагічных захворванняў. Аперацыя не можа цалкам пазбавіць чалавека ад гэтай асаблівасці яго арганізма. Ці не занадта аптымістычна ... Вырашыць такую складаную праблему пры дапамозе толькі скальпеля нерэальна.
Пухліна - гэта вельмі сур'ёзнае напамін пра тое, што чалавек павінен па-сапраўднаму заняцца сваім здароўем. Не раз было так, што пасля выдалення пухліны ў адным месцы яна праз некаторы час ўзнікала ў іншым. Чаму?
А вось над гэтым і трэба працаваць. Я заўсёды паўтараю пацыентам: «Памятаеце, што пасля аперацыі трэба не толькі працягваць лячэнне, але таксама карэнным чынам змяніць свой лад жыцця».
Яраслаў, а калі чалавек не зменіцца?
У яго заўсёды ёсць выбар - і спосабу лячэння, і рашэнні, змагацца яму ці не. Але не існуе стандартаў, якія стоадсоткава падыходзяць абсалютна для ўсіх, і мы не можам гарантаваць, што сродак або спосаб, якія падышлі аднаму, гэтак жа падзейнічаюць і на другога. Усе людзі розныя: адзін пацыент ўспрымае працэс лячэння як працу і няўхільна выконвае ўсе загады лекара, а другі сыходзіць у сваю хваробу і не змагаецца. Безумоўна, у іх будуць розныя шанцы і прагнозы.
Як вы ставіцеся да малітваў за здароўе, наведвання святынь? Яны здольныя прынесці вылячэнне? Вера заўсёды дапамагае у вызваленні ад любой хваробы. У некаторых хворых спантанна адбываецца рэгрэсія пухліны. Але гэта адзінкавыя выпадкі. Псіхалагічны фактар вельмі важны, я не спрачаюся. Вядома таксама, што хворыя, за якіх шчыра моляцца, хутчэй ідуць на папраўку. Аднак сур'ёзную хваробу трэба лячыць сур'ёзнымі метадамі. Калі я бачу, што ў пацыента пухліна або іншая неабыякая праблема, я не стану заклікаць яго ісці ў царкву і спадзявацца на Бога. Але ён можа маліцца, каб ўмацавацца духоўна: гэта заўсёды вельмі падтрымлівае. Пры гэтым трэба памятаць: калі вам паказана аперацыя, то адкладаць яе проста небяспечна.
Яраслаў Сусак, вы заўважалі, што аптымісты хутчэй здаравеюць?
Лекар заўсёды павінен улічваць асобасны момант. Я вучу сваіх студэнтаў прымаць пад увагу характар пацыента, яго ўспрымальнасць. З кожным чалавекам трэба размаўляць па-рознаму, з улікам таго, як ён ставіцца да сваёй хваробы.
Вядома, калі перад намі нескладаная праблема, напрыклад, апендыцыт, то можна жартаваць з гэтай нагоды, што ў большасці выпадкаў ўспрымаецца з разуменнем. Хоць запэўніваю вас: кожны нармальны чалавек баіцца хірурга і аператыўнага ўмяшання. Могуць быць пазбаўлены страху людзі неадэкватныя, якія знаходзяцца без прытомнасці, а таксама тыя, каму няма чаго губляць. Напрыклад, калі чалавеку трэба будзе адбываць пакаранне ў месцах пазбаўлення волі, то аперацыю і лячэнне ён успрымае, амаль што як курорт. У кожнага свой парог страху, але калі знаходзіцца ў негатыве пастаянна, то гэта багата пагаршэнне праблемы. Трэба ўспрымаць аперацыю і лячэнне ў лякарні як натуральны працэс, а не як нешта надзвычайнае. Паспрабуйце спакойна прыняць гэта і старанна працаваць над сабой. Так ужо наладжаны наш арганізм, што ён часам дае збоі, як і любы механізм. Калі вы хочаце яму дапамагчы, то павінны пацвярджаць гэта сваімі дзеяннямі - тым самым вы прадоўжыце сваё жыццё. А вось калі ўпадаюць у дэпрэсію, наадварот, пагоршылася сітуацыя, толькі нашкодзіце сабе.
Напэўна, кожны пацыент, трапляючы да заслужанага хірургу Яраславу Сусак, думае: І чаму я не ... »У кожнага свой працяг гэтай фразы. Яраслаў, якія "не" вы лічыце самымі актуальнымі?
На першым месцы - востры апендыцыт. Часцяком ён узнікае ў людзей, якія няправільна харчуюцца. А вось крывацёк пры цырозе печані можа быць справакавана алкагалізмам, вірусным гепатытам. Прарыўных язва страўніка ці дванаццаціперснай кішкі адбываецца з-за хібаў у харчаванні, няправільнага ладу жыцця, стрэсаў. Жоўць-каменная хвароба - гэта амаль заўсёды празмернае харчаванне, тоўстая ежа, багацце вострых страў. Вялікае значэнне мае спадчыннасць. Калі ў вашай сям'і хтосьці пакутаваў тым ці іншым хваробай, ёсць верагоднасць, што схільнасць да яго ёсць і ў вас. Гэта сігнальная лямпачка, папераджальная, што трэба быць напагатове і ва ўсім прытрымлівацца ўмеранасці.
Яраслаў, ці можна пазбегнуць неадкладных станаў, вынікаючы правілам?
Тут цяжка сказаць нешта новае. Ва Украіне ніхто не займаецца прафілактыкай, як, напрыклад, было ў часы СССР. Савецкая сістэма аховы здароўя з яе прафілактычнымі аглядамі, дыспансерызацыяй, ўчастковымі дактарамі рабіла вялікую справу. Яе разбурылі, але пры гэтым нічым не замянілі. Лічу, што той, хто гэта зрабіў, здзейсніў цяжкі грэх. Сістэма Сямашка дагэтуль лічыцца адной з лепшых у свеце. Сёння прафілактычныя агляды рэдкасць. У выніку хваробы выяўляюць ужо на той стадыі, калі неабходна аператыўнае ўмяшанне. Добра, калі хуткая паспявае даставіць пацыента да нас, і мы можам яго выратаваць.
Сёння вельмі многія людзі актыўна займаюцца самалячэннем, карысць, інфармацыю аб леках можна знайсці ў інтэрнэце, ўбачыць у рэкламных роліках. Выказаўшы здагадку, што гэта менавіта яго выпадак, чалавек пачынае прымаць прэпараты, якія яму не патрэбныя! Бо нават лекар сам сябе не вылечыць, таму што не можа быць аб'ектыўным: абавязкова патрэбен погляд з боку. Што ўжо казаць пра пацыента, які лечыцца наўздагад!
Заслужаны хірург Яраслаў Сусак, можаце падзяліцца выпадкам з практыкі, які запомніўся вам больш за ўсё?
У той час я працаваў у бальніцы. Ноччу паступіла жанчына з скаргамі на моцна павялічаны жывот. Тры дні яе турбавалі болю, і чуллівыя сваякі (у сям'і былі медыкі) давалі ёй абязбольвальныя. Абязболіць вельмі добра ... Як аказалася ўжо на аперацыйным стале, ў пацыенткі была прабадной язва страўніка. Развіўся перытаніт. Жанчына перанесла тры аперацыі, тройчы была ў рэанімацыі. У нас проста апускаліся рукі.
На шчасце, хворую ўдалося выратаваць. Праз год мы прааперавалі ёй кілу, паставіўшы адмысловую сетку, і настаўніца-пенсіянерка спакойна жыве далей. Прайшло ўжо шэсць гадоў, жанчына перыядычна прыходзіць да нас на кансультацыю, якая б добра варта ўсім медычным прадпісанняў. Думаю, яна больш не займаецца самалячэннем.
У заслужанага хірурга Яраслава Сусак ёсць дачка і дзеці. Ён любіць сваю працу і ганарыцца тым, што яго праца заключаецца ў тым, каб дапамагаць людзям.