Што такое эфект плацебо: альтэрнатыўны спосаб лячэння або банальны падман? Гэтым пытаннем задаюцца як навукоўцы, так і простыя абывацелі ўжо на працягу многіх гадоў. Выкарыстанне плацебо ў клінічных даследаваннях ўжо не навіна, а вось наколькі трывала ўвайшло гэта паняцце ў наша жыццё? І наколькі адчувальны эфект ад гэтага «лекі»? І лекі гэта наогул? Адказы на гэтыя і іншыя пытанні аб плацебо шукайце ніжэй.
Тэрмін «плацебо» паходзіць ад лацінскага placebo - «спадабаюся», а пазначаюць гэтым словам прэпарат або якую-небудзь працэдуру, якія самі па сабе не лечаць, але імітуюць лячэнне. Калі хворы верыць, што лячэнне, прызначанае лекарам, эфектыўна і дзякуючы гэтаму здаравее, гэта і ёсць «эфект плацэба». Аб гэтай з'яве ў шырокіх медыцынскіх колах стала вядома ў канцы XVII стагоддзя. Аднак з эфектам плацебо былі досыць добра азнаёмлены і больш далёкія нашы продкі. Так, у Старажытным Егіпце універсальным лекамі лічыўся вапнавы парашок які падаваўся мясцовымі лекарамі ў кожным канкрэтным выпадку як індывідуальна падабраны прэпарат. А ў сярэднія вякі ва ўрачэбных мэтах часцяком выкарыстоўвалі жабіныя лапкі, крапіву, сабраную на могілках у поўню, ці ж мох з чэрапа памерлага чалавека. Напэўна і ў тыя часы знайшлося б немалая колькасць пацыентаў, якія маглі б расказаць, як моцна дапамаглі ім усе гэтыя зёлкі.
адкрыццё стагоддзя
Лічыцца, што сур'ёзнае вывучэнне эфекту плацебо пачалося ў ЗША падчас другой сусветнай вайны. Франтавым шпіталях вельмi хацелася мець абязбольвальных і наркатычных сродкаў. Пераканаўшыся ў каторы раз, што ін'екцыя фізіялагічнага раствора дзейнічае на хворых амаль гэтак жа, як і марфін, анестэзіёлаг Генры Бічэр, вярнуўшыся на радзіму, з групай калегаў з Гарвардскага універсітэта прыступіў да вывучэння гэтага феномену. Ён выявіў, што пры прыёме плацебо 35% пацыентаў адчувалі значнае палягчэнне, калі замест звычайных лекаў пры самых розных захворваннях (кашлю, пасляаперацыйнай і галаўнога болю, раздражняльнасці і г.д.) атрымлівалі плацебо.
Эфект плацебо зусім не абмежаваны прыёмам лекаў, ён можа выяўляцца і пры выкарыстанні іншых відаў медыцынскіх працэдур. Так, 50 гадоў таму англійская лекар-кардыёлаг Аеонард Кобб правёў унікальны эксперымент. Ён зымітаваць вельмі папулярную ў тыя гады аперацыю для лячэння сардэчнай недастатковасці - перавязка двух артэрый для павелічэння патоку крыві да сэрца. Доктар Кобб падчас аперацыі не перавязваў артэрыі, а толькі рабіў невялікія надрэзы на грудзях хворага. Яго навуковы падман апынуўся настолькі паспяховым, што лекары цалкам адмовіліся ад папярэдняга метаду лячэння.
навуковыя пацверджання
Шматлікія адмыслоўцы лічаць, што сакрэт плацебо крыецца ў самаўнушэнне, а некаторыя ставяць яго ў адзін шэраг з гіпнозам. Аднак тры гады таму навукоўцы з Мічыганскага універсітэта даказалі, што эфект плацебо мае нейрофизиологические механізмы. Эксперымент праводзіўся на 14 добраахвотніках, якія пагадзіліся на даволі хваравітую працэдуру - увядзенне солевага раствора ў сківіцу. Праз некаторы час часткі з іх давалася болесуцішальнае, а часткі - плацебо. Ва ўсіх удзельнікаў эксперыменту, якія чакалі атрымаць лекі, а атрымалі пустышку, пачыналася актыўная выпрацоўка эндарфіну - натуральнага абязбольвальнага сродкі, які блакуе адчувальнасць рэцэптараў да болю і перашкаджае распаўсюджванню непрыемных адчуванняў. Даследнікі падзялілі пацыентаў на «мала рэактыўных» і «вельмі рэактыўных», у якіх боль зніжалася больш чым на 20%, і зрабілі здагадку, што ў людзей, якія рэагуюць на плацебо, высока развіта здольнасць мозгу да самарэгуляцыі. Хоць растлумачыць гэтыя адрозненні фізіялогіяй нельга.
Як гэта працуе
Большасць сучасных лекараў ужо ўлічваюць эфект плацебо ў сваіх методыках. На іх думку, эфектыўнасць плацебо залежыць ад шматлікіх фактараў.
1. Від лекі. Таблетка павінна быць горкай і альбо вельмі вялікі, альбо вельмі маленькай. У моцна дзеючага лекі абавязкова павінны быць пабочныя эфекты, такія, як млоснасць, галавакружэнне, галаўны боль, пачуццё стомленасці. Добра, калі лекі дарагое, у яркай упакоўцы, а назва маркі ва ўсіх на слыху.
2. Незвычайнасць метаду. Дзіўныя маніпуляцыі, выкарыстанне нейкіх прадметаў і атрыбутаў паскораць лячэнне. Гэтым у большасці выпадкаў і тлумачыцца эфектыўнасць альтэрнатыўных методык.
3. Вядомасць лекара. Любыя лекі, прынятае з рук заслужанага вядомага лекара, прафесара або акадэміка, для многіх будзе значна больш эфектыўна, чым тое ж самае сродак, што атрымана ў раённай паліклініцы. Добры лекар, перш чым прапісаць «пустышку», павінен доўга выслухоўваць скаргі пацыента, праявіць спачуванне да самых незразумелым сімптомах і пастарацца ўсяляк запэўніць яго ў поспеху лячэння.
4. Асобасныя асаблівасці пацыента. Прыкмечана, што плацебо-рэагуюць больш сярод экстравертаў (людзей, пачуцці якіх скіраваны вонкі). Такія пацыенты трывожны, залежныя, гатовыя ва ўсім згаджацца з лекарамі. У той жа час плацебо-нереагирующие чары сустракаюцца сярод интравертов (людзей, накіраваных ўнутр сябе), недаверлівых і падазроных. Найбольшую рэакцыю на плацебо даюць неўротыкі, а таксама людзі з нізкім самаацэнкай, ня ўпэўненыя ў сабе, схільныя верыць у цуды.
крыху статыстыкі
Па дадзеных Мічыганскага навукова-даследчага цэнтра, мацней за ўсё эфект плацебо дае аб сабе ведаць пры лячэнні галаўнога болю - 62%, дэпрэсій - 59%, прастудных захворванняў - 45%, рэўматызму - 49%, марской хваробы - 58%, кішачных засмучэнняў - 58 %. Вылечыць рак або цяжкія вірусныя захворванні адной толькі сілай выклікання наўрад ці ўдасца, але станоўчыя эмоцыі пасля прыёму плацебо часам спрыяюць паляпшэнню стану нават у самых цяжкіх выпадках. Гэта пацвярджаюць перш за ўсё біяхімічныя аналізы.
МЕРКАВАННЕ ЭКСПЕРТА:
Аляксей КАРПЕЕВ, генеральны дырэктар Федэральнага навукова-даследчага цэнтра па даследаванні традыцыйных метадаў лячэння
Безумоўна, эфект плацебо - гэта не ілюзія, а бясспрэчны факт. Дзякуючы больш глыбокага выкарыстання плацебо ў клінічных даследаваннях, ён усё больш трывала замацоўваецца ў нашым жыцці. Даследаванні яго біяхімічнай прыроды вядуцца ў многіх НДІ свету, так што канчатковае прызнанне гэтай з'явы не за гарамі. Застаецца адкрытым пытанне пра карэктнасць прымянення дадзенай методыкі, а таксама аб яе магчымасцях. Перад лекарам ўстае этычная праблема: што правільней - адразу пачынаць лячыць пацыента або спачатку падмануць яго, каб чалавек пастараўся ачуняць сам? Хоць больш за 50% медыкаў прызнаюцца, што ў той ці іншай меры выкарыстоўваюць эфект плацебо ў сваёй медычнай практыцы. Зноў жа эфект плацебо не ў стане вылечыць якія-небудзь сур'ёзныя хваробы. Сучаснай медыцыне вядомыя выпадкі ацаленьня людзей, напрыклад, на трэцяй стадыі анкалагічных захворванняў, але тут гаворка ідзе аб індывідуальных асаблівасцях асобы і аб здольнасцях арганізма да самааднаўлення. З дапамогай эфекту плацебо можна паменшыць боль, даць пацыенту надзею на падаўжэнне жыцця, забяспечыць яму некаторую долю камфорту, прычым не толькі псіхалагічнага. Дадзенае з'ява выклікае прыкметныя спрыяльныя змены ў стане пацыентаў, таму яго выкарыстанне ў клінічнай практыцы дапушчальна, калі гэта не шкодзіць хвораму.