У канальчыках адбываецца реабсорбцыю большай частцы вадкасці і рэчываў, у якіх усё яшчэ мае патрэбу арганізм. Алергічнае захворванне нырак нефрыт - частая праблема ў нашы дні. Пры нармальных умовах за дзень за кошт фільтрацыі утвараецца 180 л першаснай мачы, аднак вылучаецца ўсяго толькі 1,5 л. Нефрыт сустракаецца пры наступных захворваннях:
- Гломерулонефріт. Характарызуецца запаленнем клубочкам, з прычыны чаго памяншаецца эфектыўнасць фільтрацыі. Адбываецца затрымка дзындраў у арганізме, а вавёркі і эрытрацыты трапляюць у мачу. У цяжкіх выпадках назіраецца памяншэнне колькасці вылучаемай мачы, якая можа набываць цёмна-карычневы або чырвоны колер. Узнікаюць ацёкі ніжніх канечнасцяў, ніжняй часткі спіны, вачэй, павышаецца крывяны ціск. Цяжкая форма гломерулонефрытах можа суправаджацца млявасцю, млоснасцю і ванітамі, у сувязі з затрымкай у крыві азоцістых дзындраў (урэмія).
- Нефратычны сіндром. Мача змяшчае вялікую колькасць бялку, з прычыны чаго развіваюцца масіўныя ацёкі (вадзянка). " 'Піяланефрыт. Параза адной або абедзвюх нырак бактэрыяльнай інфекцыяй. Боль у паясніцы суправаджаецца павышэннем тэмпературы і дрыготкаю ў целе. У мачы можа з'яўляцца прымешка крыві. Пры хранічным плыні хваробы ныркі памяншаюцца ў памерах за кошт рубцовых змяненняў, з магчымым развіццём нырачнай недастатковасці.
- Нырачная недастатковасць. Нырачная недастатковасць на ранняй стадыі часта працякае бессімптомна. На больш позняй стадыі выяўляюцца недамаганне, страта апетыту, частае мачавыпусканне, скурны сверб, млоснасць, ваніты, паколванне пальцаў, парушэнне дыхання, заторможенность і кома. У цяжкіх выпадках ныркі могуць спыніць выпрацоўваць мачу.
- Востры гломерулонефріт мае мноства магчымых прычын. У большасці выпадкаў яго развіццё звязана з анамальнай аутоіммунный рэакцыяй, якая суправаджаецца пашкоджаннем клубочкам. Для некаторых тыпаў нефрыту які дзівіць антыген невядомы. Да вядомым антыгенам ставяцца бактэрыі, паразіты і вірусы.
- Бактэрыі. Распаўсюджанай прычынай гломерулонефрытах, асабліва ў дзяцей, з'яўляецца інфікаванне бэта-гемалітычная стрэптакокаў групы А. Гэты мікраарганізм з'яўляецца ўзбуджальнікам танзіліту, інфекцыі сярэдняга вуха або флегмоны (скурная інфекцыя). Пасля аднаго з гэтых захворванняў можа развіцца гломерулонефріт. Такія бактэрыі, як сальманела, стафілакок або гонококк, таксама могуць прыводзіць да пашкоджання нырак.
- Паразіты. Нефрыт могуць выклікаць такія паразіты, як малярійного плазмодыю (Plasmodium malaria), крывяныя трэматоды (двуустка) - шистосомы і филярии.
- Вірусы. Вірусныя інфекцыі, уключаючы свінку, адзёр, ветраную воспу, інфекцыйны монануклеёз, вірус Коксакі, гепатыты А і В, ВІЧ, таксама могуць быць прычынай развіцця нефрыту.
Акрамя таго, цяжкасць вывядзення мачы з прычыны павялічанай прадсталёвай залозы, маткі або клапана мачаточніка (у дзяцей) з'яўляюцца схіляе фактары да інфекцыі мачавых шляхоў, якая звязаная з развіццём вострага піяланефрыту. Захворванні, якія суправаджаюцца анамальнай імуннай рэакцыяй (аутоіммунные захворванні), да якіх ставяцца сістэмная чырвоная ваўчанка і вузельчыкавы периартериит, таксама могуць быць прычынамі нефрыту. Пры сістэмнай чырвонай ваўчанцы пашкоджваюцца клубочкам нырак, як у дарослых, так і ў дзяцей. Вузельчыкавы периартериит (захворванне сценак артэрый) часцей дзівіць мужчын сярэдняга і сталага ўзросту. Біяпсія нырак можа выявіць пашкоджанне сценак артэрыяльных сасудаў сярэдніх памераў. Як і пры іншых захворваннях нырак, для пастаноўкі дакладнага дыягназу неабходна правесці падрабязнае абследаванне. Даследаванне функцыі нырак ўключае:
- аналіз мачы - вызначэнне ўтрымання бялку, эрытрацытаў і цыліндраў (мікраскапічныя масы адмерлых клетак і тлушчу);
- вымярэнне аб'ёму вылучанай мачы;
- аналізы крыві - вызначэнне ўзроўню бялку і азоцістых дзындраў, такіх як мачавіна і креатініна;
- мазкі з глоткі, вуха і скуры для выяўлення бактэрыяльных інфекцый;
- рэнтгенаграфія грудной клеткі - дазваляе вызначыць наяўнасць вадкасці ў лёгкіх і павелічэнне сэрца з прычыны лішку вадкасці;
- візуалізацыя нырак з дапамогай рэнтгенаграфіі і КТ-сканавання - праводзіцца ў жанчын, якія пакутуюць рэцыдывавальны інфекцыямі мачавой гасцінца; мужчынам і дзецям прызначаецца пасля адзінкавага выпадку захворвання дадзенай інфекцыяй;
- біяпсія нырак - з дапамогай пункціонной іголкі на даследаванне бярэцца невялікі ўзор тканіны ныркі. Атрыманы матэрыял вывучаецца пад электронным мікраскопам;
- цистография падчас мачавыпускання - тэхніка візуалізацыі, якая дазваляе вызначыць эфектыўнасць апаражнення мачавой бурбалкі.
Неабходна правесці дбайнае абследаванне пацыента, які пакутуе вострым нефрытам, падчас якога будзе штодня фіксавацца колькасць выпітай і вылучанай вадкасці. Варта рэгулярна вымяраць артэрыяльны ціск. У выпадку павышанага ціску неабходна прызначэнне адпаведных лекавых прэпаратаў. Для лячэння інфекцый выкарыстоўваюцца антыбіётыкі. Важную ролю адыгрывае рацыён з нізкім утрыманнем солі. У цяжкахворых пацыентаў неабходна абмежаванне ўжывання ў ежу бялку. У некаторых выпадках неабходна прызначэнне кортікостероідов і циклофосфамидов (цитостатических прэпаратаў). Пацыентам, якія пакутуюць нырачнай недастатковасцю, якая звязаная з гломерулонефрытах, можа прызначацца гемадыяліз. Пацыентам з Нефратычны сіндромам рэкамендуецца дыета з нізкім утрыманнем солі. Некаторым з іх прызначаецца тэрапія кортікостероідов ў вялікіх дозах, якая дапамагае прадухіліць паступленне бялку ў мачу. Для павелічэння аб'ёму вылучаемай мачы прымяняюцца діуретікі. Яны прызначаюцца пры масіўных ацёках. Пацыенты, якія пакутуюць вострым піяланефрытам, маюць патрэбу ў прызначэнні антыбіётыкаў. Своечасовае лячэнне інфекцый мочевьюодящих шляхоў у дзяцей важна для прадухілення гіпертэнзіі і ныркавай недастатковасці ў будучыні. Хірургічная аперацыя, накіраваная на аднаўленне пасажу мачы, можа прадухіліць развіццё хранічнага піяланефрыту.
- Гломерулонефріт па невядомай прычыне. Прагноз гэтага захворвання неспрыяльны, таму неабходна дбайнае наступнае назіранне. У некаторых пацыентаў на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў развіваецца хвароба нырак.
- Нефратычны сіндром. Дзеці добра здаравеюць пры прызначэнні кортикостероидной тэрапіі. Вынікі лячэння ў дарослых горш.
- Востры піяланефрыт. Звычайна пацыенты добра рэагуюць на антібіотікотерапіі. Можа спатрэбіцца правядзенне хірургічнай аперацыі для аднаўлення нармальнага пасажу мачы або карэкцыі пузырного-мочеточникового рэфлексу.
- Хранічны піяланефрыт. Праводзіцца лячэнне гіпертэнзіі і нырачнай недастатковасці. Прычынай вострай нырачнай недастатковасці ў 10-15% выпадкаў з'яўляецца гломерулонефріт. Штогод тысячы чалавек ва ўсім свеце праходзяць лячэнне гемадыялізу або пераносяць трансплантацыю нырак па прычыне нырачнай недастатковасці. Большую частку з іх складаюць пацыенты з гломерулонефрытах. Найбольш распаўсюджаным захворваннем нырак у цяперашні час з'яўляецца піяланефрыт.
- Сіндром Альпорта - гэта спадчынная паталогія, якая дасягаюць прыкладна 1 чалавека з 5000. Некаторыя факты аб дадзеным захворванні: захворванне часцей дзівіць мужчын, чым жанчын; характарызуецца развіццём прагрэсавальнай нырачнай недастатковасці і глухаты; дзівяцца пераважна клубочкам нырак; часта першым прыкметай хваробы з'яўляецца наяўнасць крыві ў мачы.