Артроскопия каленнага сустава, апісанне

У нашым артыкуле «Артроскопия каленнага сустава апісанне» вы азнаёміцеся з новай і досыць карыснай для сябе і ўсёй сям'і інфармацыяй. Артроскопия - гэта хірургічная працэдура, шырока выкарыстоўваная для дыягностыкі і лячэння траўмаў суставаў, асабліва каленнага сустава. Пасля дадзенай аперацыі практычна не застаецца рубцоў, што спрыяе больш хуткаму аднаўленню пацыента.

Артроскопия - малаінвазіўныя хірургічная працэдура, якая дазваляе візуалізаваць паражніну каленнага сустава. Акрамя дыягнастычных задач, у ходзе артроскопии могуць выконвацца некаторыя лячэбныя маніпуляцыі.

развіццё метаду

Тэхніка правядзення артроскопии ўпершыню была апісана ў 1918 годзе ў Японіі. У наступныя гады метад прымяняўся толькі асобнымі спецыялістамі, а ў 1957 годзе яго давялі да ведама хірургаў-ортопедов ва ўсім свеце. Развіццё медыцынскіх тэхналогій прывяло да больш шырокага выкарыстання артраскапічныя метадаў абследавання каленнага, галёнкаступнёвага, сцегнавога, плечавага і лучезапястного суставаў.

перавагі артроскопии

Істотнае перавага артраскапічныя аперацыі заключаецца ў тым, што пасля яе практычна не застаецца рубцоў. Гэта дазваляе значна скараціць перыяд аднаўлення. Акрамя таго, адсутнічае неабходнасць у шпіталізацыі пацыента пасля працэдуры, таму такое ўмяшанне можа выконвацца ва ўмовах дзённага стацыянара. Прыкладна ў 90% пацыентаў з захворваннямі каленнага сустава дыягназ можа быць пастаўлены на падставе анамнезу і клінічнага абследавання.

Магнітна-рэзанансная тамаграфія

У некаторых выпадках пры артроскопии пацыентам можа быць прызначаная магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) або дыягнастычная артроскопия. Перавагамі МРТ з'яўляюцца неинвазивность і бязбольнасць. Аднак дадзены метад не дапускае адначасовага правядзення лячэбных маніпуляцый.

Артроскопия

У ходзе артроскопии вырабляецца агляд звязкаў і храсткоў каленнага сустава. Таксама ацэньваецца стан вонкавага і ўнутранага меніскаў - невялікіх храстковых пракладак паміж сцегнавой і большеберцовой косткамі.

Артроскопия можа спалучацца з выкананнем цэлага шэрагу працэдур:

Міс Джонсан, 25-гадовая прафесійная танцорка, пашкодзіла калена падчас выступу.

Моцны боль у калене

Калі боль у калене стала невыноснай, жанчына можа звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Лекар выслухае скаргі пацыенткі і агледзіць коленный сустаў. Пасля першаснага агляду будзе накіравана да хірурга-артапеда бліжэйшай клінікі для кансультацыі і правядзення дадатковага абследавання.

агляд спецыяліста

Урач-артапед агледзеў пашкоджанае калена, адзначыўшы абмежаванне аб'ёму рухаў - пацыентка не магла цалкам сагнуць і выпрастаць нагу. Акрамя таго, яна скардзілася на нестабільнасць сустава (нага ў калене нібы «падкошвацца»). Вобласць сустава была Ацяжэлай і балючай пры пальпацыі. Гэта паказвала на магчымае пашкоджанне меніска - аднаго з двух невялікіх храстковых дыскаў, размешчаных у паражніны каленнага сустава. Лекар западозрыў разрыў медыяльнай (унутранага) меніска, магчыма ў спалучэнні з разрывам пярэдняй крыжападобнай звязкі. Унутраны меніск найбольш часта пашкоджваецца пры рэзкім павароце галёнкі, калі нага сагнутая ў коленном суставе.

Накіраванне на артроскопию

Артроскопия каленнага сустава апісанне прызначае лекар-ортопед. Для ўдакладнення дыягназу і пачала лячэння пашкоджанага сустаўнага храстка урач-артапед прызначыў артроскопию. Пацыентка была прынята ў дзённы стацыянар для правядзення аперацыі пад агульнай анестэзіяй. Мэтай хірургічнага ўмяшання было поўнае аднаўленне функцыі каленнага сустава. Пасля таго як наркоз пачаў дзейнічаць і мышцы, навакольныя коленный сустаў, былі цалкам расслабленыя, лекар зноў агледзеў траўмаваную канечнасць. Паўторны агляд пад агульным абязбольваннем часта выяўляе вялікую ступень паслаблення звязкаў. На оперируемую канечнасць накладваюць пнеўматычны кроваспыняльны паляць, які забяспечвае пераціснутыя сасудаў за кошт кампрэсіі.

Пры ўмове абмежавання ў часе, гэтая працэдура бяспечная. Яна значна спрашчае працэс хірургічнага ўмяшання. Памяншэнне прытоку крыві забяспечвае больш выразную візуалізацыю паражніны сустава. Для апрацоўкі аперацыйнага поля вобласць каленнага сустава старанна змазваюць антысептыкам (растворам ёду). Зону аператыўнага ўмяшання абкладваюць стэрыльнымі сурвэткамі. Лекар ўводзіць у паражніну сустава артроскоп, злучаны з відэакамерай. Дыяметр аптычнай трубкі складае 4,5 мм. Інструмент ўводзіцца з вонкавага боку каленнага сустава, крыху ніжэй каленным кубачкі. З дапамогай убудаванай відэакамеры малюнак ўнутраных структур сустава перадаецца з артроскопа на экран манітора. Такім чынам, хірург можа агледзець сустаўную паражніну і выявіць паталогію храсткоў, звязак і меніскаў. Атрыманы малюнак можна захаваць для далейшага выкарыстання.

Артраскапічныя карціна паражніны сустава дазволіла паставіць дакладны дыягназ. На экране быў выразна бачны разрыў задняй частцы ўнутранага меніска. Такім чынам, у ходзе артроскопии папярэдні клінічны дыягназ пацвердзіўся. На ўнутраным боку сустава выконваюць другі невялікі разрэз (прыкладна 5 мм) для ўвядзення ў яго паражніну спецыяльных інструментаў. Пашкоджаны фрагмент храстка выдаляюць з дапамогай спецыяльных інструментаў, якія дазваляюць паступова, пласт за пластом, «згольваць» драбнюткія яго часткі. Пасля выдалення пашкоджанай часткі меніска паражніну сустава старанна прамываюць ірыгацыйных растворам. Перад закрыццём раны неабходна пераканацца ў тым, што ўсярэдзіне не засталося часціц пашкоджанага храстка. Кожны з двух разрэзаў ўшываюць адным шыўком і заляпляюць медыцынскім пластырам.

Пасля артраскапічныя аперацыі практычна не застаецца шнараў. Гэта адно з галоўных пераваг дадзенага метаду. Месца разрэзаў абколваць растворам мясцовага анестэтыка, які таксама ўводзяць ўнутр сустава. Гэта дазваляе мінімізаваць болевыя адчуванні пасля заканчэння дзеяння наркозу. Да зняцця пнеўматычнага жгута на калена накладваюць эластычную павязку, якая аказвае мяккае ціск на праапераваны вобласць. Пасля заканчэння хірургічнага ўмяшання пацыентку перавялі ў палату для пасляаперацыйнага аднаўлення. Аперацыя доўжылася нядоўга. Яна адчувала лёгкі дыскамфорт у галіне калена, аднак моцных боляў не адчувала.

• Пасляаперацыйны агляд

Праз некаторы час пацыентку агледзеў лекар-ортопед, які паведаміў, што ў ходзе аператыўнага ўмяшання пацвердзіўся папярэдні дыягназ разрыву меніска. Перад выпіскай пасляаперацыйная эластычная павязка была знятая, а сустаў зафіксаваны бясшвоўным трубчастым Бандаж (эластычным «панчохай»).

• Фізічная нагрузка

Адсутнасць фізічнай нагрузкі можа прывесці да хуткай атрафіі цягліц, таму пацыентцы неабходна было рэгулярна выконваць шэраг практыкаванняў для падтрымання тонусу цягліц.

• Аддалены прагноз

Пацыентку папярэдзілі аб неабходнасці пазбягаць інтэнсіўных фізічных нагрузак на працягу як мінімум чатырох тыдняў пасля аперацыі. Па меры ўмацавання цягліц сцягна з дапамогай практыкаванняў абмежаванні ў фізічнай актыўнасці могуць быць практычна цалкам знятыя. Выдаленне невялікага ўчастка меніска рэдка прыводзіць да ўскладненняў ў будучыні. Большасць пацыентаў цалкам аднаўляюцца на працягу шасці тыдняў пасля аперацыі.