Большую частку выпадкаў менінгіту выклікаюць вірусы, і захворванне звычайна працякае ў лёгкай форме. Пры бактэрыяльнай інфекцыі стан становіцца патэнцыйна жизнеугрожающим асабліва ў маленькіх дзяцей.
частыя ўзбуджальнікі
Тры выгляду бактэрый у якасці першасных патагенаў выклікаюць 75% усіх выпадкаў бактэрыяльнага менінгіту:
- Neisseria meningitidis, або менінгакок, - найбольш часты ўзбуджальнік, які дзівіць дзяцей, асабліва ва ўзросце да 5 гадоў, і падлеткаў.
- Streptococcus pneumoniae -эта бактэрыя адказная за развіццё пнеўманіі, а таксама з'яўляецца прычынай менінгіту ў дзяцей да двух гадоў і ў дарослых.
- Haemophilus influenzae - дзівіць пераважна дзяцей малодшай 5 гадоў, хоць у цяперашні час сустракаецца ўсё радзей дзякуючы ўсеагульнай вакцынацыі.
Для прызначэння адэкватнай тэрапіі неабходна вызначыць ўзбуджальніка захворвання. Пры менінгіце даследуюць спіннамазгавую вадкасць (СМЖ) і кроў. Ўзоры, атрыманыя ад пацыента, накіроўваюць для аналізу ў мікрабіялагічнай лабараторыю.
узоры СМЖ
СМЖ абмывае галаўны і спінны мозг, і ў норме гэта бескаляровая празрыстая вадкасць. Пры падазрэнні на менінгіт ўзор СМЖ атрымліваюць шляхам люмбальной пункцыі, пры якой стэрыльная іголка ўводзіцца ў прастору вакол спіннога мозгу ў ніжняй часткі спіны. Замутнелым СМЖ умацоўвае падазрэнне на бактэрыяльны менінгіт. Ўзор адсылаюць ў лабараторыю.
ўзоры крыві
Пры бактэрыяльным менінгіце інфекцыя часта пранікае ў кроў з развіццём сэптыцэміі, таму на мікрабіялагічнае даследаванне накіроўваюць і кроў хворага. Пасля дэзінфекцыі скуры праводзіцца забор крыві з вены. Кроў ўпырскваецца ў прабірку з пажыўным растворам для культывацыі бактэрый. Дыягностыка бактэрыяльнага менінгіту грунтуецца на выяўленні узбуджальнікаў ва ўзоры СМЖ. Неабходна як мага раней атрымаць вынік аналізу для своечасовага прызначэння адэкватнай тэрапіі. У мікрабіялагічнай лабараторыі спецыяльна навучаны персанал атрымлівае ўзоры і неадкладна пачынае даследаванне, каб як мага хутчэй падаць вынік лекара.
даследаванне СМЖ
Прабірку з СМЖ змяшчаюць у цэнтрыфугу - верціцца з высокай хуткасцю апарат, на змесціва якога дзейнічае цэнтрабежная сіла. Гэта прыводзіць да таго, што клеткі і бактэрыі запасяцца на дне прабіркі ў выглядзе асадка.
мікраскапія
Ўзор асадка даследуецца пад мікраскопам з падлікам колькасці лейкацытаў. Пры бактэрыяльным менінгіце адзначаецца павелічэнне колькасці гэтых клетак у СМЖ. Для выяўлення бактэрый на прадметнае шкло наносіцца адмысловы фарбавальнік (афарбоўка па Грама). Калі ва ўзоры прысутнічаюць патогены з ліку трох асноўных узбуджальнікаў, яны могуць быць выяўленыя дзякуючы характэрнаму прокрашиванию бактэрый. Вынік мікраскапіі і афарбоўвання па Грама неадкладна паведамляецца лекара, каб той мог прызначыць адпаведнае лячэнне.
культывацыя СМЖ
Рэшту СМЖ размяркоўваецца па некалькіх кубках Петры з пажыўным асяроддзем для культывавання бактэрый. СМЖ ў норме стэрыльная, таму значэнне мае выяўленне любых бактэрый. Для вылучэння тых ці іншых мікробаў патрабуюцца розныя пажыўныя асяроддзя і ўмовы культывавання. Кубкі Петры змяшчаюцца на ноч у тэрмастат і даследуюцца на наступную раніцу. Якія вырасьлі калоніі бактэрый афарбоўваюць па Грама. Часам звяртаюцца да далейшага культываванню павольна растуць мікраарганізмаў. Ўзор крыві, атрыманай ад хворага, лабарант размяркоўвае ў дзве прабіркі для культывавання. У адной з іх будуць падтрымлівацца аэробныя ўмовы росту калоній (у прысутнасці кіслароду), у другой - анаэробныя (у бескіслароднай асяроддзі). Праз 24 гадзіны інкубацыі невялікі ўзор матэрыялу здабываецца з кожнай прабіркі і культывуецца далей у такіх жа ўмовах, як і СМЖ. Любыя прысутныя бактэрыі будуць выяўлены, афарбаваны і ідэнтыфікаваныя. Пра вынік неадкладна паведамляюць лечыць лекара. У апошнія гады былі распрацаваны метады, якія дазваляюць выявіць інфекцыю і ідэнтыфікаваць ўзбуджальніка непасрэдна ў СМЖ або ў крыві.
хуткія вынікі
У аснове тэсту латекс-аглютынацыі ляжыць рэакцыя антыген - антыцела. Правядзенне гэтага тэсту асабліва мэтазгодна ў выпадку, калі пацыенту быў уведзены антыбіётык яшчэ да плота матэрыялу. Традыцыйныя метады даюць вынік толькі праз суткі, тады як гэты сучасны тэст дае інфармацыю значна хутчэй. Гэта мае вялікае значэнне пры імклівай плыні менінгіту, які можа скончыцца фатальна.