Панкрэатычны сок змяшчае ферменты, якія ўдзельнічаюць у пераварванні ежы. Ён вылучаецца ў пратока падстраўнікавай залозы, які злучаецца з агульным жоўцевым пратокай, што адкрываюцца ў верхняй частцы тонкага кішачніка (у дванаццаціперсную кішку). У прасвет кішкі праз гэты пратока паступае як сок падстраўнікавай залозы, так і жоўць з абодвух жоўцевых параток печані і з жоўцевай бурбалкі. Да гармонам, Прадуцыраваная падстраўнікавай залозай, ставяцца інсулін і глюкагон. Яны выкідваюцца непасрэдна ў крывацёк і рэгулююць ўзровень цукру ў крыві. Як лячыць рак падстраўнікавай залозы і якія ўскладненні бываюць?
Прыкметы раку падстраўнікавай залозы
• Болі ў спіне, часта ўзмацняюцца ў начны час.
• Жаўтуха.
• Сверб (тыповы для жаўтушных пацыентаў).
• Пахуданне.
• Дрэннае самаадчуванне.
• Ваніты.
• Тоўсты крэсла (стеаторея - спаражнення бледнага колеру, аб'ёмістыя і з агідным пахам).
• Парушэнне стрававання.
• дыябетычнай сімптомы, такія як смага і вылучэнне вялікай колькасці мачы. Дыягнастуюць рак падстраўнікавай залозы звычайна на запушчаных стадыях, так як сімптомы часта неспецифичны і могуць імітаваць іншыя стану, напрыклад сіндром раздражнёнага кішачніка. Да моманту ўстанаўлення дыягназу пухліна часта ўжо прарастае навакольныя структуры - печань, страўнік, кішачнік, лёгкія і лімфатычныя вузлы. Дакладная прычына ўзнікнення рака падстраўнікавай залозы невядомая, аднак лічыцца, што на развіццё захворвання аказваюць ўплыў наступныя фактары рызыкі:
• Курэнне (падвойвае рызыку).
• Хранічнае запаленне падстраўнікавай залозы (хранічны панкрэатыт).
• Цукровы дыябет, асабліва ў пажылых людзей.
• Уздзеянне прамысловых забруджвальнікаў і ДДТ (інсектыцыд).
• Частковае выдаленне страўніка (частковая гастрэктомия).
захворванне
Рак падстраўнікавай залозы займае па распаўсюджанасці пятае месца сярод злаякасных пухлін і захворванне пастаянна павялічваецца. У маладым узросце гэтая пухліна часцей сустракаецца ў мужчын, чым у жанчын, пазней гэтая розніца сціраецца. Пры абследаванні пацыентаў з падазрэннем на пухліну падстраўнікавай залозы лекар часта выяўляе ў пацыента пожелтенія скурных пакроваў і слізістых абалонак, павелічэнне печані і жоўцевай бурбалкі (пальпуецца пад краем правай рэбернай дугі). Апошні сімптом можа сведчыць як пра пухліну, здушваць вывадныя жоўцевыя пратокі, так і пра камянях у жоўцевай бурбалцы. Ход абследавання ўключае:
• Аналіз крыві для вызначэння функцыі печані (пячоначныя функцыянальныя тэсты).
• Ультрагукавое сканіраванне - выкарыстоўваецца для выяўлення пухліны, а таксама для кантролю падвядзення іголкі ў працэсе біяпсіі.
• КТ (кампутарная тамаграфія) і / або МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія) - падаюць лічбавы малюнак ўнутраных органаў брушной поласці.
• Эндаскапічныя метады - забяспечваюць непасрэдны агляд ўнутранай сценкі тонкай кішкі.
• ЭРХПГ (эндаскапічная рэтраградная холангиопанкреатография) - даследаванне, пры якім гнуткая трубка праводзіцца праз рот і страўнік у тонкую кішку, пасля чаго ў агульны жоўцевая пратока ўводзіцца кантраснае рэчыва для выяўлення абструкцыі.
• Лапараскапія - увядзенне лапароскопа ў брушную паражніну праз маленькі разрэз брушной сценкі з магчымасцю ўзяцця біяпсіі. Лячэнне рака падстраўнікавай залозы залежыць ад узросту хворага і агульнага стану здароўя, памеру пухліны і ступені яе распаўсюджвання.
хірургія
Невялікія пухліны, выходныя з тканіны падстраўнікавай залозы, могуць быць вылечаны шляхам выдалення цэлага або часткі органа. Пры радыкальнай аперацыі могуць быць выдаленыя частка тонкай кішкі і страўніка, жоўцевая пратока, жоўцевая бурбалка, селязёнка і лімфатычныя вузлы, прылеглыя да вобласці паразы. Гэта вельмі цяжкі ўмяшанне, смяротнасць пасля якога застаецца высокай, хоць і значна знізілася ў апошнія гады дзякуючы ўдасканаленні анестэзіялагічнай і хірургічных тэхналогій. Пры неаперабельныя пухлінах лячэнне накіравана, хутчэй, на палягчэнне сімптомаў. Калі пухліна здушвае агульны жоўцевая пратока, можа быць праведзена паліятыўная аперацыю па ўзнаўленні яго прасвету шляхам ўстаноўкі металічнага правадыра (стэнты) у ходзе ЭРХПГ. У выніку гэтай маніпуляцыі ў пацыента назіраецца палёгку свербу і памяншэнне жаўтухі.
лекавая тэрапія
Для знішчэння ракавых клетак і памяншэння опухолевой масы ўжываецца радыётэрапіі і хіміятэрапія, аднак іх ўздзеянне мае, хутчэй, паліятыўнага, чым лячэбны характар. Неад'емнай часткай лячэбнага працэсу з'яўляюцца магутныя абязбольвальныя сродкі, напрыклад, доўга дзеючыя пероральные прэпараты морфія; могуць прымяняцца асаблівыя тэхналогіі падачы лекі ў імпульсным рэжыме.
прагноз
Прагноз пры карцынома падстраўнікавай залозы вельмі неспрыяльны, так як прыкладна ў 80% хворых да моманту дыягностыкі пухліна ўжо распаўсюджана ў лімфатычныя вузлы.
выжывальнасць
Толькі 2% пацыентаў з ракам падстраўнікавай залозы перажываюць пяцігадовы мяжу, хворыя з неоперабельной пухлінай гінуць у сярэднім праз 9 тыдняў пасля ўстанаўлення дыягназу. Калі пухліна выдаленая, прагноз паляпшаецца прыкладна на 10%.