Алена Калініна, лекар акушэр-гінеколаг, доктар медыцынскіх навук, лаўрэат прэміі Урада РФ за працу «Праграма ЭКА ў лячэнні бясплоднага шлюбу» Спачатку метад экстракарпаральнага апладнення (ЭКА), які прадугледжвае злучэнне спелай яйкаклеткі з народкам па-за арганізмам жанчыны і наступную затым подсадку эмбрыёна ў матку, лічыўся рашэннем адной-адзінай праблемы. Гаворка ішла пра сітуацыі, калі па нейкіх прычынах ў будучай мамы зусім не было маткавых труб: іх адсутнасць робіць зачацце немагчымым, бо менавіта там адбываецца сустрэча яйкаклеткі з народкам, па іх жа аплодненая яйкаклетка рухаецца потым у матку, каб прымацаваць да яе сценкі і пачаць развівацца. Спробы абыйсці гэтую праблему з дапамогай ЭКА прадпрымалі даследчыкі розных краін, і ў лістападзе 1977 года намаганні ангельскіх дактароў - эмбрыялогіі часам стала ясна, што ЭКА дапаможа пераадолець розныя формы бясплоддзя, і гінеколага з клінікі Born Hall - нарэшце ўвянчаліся поспехам. Чарговая, 601-я спроба пераносу ў матку выгадаванага па-за арганізмам жанчыны эмбрыёна прывяла да нараджэння Луізы - першага ў свеце «дзіцяці з прабіркі».
У Расіі распрацоўка гэтага метаду пачалася 6 гадоў: намаганнямі Уладзіміра Іванавіча Кулакова, дырэктара Усесаюзнага навукова-даследчага цэнтра па ахове здароўя маці і дзіцяці (цяпер - НЦ акушэрства, гінекалогіі і перынаталогіі), і Барыса Васільевіча Лявонава, які ўзначаліў групу спецыялістаў, на базе клінікі паўстала даследчая лабараторыя. Тут, у цэнтры, і з'явілася на свет Леночка - насуперак адсутнасці ў яе мамы маткавых труб і з другой спробы ЭКА. Следам за масквічкай Леночкой ў снежні 1986 г. у Ленінградзе, у НДІ акушэрства і гінекалогіі ім Д. О. Ота, нарадзіўся першы ў гісторыі айчыннага ЭКА хлопчык. Выдатных вынікаў дабіліся тады і спецыялісты Цэнтра па лячэнні бясплоддзя пры 1-й Градскага бальніцы - ім кіраваў прафесар В. М. Зданоўская. Так намаганнямі розных груп даследчыкаў метад ЭКА атрымаў у нашай краіне права на жыццё, і з таго часу яго развіццё стала паволі набіраць абароты.
шчасьлівыя бацькі
З часам мы зразумелі, што ЭКА дапаможа пераадолець розныя формы бясплоддзя, прычым і жаночага, і мужчынскага. У гэтым спісе цяпер значацца праблемы, якія раней лічыліся невырашальнымі: непраходнасць маткавых труб, якую не ўдаецца аднавіць з дапамогай аперацыі; сур'ёзныя гарманальныя парушэнні; бясплоддзе, выкліканае няяснымі прычынамі. Да таго ж метад даў нам магчымасць развіваць донарскія праграмы, дзякуючы якім пацыенткі, па нейкіх прычынах не маюць уласных яйкаклетак, атрымліваюць іх ад іншых жанчын. Добра вядомая зараз і магчымасць звярнуцца да паслуг сурагатнай маці, якая выносіць і народзіць дзіця, зачатага з дапамогай яйкаклеткі і спермы «заказчыкаў».
Метад ЭКА стаў сапраўдным прарывам у лячэнні мужчынскага бясплоддзя. Калі лік народкаў ў будучага таты невяліка або яны недосточно рухомыя, мы можам не толькі вызначыць самага жыццяздольнага «кандыдата», але і ўвесці яго прама ў яйкаклетку жанчыны, абмінаючы натуральныя перашкоды і гарантуючы захаванасць ўсіх яго уласцівасцяў. Гэтая методыка, якая атрымала назву ИКСИ, была распрацавана нядаўна: першае дзіця, зачатае з яе дапамогай, з'явіўся на свет у 1993 годзе.
Па маіх назіраннях, метад ЭКА становіцца зараз ўсё больш папулярным: збольшага з-за пашырэння яго магчымасцяў, збольшага таму, што прычын з'яўлення бясплоддзя становіцца ўсё больш. Адна з іх: жанчыны задумваюцца аб нараджэнні дзіцяці ў тым узросце, калі праблем са здароўем дадаецца.
Валянцін Лукін, кандыдат медыцынскіх навук, лаўрэат прэміі Урада РФ за працу «Праграма ЭКА ў лячэнні бясплоднага шлюбу» ЭКА - гэта метад, які стаў асновай для далейшага развіцця рэпрадукцыі чалавека. У будучыні ён дасць магчымасць не проста лячыць бясплоддзе ў жанчын і мужчын, як гэта адбываецца сёння, ён дасць нам новыя магчымасці для прадухілення і излечивания цяжкіх хвароб, якія могуць перадавацца па спадчыне. Бо ЭКА дазваляе спецыялістам працаваць з клеткамі, якія даюць пачатак чалавеку, і, верагодна, у нас з'явіцца магчымасць на гэтыя клеткі ўплываць. Сёння нам з вамі гэта цяжка ўявіць - такі ж неверагоднай здавалася ў пачатку XX стагоддзя ідэя выратавання чалавечага жыцця з дапамогай пералівання крыві - але часы, як вядома, мяняюцца.
Адна з першых артыкулаў, прысвечаных новым метадзе, які даў жыццё Леначцы. Часопіс «Здароўе», Сакавік 1986 г. З нованароджанай Алена Калініна (у тыя часы - малодшы навуковы супрацоўнік Усесаюзнага навукова-даследчага цэнтра па ахове здароўя маці і дзіцяці) і Валянцін Лукін (на той момант - старшы навуковы супрацоўнік цэнтра), люты 1986 г. .
Але вернемся ў дзень сённяшні. З з'яўленнем ЭКА лячыць бясплоддзе стала прасцей: незалежна ад зыходных дадзеных у жанчыны, якая звярнулася да нас па дапамогу, ёсць 30% -ная верагоднасць атрымаць цяжарнасць у першым жа цыкле. І зараз пацыенты ўжо не марнуюць гады, перабіраючы ўсе магчымыя метады вырашэння сваіх праблем, таму што могуць іх абыйсці.
Ці ёсць свае плюсы і мінусы? Аб плюсах метаду мы ўжо казалі. І ўсё ж я не стала б рэкамендаваць яго ўсіх парах, у каго ёсць праблемы. Звярнуцца да яго дапамогі варта тады, калі іншыя магчымасці вырашэння праблемы, напрыклад хірургічныя, не даюць выніку. Іншы прыклад: будучыя бацькі прайшлі працэдуру абследавання, а прычына бясплоддзя так і не выяўлена, да таго ж, іх узрост перайшоў за адзнаку 40 гадоў - у гэтай сітуацыі адкладаць візіт у аддзяленне ЭКА не варта. Што тычыцца мінусаў метаду, трэба памятаць вось пра што: ён прадугледжвае сур'ёзнае ўздзеянне на гарманальны фон жанчыны, якое можа выклікаць непрыемныя ўскладненні. Да таго ж лячэнне бясплоддзя з дапамогай ЭКА - гэта дарагое задавальненне.
Чаму пасля працэдуры ЭКА на свет так часта з'яўляюцца двайняткі і трайняткі?
Як ужо гаварылася, здараецца, што ў матка прыжываецца не адзін, а два ці тры эмбрыёна. Аднак усім вядома, што выносіць такую «кампанію» складаней, чым аднаго-адзінага дзіцяці (асабліва калі будучай маме пад 40). Вось чаму спецыялісты ЭКА ва ўсім свеце арыентуюцца на «стварэнне» малоплодных цяжарнасцяў - у інтарэсах жанчыны і малога. Менавіта таму, калі шлюбная пара хоча толькі аднаго дзіцяці, у аддзяленні ЭКА ёй пойдуць насустрач і будуць пераносіць адзін-адзіны эмбрыён, столькі разоў, колькі спатрэбіцца. Што адбываецца з тымі яйкаклеткамі, якія ўзялі ў жанчыны, злучылі са народкамі, але не перанеслі ў матку? З дазволу «гаспадыні» іх замарожваюць і, калі першая спроба скончылася няўдачай, робяць наступную, размарозіла тыя, што засталіся. Калі ж запас выдаткаваны, працэдура пачынаецца з самага пачатку.
Ці адрозніваюцца ЭКА-цяжарнасць і роды ад «звычайных»?
Пасля таго як дзякуючы намаганням спецыялістаў аддзялення ЭКА ў жанчыны надыходзіць цяжарнасць, будучая мама можа працягнуць назірацца ў любым зручным для гэтага месцы (напрыклад, у жаночай кансультацыі). Такая цяжарнасць патрабуе ўвагі лекараў, але не таму, што нешта адрозніваецца ад той, што наступіла натуральным шляхам. Проста звычайна да ЭКА (на жаль) звяртаюцца жанчыны ў тым узросце, калі ў іх назапашваюцца праблемы, якія могуць перашкодзіць спакойнаму плыні падзей. Якія ж? У першую чаргу, узрост, па-другое, хранічныя хваробы, лішнюю вагу. Маючыя адбыцца роды таксама не асабліва адрозніваюцца ад звычайных. Праўда, жанчынам з аддзялення ЭКА часцей робяць планавае кесарава сячэнне. У гэтым пытанні ўлічваюцца тыя ж нюансы, пра якія гаварылася вышэй: узрост, праблемы са здароўем, мнагаплодная цяжарнасць. Дарэчы, калі гаворка заходзіць пра трайняткі, то яны ў любым выпадку з'яўляюцца на святло шляхам аперацыі, і ўзрост мамы тут ні пры чым.
Ці могуць бацькі папрасіць спецыяліста «падсадзіць» эмбрыён пэўнага полу?
Могуць, але толькі ў тым выпадку, калі ў іх ужо ёсць тры дзяўчынкі ці тры хлопчыка або ў сямейнай гісторыі фігуруюць генетычныя хваробы, звязаныя з пэўным падлогай, напрыклад гемафілія. На ўсе астатнія сітуацыі распаўсюджваецца рэзалюцыя Сусветнай арганізацыі аховы здароўя, якая не рэкамендуе бацькам выбіраць пол будучага дзіцяці.
Чаму ЭКА - такая дарагая працэдура?
Шмат у чым цану вызначаюць гарманальныя прэпараты. Акрамя таго, усе прылады, якімі карыстаюцца лекары, аднаразовыя і таксама каштуюць нямала. Адна такая спроба абыдзецца жадаючым у сярэднім у $ 3,5 тыс. Спадзявацца на дапамогу дзяржавы пакуль не выпадае: праект закона, па якім першае ЭКА будзе бясплатным, усё яшчэ чакае свайго часу.