Мы, дарослыя - ня паходзім адзін на аднаго. Акрамя мноства адрозненняў у знешнасці Мы розныя ростам і вагой, што ні ў каго асаблівай трывогі не выклікае. Але зусім іншая справа - малыя дзеці. Для нованароджаных (і нават яшчэ не народжаных дзяцей) разлічаныя спецыяльныя крытэрыі, адхіленні ад якіх кажуць звычайна пра тое, што з дзіцем нешта не так. Асноўны паказчык - вагу. Вось чаму так важна кантраляваць яго ўсю бягучую цяжарнасць - малавагавых плод можа апынуцца сур'ёзнай паталогіяй, не заўсёды сумяшчальнай з жыццём.
Вага дзіцяці адразу пасля нараджэння мае вялікае значэнне для яго далейшага развіцця, асабліва на першым годзе жыцця. Ён здольны аказаць ўплыў на ўсе яго здароўе ў наступным. Дзеці, якія нараджаюцца з нізкай масай цела (да 2,5 кг.), Больш падвяргаюцца акушэрскага ускладненняў: яны значна горш пераносяць самі роды; у іх часцей, чым у паўнаважкіх дзяцей, развіваецца унутрычэраўная гіпаксія, а таксама часта сустракаюцца розныя неўралагічныя парушэнні.
Паталогія ці асаблівасць канстытуцыі?
У медыкаў ёсць такое паняцце, як канстытуцыянальнага-малавагавых плод. У некаторых сем'ях усе дзеці ў некалькіх пакаленнях нараджаюцца з паніжанай масай, але пры гэтым не маюць істотных адхіленняў ў наступным развіцці. Маленькія дзеці часцей за ўсё нараджаюцца ў худзенькі бацькоў не вельмі высокага росту (менш за 160 см). У такім выпадку яшчэ пры цяжарнасці дыягнастуецца малавагавых плод, а пазней нараджаецца дзіця з малой масай цела. Аднак ён абсалютна здаровы і не адчувае дадатковых цяжкасцяў у перыядзе адаптацыі да дарослага жыцця.
Але таксама малавагавых плод можа паказваць на цяжкую паталогію цяжарнасці - фетоплацентарная недастатковасць. Пры гэтым такая паталогія, якая з'яўляецца сіндромам затрымкі развіцця плёну (інакш - гипотрофия плёну), патрабуе асаблівай увагі. Адрозніваюць сіметрычную гипотрофию, калі ўсе органы цела зменшаны раўнамерна і асіметрычную, калі шкілет і мозг адпавядаюць бягучаму тэрміну цяжарнасці, а ўнутраныя органы адстаюць у росце. Прычынамі гэтай паталогіі бываюць курэнне, алкаголь, хромосомные анамаліі, унутрычэраўныя інфекцыі.
Прычыны нараджэння дзяцей з малым вагой
Часцей асіметрычная гипотрофия ўзнікае на апошнім трыместры пры наяўнасці ускладненняў цяжарнасці і хранічных захворванняў у маці. Любыя стану, якія прыводзяць да парушэння кровазвароту выклікаюць затрымку унутрычэраўнага росту і развіцця плёну. Хранічныя захворванні жанчыны, пры якіх арганізм падвяргаецца інтаксікацыі і недахопу кіслароду не могуць не адбіцца на дзіцяці, што прыводзіць да развіцця той жа гипотрофии.
Да гэтага часу спрэчным застаецца пытанне ўплыву харчавання маці на наступнае развіццё плёну. Па статыстыцы, жанчыны з дэфіцытам вагі, якія знаходзяцца на нізкакаларыйнай дыеце, часцей нараджаюць дзяцей з нізкай масай цела. Аднак нельга не ўлічваць дадзеныя, па якіх нават у часы Ленінградскай блакады нараджаліся (і нярэдка) дзеці з абсалютна нармальным ростам і вагой.
Ўзрост маці таксама гуляе немалаважную ролю. Жанчыны да 18 і ў меншай ступені пасля 35 гадоў, маюць больш высокі рызыка гипотрофии плёну падчас цяжарнасці. Арганізм занадта юнай маці яшчэ проста не гатовы да маючых адбыцца нагрузак, а другая катэгорыя мам часцей за ўсё мае хранічныя захворванні. Таксама развіццю гипотрофии спрыяе курэнне, бо яно прыводзіць да выяўленаму звужэння сасудаў і памяншэння маткавай-плацентарного крывацёку.
дыягностыка
Найбольш дакладны метад дыягностыкі плёну - ультрагукавое даследаванне. Падчас яго лекар вымярае і ацэньвае мноства параметраў. Дакладнасць дыягназу вызначае якасць і адрознівальная здольнасць апарата, магчымасць правядзення допплерометрии. Таксама ультрагукавое даследаванне кантралюе стан околоплодных вод, дазваляючы выявіць прыкметы парушэнняў у функцыянаванні плацэнты, а таксама змены кровазвароту пры допплерометрии.
Каб канчаткова ўдакладніць дыягназ, праводзіцца доплераўскага даследаванне пупавіну і сасудаў плёну і сасудаў плацэнты - пры гэтым лекар адсочвае хуткасць і характар крывацёку ў іх. У дадатак да допплерометрии праводзіцца кардиотокография, якая дазваляе рэгістраваць характар змяненняў сардэчных скарачэнняў плёну ў адказ на ўласнае варушэнне або скарачэння ў матка. Калі доплерометрия і КТГ паказваюць нармальныя дадзеныя (нават калі плод малавагавых), то гэта сведчыць пра дабрабыт малога. Калі абследаванне не выявіла ніякіх адхіленняў, то гаворка ідзе пра абсалютна здаровым малавагавых плодзе. Жанчына пры гэтым проста назіраецца без усялякай дадатковай тэрапіі.
лячэнне
Калі за цяжарнасць малавагавых дзіця развіваецца нармальна, то лячэння не патрабуецца. Але калі ёсць рызыка ускладненняў або якія-небудзь паталогіі ў развіцці плёну, то лячэнне гипотрофии ўключае тэрапію захворванняў маці і ўскладненняў цяжарнасці. Таксама праводзіцца карэкцыя плацентарный недастатковасці. Жанчыне прызначаецца шэраг судзінапашыральных сродкаў для паляпшэння кровазабеспячэння сасудаў маткі і плёну. Таксама даюцца прэпараты, якія расслабляюць мускулатуру маткі, бо павышаны яе тонус пераціскае посуд і пагаршае крывацёк. Ўжываюць лекі, якія павышаюць ўстойлівасць плёну да гіпаксіі - найбольш частай «спадарожніцы» сіндрому гипотрофии плёну. У залежнасці ад стану плёну лячэнне можа праводзіцца на хаце або на базе стацыянара.
Метад і тэрмін родоразрешеніе залежыць шмат у чым ад стану плёну. Калі лячэнне дапамагае і малы набірае вага, то няма сэнсу прыспешваць наступ родаў. Звычайна да канца цяжарнасці дзіця сам дасягае прыстойных памераў. Калі ж дзіця не набірае вага, нягледзячы на правядзенне лячэння, то выклікаюць датэрміновае родоразрешеніе. Пры тэрміне цяжарнасці ад 36 тыдняў і гатовых родавых шляхах лекарамі стымулюецца натуральная радавая дзейнасць. Роды пры гэтым вядуцца пад пільным кантролем. Пры гипотрофии плёну роды вядуцца звычайна на фоне эпидуральной анестэзіі, каб дасягнуць максімальнай рэлаксацыі. Тады шыйка маткі раскрываецца планамерна, дзіця лягчэй прасоўваецца па радавых шляхах. Але калі маляня слабы настолькі, што звычайныя роды для яго стануць непераадольнай выпрабаваннем, то праводзіцца аперацыя кесарава сячэнне.