Хранічныя хваробы рэспіраторнага гасцінца могуць вельмі неспрыяльна адбіцца на стане здароўя дзіцяці. Прычым гаворка можа ісці як аб самастойным захворванні, так і аб складовай часткі хранічнай полисистемной паталогіі. Гэтыя стану павінны быць дыферэнцыраваны ад звычайнай прастуды і кашлю, якія часта сустракаюцца ў дзіцячым узросце. Сімптомы хранічнага захворвання дыхальнай сістэмы ўключаюць:
- кашаль або шум дыханне;
- дыхавіцу і непераноснасць фізічнай нагрузкі;
- паталагічную форму грудной клеткі;
- цыяноз - сінюшным афарбоўванне вуснаў (можа паказваць на нізкі ўзровень кіслароду ў крыві);
- патаўшчэнне канцавых фаланг пальцаў і змяненне пазногцяў па тыпу «гадзінных шкла» (могуць быць прыкметай хранічнай інфекцыі);
- адставанне ў развіцці (калі развіццё дзіцяці не адказвае нормам, трэба шукаць прычыну).
Некаторыя дзеці схільныя да хвароб дыхальных шляхоў у сувязі з наступнымі станамі:
Нервова-цягліцавыя захворвання
У любога чалавека з цяжкай мышачнай дысфункцыяй або касцянымі дэфармацыямі, асабліва з скаліёзам (скрыўленнем хрыбетніка), падвышаны рызыка гіпо-вентыляцыі лёгкіх, парушэнні механізму ачышчэння ад інфекцыі і прагрэсавальнай дыхальнай недастатковасці. Для падтрымання рэспіраторнай функцыі неабходная адэкватная артапедычная дапамогу і рэгулярная фізіятэрапія.
імунадэфіцыт
Схільнасць інфекцый можа быць звязаная з прыкметамі хранічнай лёгачнай паталогіі. Пры слабасці імунітэту ўзнікаюць цяжкія інфекцыі, выкліканыя атыповыя мікробамі. У такіх выпадках патрабуецца правесці абследаванне імуннай сістэмы.
Пры адсутнасці рэакцыі на звычайныя лячэбныя працэдуры лекар павінен дэталёва вывучыць гісторыю хваробы дзіцяці і правесці дбайнае абследаванне. У залежнасці ад гісторыі захворвання канкрэтнага дзіцяці прызначаюць наступныя дыягнастычныя працэдуры:
- вымярэнне росту і вагі дзіцяці;
- рэнтгенаграфія грудной клеткі;
- даследаванне імуннай сістэмы;
- тэсты на мукавісцыдозу, пры якім назіраецца парушэнне функцыі вейчыкаў на паверхні клетак, высцілаюць дыхальныя шляхі (што вядзе да застойванні слізі);
- тэсты на выяўленне гастроэзо-фагеальногорефлюкса;
- тэсты на алергію;
- туберкулиновый тэст.
Найбольш частай прычынай сімптомаў з боку дыхальнай сістэмы ў дзяцей з'яўляецца бранхіяльная астма. Захворванне дзівіць прыкладна 11-15% дзяцей і выклікае запаленне і спазм воздухоносных шляхоў, што абмяжоўвае прыток паветра ў лёгкія. Аднак не абавязкова кашаль або шум дыханне ў дзіцяці азначаюць астму. Вельмі важна дыферэнцыяваць астму ад іншых станаў. Гэта дазволіць прызначыць правільнае лячэнне. Сярод прычын хранічных рэспіраторных захворванняў вылучаюць асноўныя тры.
гастроэзофагеальной рэфлюкс
Гастроэзофагеальной рэфлюкс (ГЭР) - пасіўнае закідванне страўнікавага змесціва ў стрававод. Лёгкі ГЭР даволі распаўсюджаны - менавіта ён выклікае сімптомы вывядзення прадукта праз малака ў грудных дзяцей. Цяжкі ГЭР можа прывесці да неспрыяльных наступстваў у выглядзе адставання ў развіцці, пакутлівай пякоткі і паразы дыхальных шляхоў з-за удыхання кампанентаў страўнікавага змесціва. Гэта захворванне асабліва цяжка працякае ў груднічка і дзяцей першых гадоў жыцця. Дыягностыка засноўваецца на вымярэнні ўзроўню кіслотнасці ў ніжнім аддзеле стрававода на працягу 24 гадзін. У норме кіслае змесціва страўніка не павінна трапляць у стрававод.
бронхоэктаз
Бронхоэктаз - паталагічнае пашырэнне дыхальных шляхоў. Гэта азначае, што замест звужэння прасвету бронх па меры разгалінавання назіраецца іх застылае пашырэнне на фоне хранічнай інфекцыі і запалення лёгачнай тканіны. Найбольш частай прычынай гэтага стану з'яўляецца муко-висцидоз - захворванне, пры якім густая глейкая слізь ініцыюе развіццё інфекцыі. Іншая прычына - першасная цыліарнага дискинсзия. У выніку дысфункцыі вейчыкаў на паверхні клетак, высцілаюць бронхі, узнікае хранічная інфекцыя, паколькі лёгкія не ачышчаюцца ад слізістага сакрэту. Нярэдка першасная цыліарнага дыскінезія звязаная з зваротным размяшчэннем ўнутраных органаў, пры якім печань знаходзіцца ў левай частцы жывата, сэрца - у правай палове грудной клеткі і г.д. Крытэрыі дыягностыкі ўключаюць змены на рэнтгенаграме, анамальную форму пальцаў і адставанне ў развіцці.
Ўдыханне іншароднага цела
Ўдыханне іншародных тэл часта вядзе да вострай дыхальнай недастатковасці, аднак часам сімптомы бываюць менш прыкметнымі. Асабліва схільныя рызыцы траплення іншародных тэл ў дыхальныя шляхі дзеці першых гадоў жыцця. Сімптомы, як правіла, развіваюцца раптоўна. На рэнтгенаграме выяўляецца само іншароднае цела або ускосныя прыкметы з боку лёгачнай тканіны. Хранічныя захворванні дыхальных шляхоў бываюць звязаны з паразай тканін горла і носа.
Абструкцыя верхніх дыхальных шляхоў
У дзяцей часта назіраецца павелічэнне міндалін і адэноідаў, якія з узростам памяншаюцца. У цяжкіх выпадках дзіця можа пакутаваць ад недахопу кіслароду ноччу, што вядзе да змены крывяносных сасудаў лёгкіх і сардэчнай недастатковасці. Сімптомамі гэтага стану могуць быць гучны храп і дыханне праз рот.
Рыніт і запаленне насаглоткі
Бранхіяльная астма і бронхоэктаз часта суправаджаюцца запаленнем слізістых абалонак носа і околоносовых пазух. Сімптомы ўключаюць вылучэнні з носа і часам кашаль з-за сцякання слізі па задняй сценцы глоткі. Маюцца дадзеныя, што лячэнне гэтых станаў паляпшае функцыю лёгкіх.