Агульны наркоз падчас цяжарнасці

Пастаянны і неразлучны спадарожнік любой анестэзіі - гэта аперацыя. Цяжарная пацыентка ніколі не будзе схільная анестэзіі, калі ёй не будзе паказана нейкае аператыўнае ўмяшанне. Такім чынам, калі гаворыцца пра тое, наколькі негатыўна ўплывае на арганізм агульны наркоз падчас цяжарнасці, то маецца на ўвазе спалучэнне негатыўнага ўздзеяння - як анестэзіі, так і непасрэдна саму аперацыю.

Згодна з дадзеных статыстыкі, прыкладна ў 3% жанчын у перыяд цяжарнасці ўзнікае неабходнасць правядзення аперацыі пад анестэзіяй. Часцей за ўсё аперацыі праводзяцца ў галіне стаматалогіі, траўматалогіі і хірургіі (холецистэктомия, аппендэктомия). Наркоз падчас цяжарнасці выконваецца толькі пры наяўнасці тэрміновых і экстраных паказанняў, пры ўмовах, якія прадстаўляюць рэальную пагрозу жыццю маці. Калі сітуацыя дазваляе, калі сама аперацыя і наркоз не патрабуюць асаблівай спешкі і могуць выконвацца ў планавым парадку, то лепш за ўсё дачакацца нараджэння дзіцяці. Пасля гэтага ўжо без дадатковых рызык жанчыну можна шпіталізаваць для выканання паказанага аператыўнага лячэння захворвання.

Якія рызыкі пры агульным наркозу ў цяжарных

У ходзе аналізу вялікай колькасці даследаванняў, экспертамі былі зроблены наступныя высновы:

  1. Агульны наркоз падчас анестэзіі пры цяжарнасці дае вельмі нізкі працэнт мацярынскай смяротнасці. Па сутнасці, ён роўны па значэнні з рызыкай пры анестэзіі, якая выконваецца пры аперацыях у небеременных жанчын.
  2. Рызыка развіцця прыроджаных анамалій ў нованароджаных ва ўмовах, калі падчас цяжарнасці жанчына падвяргалася анестэзіі і аперацыі, вельмі малы. Ён цалкам супастаўны з частатой развіцця падобных паталогій ў цяжарных жанчын, ні разу не падвергліся знячулення і аперацыі.
  3. Верагоднасць выкідка, асераднёная па ўсіх трох трыместрах цяжарнасці, а таксама верагоднасць смерці плёну роўная прыкладна 6-ці адсоткам. Гэты працэнт крыху вышэй (11%), калі анестэзія праводзілася на першым трыместры цяжарнасці. Самы небяспечны ў гэтым сэнсе перыяд - першыя 8 тыдняў, калі ў плёну закладваюцца і фармуюцца асноўныя органы і сістэмы.
  4. Верагоднасць узнікнення заўчасных родаў, калі ўжываецца агульны наркоз падчас выношвання, таксама складае каля 8%.

Прэпараты для правядзення агульнага наркозу

Шляхам даследаванняў апошніх гадоў была даказаная дастатковая бяспеку лекавых прэпаратаў, якія прымяняюцца для агульнай анестэзіі пры цяжарнасці. Пад сумневы былі таксама пастаўлены негатыўныя ўплыву на плён такіх ва ўсе часы якія лічацца небяспечнымі прэпаратаў, як дыязепам і закіс азоту. Эксперты даказалі, што падчас анестэзіі падчас цяжарнасці значна большае значэнне мае не непасрэдна лекавы прэпарат (анестэтык), а тэхніка правядзення анестэзіі. Вельмі важную ролю адыгрывае не дапушчэнне рэзкага зніжэння артэрыяльнага ціску і ступені насыщаемости кіслародам крыві цяжарнай ў ходзе выканання агульнай анестэзіі. Ёсць таксама пункт гледжання, што падчас цяжарнасці лепш старацца пазбягаць прымянення мясцовага анестэтыка, які змяшчае адрэналін. Нават выпадковае ўвядзенне падобных анестэтыкаў ў крывяносная пасудзіна маці можа выклікаць рэзкае і ўстойлівае парушэнне прытоку крыві да плёну праз плацэнту. Спецыялісты звяртаюць увагу, што такі мясцовы анестэтык (папулярны ў стаматалогіі), як Ультракаін або артикаин ўтрымлівае ў сваім складзе адрэналін.

Такім чынам, можна смела сцвярджаць, агульны наркоз і аперацыя, якія праводзяцца ў перыяд цяжарнасці, з'яўляюцца досыць бяспечнымі для здароўя маці, але часам могуць нанесці шкоду будучаму дзіцяці. Заўсёды самым небяспечным лічыцца першы трыместр цяжарнасці. Канчатковае рашэнне аб неабходнасці правядзення аперацыі і агульнай анестэзіі падчас цяжарнасці прымацца павінна вельмі ўзважана. Трэба ўлічваць ўсе рызыкі адмоўнага ўздзеяння анестэзіі і самой аперацыі на развіццё будучага дзіцяці. Калі ж аперацыя не гэтак неабходная і ёсць магчымасць адкласці яе на час, то лепш за ўсё выканаць яе ў перыяд трэцяга трыместра цяжарнасці.