Як вядома, у чалавека зубы бываюць часовыя (малочныя) і сталыя. Генетычна ў нас павінна быць 20 малочных і 32 пастаянных зуба. Працэс прорезыванія часовых зубоў пачынаецца ўжо ва ўзросце каля 6 месяцаў і сканчаецца да 2,5- 3 гадоў. Змена малочных зубоў на сталыя адбываецца з 5-7 да 12-14 гадоў. Чамусьці многія памылкова называюць пастаянныя зубы карэннымі. На самай справе карані маюцца і ў часовых, і ў пастаянных зубоў. Проста да моманту змены карані малочных зубоў у норме рассмоктваюцца. І пры выдаленні ствараецца ўражанне, быццам іх не было. Яшчэ кажуць, што часовыя зубы называюць малочнымі, таму што толькі ў перыяд іх наяўнасці чалавеку карысна ўжываць малако. Па іншай версіі, часовыя зубы дзіцяці сілкуюцца ад малака маці.
Сёе-тое пра малочных зубах
У норме малочныя зубы выдаляюцца толькі па прычыне іх фізіялагічнай змены. Страта часовых зубоў па іншых прычынах называецца заўчаснай. Заўчаснае выдаленне малочных зубоў не праходзіць бясследна. Ўскладненні пасля выдалення малочных зубоў могуць быць вельмі сур'ёзнымі - кароціцца зубная дуга, пастаянныя зубы, прарэзвалі на месцы аддаленых малочных, не змяшчаюцца ў ёй, займаюць няправільнае становішча. Пастаянныя зубы таму і маюць такую назву, што павінны захоўвацца ўсё жыццё. Заўчаснае выдаленне малочных і сталых зубоў апраўдана толькі па ортодонтіческіх сведчаннях. Напрыклад, з мэтай выпраўлення прыкусу. Страта зубоў па іншых прычынах - гэта, у большасці выпадкаў, віна іх гаспадара.
Па дадзеных лекараў, у 25% -50% выпадкаў малочныя зубы выдаляюць заўчасна. Менш гэта характэрна для дзяцей вялікіх гарадоў, больш - для дзяцей з раённых цэнтраў. У большасці выпадкаў (80% -98%) часовыя зубы выдаляюцца з нагоды ўскладненага карыесу. Лекарамі ўстаноўлена, што раней лячэння з нагоды ўскладненага карыесу малочныя зубы выдаляюцца радзей нелеченых зубоў. Пастаянныя зубы ў дзяцей часцей выдаляюцца па ортодонтіческіх сведчаннях.
З-за чаго мы губляем свае зубы
Усе сведчанні да выдалення зубоў дзеляцца на абсалютныя (не выклікаюць сумненняў) і адносныя. Заўчасна малочныя зубы выдаляюць: з нагоды ўскладненага карыесу (перыядантыт, периостит, астэаміэліт), па ортодонтіческіх сведчаннях, у выніку траўмы (пералом, вывіх). Пастаянныя зубы выдаляюць: з нагоды ўскладненага карыесу, захворванняў періодонта (тканін, якія ўтрымліваюць зуб), па ортодонтіческіх сведчаннях, у выніку траўмы. Асноўнымі прычынамі выдалення зубоў у дарослых з'яўляюцца: ускладнены карыес і захворванні періодонта. Несуцяшальная статыстыка паказвае на неабходнасць паляпшэння асабістай гігіены паражніны рота, своечасовае лячэнне зубоў і правядзенне, з мэтай прафілактыкі хвароб періодонта, прафесійнай гігіены паражніны рота.
Выдаленне зубоў і ўскладненні
Зараз пагаворым аб самім выдаленні зуба. Пад аперацыяй выдалення зуба разумеюць суму вырабляюцца ў пэўнай паслядоўнасці уздзеянняў, у выніку якіх зуб або яго корань здабываецца з лункі. Пры гэтым умяшанні, акрамя разрыву періодонта, адбываецца і некаторы пашырэнне ўваходу ў лунку, неабходнае для выводзін з яе разбежных каранёў.
Пасля выдалення зуба наступаюць пэўныя ўскладненні. Адбываюцца фізіялагічныя змены не толькі на тым участку альвеалярнага атожылка, дзе размяшчаўся зуб, але і ў галіне суседніх зубоў. А часта і зубнога шэрагу процілеглага сківіцы. Акрамя таго, адбываецца парушэнне функцыі жавання. Усё гэта звязана з тым, што пасля выдалення зуба адбываецца атрафія касцяной тканіны ў вобласці яго лункі. А таксама зрушэнне суседніх зубоў у бок адсутнага зуба, якое прыводзіць да парушэння кантактаў паміж імі. Парушаецца суадносіны гэтых зубоў з зубамі процілеглага сківіцы, адбываецца таксама перасоўванне апошніх па вертыкалі. І калі страта аднаго зуба істотна не адлюстроўваецца на функцыі жавання, то выдаленне некалькіх зубоў значна зніжае якасць перажоўвання ежы.
Немалаважнае значэнне пры страце пэўных зубоў, галоўным чынам пярэдніх, маюць касметычныя наступствы. А таксама магчымасць парушэння функцыі гаворкі. Гэта прыводзіць да неабходнасці пратэзавання. Але заўсёды варта памятаць, што ніякай зубны пратэз паўнавартасна не заменіць роднай зуб.
Трэба думаць і пра наступствы, якія ўзнікаюць пры несвоечасовым выдаленні хворага зуба, здзіўленага паталагічным працэсам. Справа ў тым, што яго захаванне пры некаторых захворваннях (астэаміэліт, флегмоны), якія развіваюцца ў навакольных тканінах, можа прывесці да цяжкіх ускладненняў, аж да смяротнага зыходу (абсалютныя паказанні да выдалення). Усё вышэйпададзенае паказвае на тое, што аперацыя выдалення зуба - сур'ёзнае стаматалагічнае ўмяшанне. Яно павінна праводзіцца з улікам усіх станоўчых і адмоўных наступстваў, па строгіх медыцынскіх паказаннях, якія вызначае урач-стаматолаг.
Тэрмінова або планава?
Выдаленне зубоў можа праводзіцца ў экстраным і планавым парадку. У залежнасці ад агульнага стану пацыента аперацыя праводзіцца ў паліклініцы або ў бальніцы. Відавочна, што экстранае аператыўнае ўмяшанне праводзіцца ў выпадках, калі прамаруджанне смерці падобна. І, натуральна, супрацьпаказанняў для яго няма. Супрацьпаказанні да планавага выдаленні зубоў з'яўляюцца адноснымі і могуць быць агульнымі і мясцовымі. Агульныя: захворванні крыві, цэнтральнай нервовай сістэмы, вострыя інфекцыйныя захворванні, хваробы паренхиматозных органаў, сардэчна-сасудзістай сістэмы ў стадыі абвастрэння. Мясцовыя: запаленчыя працэсы ў глотцы і ў паражніны рота (ангіна, Герпетычная інфекцыя, стаматыт), пухліны (асабліва смутнай этыялогіі).
Некаторыя лічаць супрацьпаказаннем да выдалення зуба цяжарнасць - у сувязі з магчымасцю выкідка або заўчасных родаў. Аднак спецыяльна праведзеныя даследаванні паказалі, што выдаленне зуба адмоўна не ўплывае на звычайна працякалую цяжарнасць. Найбольш спрыяльным для выдалення зуба з'яўляецца перыяд ад 3-га да 7-га месяца цяжарнасці. Аднак трэба лічыць мэтазгодным папярэдняе абследаванне цяжарнай акушэрам-гінеколагам.
Не служыць супрацьпаказаннем да выдалення зуба і кармленне грудзьмі. У той жа час, плануючы цяжарнасць, неабходна саніраваць паражніну рота. Гэта значыць загаіць або выдаліць праблемныя зубы. Выдаленне зуба пры менструацыі, варта, калі няма паказанняў да экстранага ўмяшанню, адкласці на некалькі дзён. Гэта звязана з магчымым багатым крывацёкам з лункі выдаленага зуба. Пры захворваннях крыві (гемафілія, тромбопения, лейкамія) і пры іншых агульных захворваннях ў стадыі абвастрэння рэкамендуецца праводзіць аператыўнае ўмяшанне ва ўмовах стацыянара. Калі адсутнічаюць паказанні да тэрміновага ўмяшання, лекары праводзяць папярэднюю медыкаментозную падрыхтоўку хворага на працягу пэўнага тэрміну. Пры вострых інфекцыях у паражніны рота і носоглотке выдаленне зуба варта, па магчымасці, адкласці да заканчэння захворвання.
Карысныя парады
Каб не дапусціць сур'ёзных ускладненняў пасля выдалення зубоў, прыслухайцеся да наступных парад:
- Выдаляць зубы ў планавым парадку лепш у першай палове дня.
- Спецыяльнай падрыхтоўкі да аперацыі здароваму чалавеку не патрабуецца. Неабходна толькі псіхалагічна падрыхтавацца да магчымага працягламу аператыўнаму ўмяшанню. Бо не заўсёды зубы выдаляюцца за адзін раз. Падрыхтуйцеся да адчування храбусцення, гуку разрыву слізістай, пачуццю ціску на зуб і гэтак далей.
- Перад выдаленнем зуба рэкамендуецца, па магчымасці, добра адпачыць. Нельга галадаць, так як моцнае фізічнае ператамленне і голад схіляюць да развіцця непрытомнасці, калапсу і шоку.
- Пры значнай псіхалагічнай няўстойлівасці паказана (па прызначэнні лекара) прымяненне на працягу некалькіх дзён да выдалення адпаведных прэпаратаў (браміду і барбітуратаў).
- Невялікае крывацёк, якое ўзнікла ў выніку разрыву сасудаў дзясны ў акружнасці зуба і періодонта, звычайна спыняецца праз 2-5 хвілін пасля выдалення зуба. На гэты час на вусце лункі накладваюць марлевы шарык.
- У нармальных умовах лунка выдаленага зуба запаўняецца крывяным згусткам, якія з'яўляюцца абаронай супраць пранікнення ў яе інфекцыі. Каб не памыць крывяны згустак, паласкаць рот пасля выдалення зуба не рэкамендуецца.
- З гэтай жа мэтай не рэкамендуецца прыём ежы на працягу двух гадзін.
Праз 2 тыдні значная частка лункі запаўняецца грануляціонной тканінай. Затым пакрываецца слізістай абалонкай, а ў глыбіні яе адбываецца адукацыя касцяной тканіны. Да канца 3-га месяца пасля выдалення зуба лунка запаўняецца касцяной тканінай. А праз 6 месяцаў тканіны ў галіне былой лункі нічым не адрозніваюцца ад навакольных.
Траўміраванне лункі падчас выдалення і наяўнасць запаленчага працэсу выклікаюць болю і запавольваюць працэсы гаення. Пры адсутнасці ускладненняў ў пасляаперацыйным перыядзе гаенне лункі працякае бязбольна.