Ангіна - захворванне вельмі цікавае і не зусім звычайнае.
З аднаго боку: ангіна прысутнічае ва ўсіх медыцынскіх даведніках, многія ёю перахварэлі, шмат хто ведае, што калі «гланды апухлі і глынаць баліць" - гэта яна самая. З іншага боку, у міжнароднай класіфікацыі хвароб (МКБ-10) ангіны няма. Парадокс? Ані.
Справа ў тым, што ангін шмат. Дакладней, вельмі шмат. Пару дзесяткаў разнавіднасцяў можна налічыць, не сыходзячы з месца. Агульная рыса, якая іх усіх аб'ядноўвае - лакалізацыя працэсу ў асаблівых утварэннях лімфатычнай сістэмы, званых міндалінамі.
Зробім невялікае адступленне, каб падрабязней разабрацца: што такое міндаліны, і навошта яны нам патрэбныя.
сістэма абароны
Імунітэт, то ёсць ахоўная сістэма нашага арганізма, паняцце вельмі расцяжнае. Ён прадстаўлены і клеткамі, і тканінамі, і нават некаторымі спецыялізаванымі органамі. Тканіна, якая нашпігаваная ахоўным і клеткамі, называецца лімфоідная. У арганізме ёсць некалькі месцаў яе засяроджвання. Глотка - адно з іх.
Максімальную колькасць чужароднага матэрыялу прыходзіць у наш арганізм праз нос і рот - тут і паветра, і вада, і ежа, і шмат чаго яшчэ нестэрыльнага. Найбольш агрэсіўных ворагаў лепш абясшкоджваць на далёкіх подступах, не прапускаючы іх унутр. Менавіта гэтай мэце служыць цэлае кольца спецыяльных утварэнняў ў глотцы, званых міндалінамі.
Міндаліна па сутнасці - «адкрыты» лімфатычны вузел. На соединительнотканной аснове спачывае перадавы атрад абаронцаў арганізма ў выглядзе той самай лімфоідная тканіны. Міндалін шмат: пара паднябенных, моўная (на корані мовы), глоточная (задняя сценка глоткі), пара трубавых міндалін (каля ўваходаў у слыхавыя трубы на задняй сценкі глоткі). Усё гэта сузор'е называецца кольцам Пірагова-Вальдейера.
Нас, у першую чаргу, цікавяць нёбные міндаліны, часам імёнаў у прастамоўі «гландамі». Тэрытарыяльна яны абмежаваныя нёбными дужкамі - складкамі слізістай абалонкі, якія ідуць ад кораня мовы да мяккага нёбу (адсюль і назва). Гэтыя міндаліны самыя буйныя, менавіта на іх тэрыторыі і разыгрываецца драма пад назвай «ангіна».
Дарэчы, міндаліна па латыні гучыць як tonsila, таму яе запаленне будзе называцца «танзілітаў». Вось пад імем вострага танзіліту і жыве наша ангіна ў МКБ-10.
няпрошаныя госці
Сутнасць вострага танзіліту простая: развіццё запаленчай рэакцыі ў адказ на трапленне на міндаліны хваробатворных мікраарганізмаў. Гэта могуць быць бактэрыі, вірусы, грыбкі, адпаведна, ангіна будзе бактэрыяльнай, віруснай ці грыбковай.
Ёсць яшчэ разнавіднасці ангіны пры злаякасных захворваннях крыві, але ў такія нетры мы не палезем, спынімся на інфекцыйным працэсе.
Такім чынам, сярод бактэрый найбольш «папулярнымі» ўзбуджальнікамі ангіны з'яўляюцца стрэптакокі. Прыкладна 80-90% вострых танзілітаў маюць стрептококковый прыроду. Радзей прычынай захворвання могуць быць стафілакокі або пнеўмакокі. Яшчэ радзей у ролі ўзбуджальніка могуць выступаць спірохеты, і тады развіваецца даволі цяжкая ангіна Сіманоўскі-Плаута-Венсана.
Самае цікавае, што ангіна можа перадавацца не толькі традыцыйным паветрана-кропельным шляхам, але і праз ежу, бо тое ж малако або бульбяное пюрэ - ідэальнае асяроддзе для размнажэння стафило- або стрэптакокаў.
У далейшым, калі будзем казаць пра ангіне, мы будзем мець на ўвазе стрептококковый востры танзіліт, бо ён самы часта сустракаецца.
канфлікт інтарэсаў
Задача стрэптакока - пракрасціся ў чалавечы арганізм і пажывіцца там чым-небудзь смачненькім. Задача імуннай сістэмы - не прапусціць нахабніка ў святая святых і выправадзіць яго з мінімальнымі стратамі. Узнікае запаленне - гэта значыць мясцовая рэакцыя на ўкараненне ўзбуджальніка.
Запаленне міндалін праяўляецца перш за ўсё ў іх пачырваненні (прыток крыві) і павелічэнні (ацёк). Гэта тая самая карціна, якую можна ўбачыць, адкрыўшы рот перад люстэркам і самому сабе сказаўшы «А-а-а-а-а-а-а». Ступень павелічэння міндалін можа быць рознай - пры мінімальнай яны нават на выглядаюць з-за паднябенных дужак, а пры максімальнай выбіраюцца ў паражніну рота і практычна датыкаюцца адзін з адным. З-за запалення ў міндалінах мы маем асноўны сімптом ангіны - боль у горле пры глытанні, а часам і наогул немагчымасць праглынуць што-небудзь, нават сліну.
Дарэчы, для ангіны не характэрныя насмарк, кашаль або «які сеў» голас. Дадзеныя сімптомы будуць хутчэй казаць аб ВРВІ ці алергічным характары захворвання.
Наступную мяжу абароны - регіонарные. Пры ангіне ён праяўляецца павелічэннем і хваравітасцю угло-сківічных лімфатычных вузлоў. Іх можна прамацаць ў раёне кута ніжняй сківіцы - круглявыя адукацыі памерам з гарошыну або ядро фундука.
Апошні рубеж - Арганізмавы. Рэакцыя на ўварванне стрэптакока - высокая тэмпература (да 39 ° С), дрыжыкі, болі ў цягліцах, недамаганне, слабасць, подташніванія, а таксама іншыя прыкметы агульнай інтаксікацыі, якія завяршаюць клінічную карціну ангіны.
тры стадыі
Ангіна - працэс стадыйнасці. І калі ёй не перашкаджаць, яна звычайна праходзіць праз усе свае стадыі-разнавіднасці.
Пачынаецца ўсё з катаральнай ангіны. Нязначна павялічаныя і пачырванелыя міндаліны, невялікі ўздым тэмпературы, нязначна выяўленая боль пры глытанні. Рэдкая ангіна затрымліваецца на гэтай стадыі, да таго ж, і самі пацыенты не заўсёды надаюць гэтых сімптомаў належнае значэнне.
Фалікулярных ангіна - найбольш часта сустракаемая яе форма. Назва звязана са з'яўленнем на паверхні міндалін кропак навалы гною, так званых фалікулаў. Вось тут ужо мы маем поўную разгорнутую карціну ангіны, уключаючы высокую тэмпературу і іншыя прыкметныя сімптомы.
Калі не ўмяшацца, працэс пойдзе далей, і гной пачне запаўняць зморшчыны міндалін - лакуны. Ангіна пяройдзе ў лакунарной стадыю.
Флегмонозная ангіна сустракаецца надзвычай рэдка, і азначае яна фактычна гнойнае расплаўлення міндалін, пераход запалення на навакольныя тканіны, тэмпературу да 41 ° С, што наогул-то дрэнна сумяшчальна з жыццём.
лячэнне
Лячыць ангіну павінен лекар. Самалячэнне ў дадзеным выпадку не толькі недапушчальна, але і небяспечна, пра што крыху пазней. Дыягназ павінен абавязкова пацвярджацца бактэрыялагічных даследаваннем (мазок з носа і глоткі). Справа ў тым, што падобную карціну могуць даваць куды больш небяспечныя інфекцыі, напрыклад, дыфтэрыя.
Сучасная медыцына размяшчае ўсім неабходным для паспяховага збавення чалавека ад ангіны. Асноўнае лячэнне - антыбіётыкі, якія таксама падбіраюцца з улікам адчувальнасці мікрафлоры (яшчэ адзін бактэрыялагічны аналіз).
Неабходна строга выконваць усе прадпісанні лекара і ні ў якім разе самастойна не скарачаць курс антыбіётыкаў. У адваротным выпадку можна выгадаваць у сабе злоснага і ўстойлівага да лекаў монстра.
магчымыя наступствы
Цяпер пра самае галоўнае - пра тое, чым ангіна сапраўды небяспечная, і чаму урачам ставіцца ў абавязак цэлы месяц назіраць за перахварэўшая ангінай, рабіць аналізы мачы, здымаць электракарыёграму і выконваць іншыя даследаванні.
Справа ў тым, што стрэптакокі - вельмі непрыемныя госці. Яны надзвычай актыўныя, иммуногены, і могуць запусціць у нашым арганізме цэлы каскад паталагічных рэакцый. Найбольш цяжкія ўскладненні - рэўматызм (з паразай сэрца і суставаў) і гломерулонефріт (параза клубочковой апарата нырак). Гэтыя два захворвання нашмат прасцей папярэдзіць, чым потым лячыць.
Вось чаму ні ў якім разе нельга спыняць лячэнне, вяртацца да ранейшых аб'ёмах нагрузак, нават калі самаадчуванне палепшылася на 3-4-ы дзень хваробы. Ангіна - захворванне падступнае і легкадумнага адносіны да сябе не даруе.
Ўспрымальнасць да ангіне ў людзей - прыкладна 10-15 працэнтаў. Прычым больш за ўсё схільная рызыцы захворвання моладзь (да 30 гадоў). Гэта звязана з узроставымі асаблівасцямі функцыянавання імуннай сістэмы.