Перыяд жыцця неданошанага дзіцяці

Першы год і перыяд жыцця неданошанага малога не выпадкова лічаць складаным і важным перыядам. Асабліва ў неданошаных дзетак.

Ніколі больш арганізм не развіваецца так хутка, як у першы год жыцця. Зразумела, што падобная экстрэмальная нагрузка, а таксама некаторая фізіялагічная няспеласць органаў і сістэм з'яўляюцца прычынай надзвычайнай уразлівасці малога. Асабліва гэта выяўляецца ў малянят, якія нарадзіліся раней за тэрмін. На сённяшні дзень неданошаным лічыцца дзіця, які з'явіўся на свет з 22-й да 37-ю тыдня цяжарнасці і важыць не менш за 500 г. Вылучаюць некалькі ступеняў неданошанасці, адметнай прыкметай якіх з'яўляецца маса цела.


Знешні выгляд

У перыядзе жыцця неданошанага дзіцяці некалькі іншыя прапорцыі (галава досыць вялікая адносна памераў цела) і практычна адсутнічае падскурна-тлушчавая абалоніна. Скура - цёмна-чырвоная і тонкая, пакрыта лёгкім пушком. Крынічкі на чэрапе адчыненыя.


Нервовая сістэма

Сур'ёзная нагрузка ў перыяд жыцця неданошанага малога на абалонкі галаўнога мозгу падчас родаў можа прывесці да спазму сасудаў, парушэння кровазвароту і нават кровазліцця ў тканіну мозгу. І нават у шчасна якія прайшлі праз гэтае выпрабаванне неданошаных малышоў назіраюцца праблемы з рухальнай актыўнасцю і цягліцавым тонусам, прыкметна зніжаны (ці ўвогуле адсутнічаюць) некаторыя рэфлексы - нават ссальны. Не менш важнай асаблівасцю ў такіх малых з'яўляецца нізкая здольнасць да тэрмарэгуляцыі і падтрыманню уласнай тэмпературы цела. Неданошанае дзіця аднолькава лёгка пераахалоджвацца і пераграваецца, так як з цяжкасцю выпрацоўвае цяпло і ў першы час не можа аддаваць яго з потам (практычна не працуюць потовые залозы). Усё гэта тлумачыць асаблівую важнасць падтрымання пастаяннай камфортнай тэмпературы ў памяшканні, дзе знаходзіцца нованароджаны. Бацькам варта не забываць, што строгае захаванне тэмпературнага рэжыму павінна выконвацца і пасля выпіскі з радзільні.


дыхальная сістэма

Першы год перыяду жыцця неданошанае маляня дыхае вельмі часта, прычым, чым менш ён важыць, тым часцей яго дыханне. Яшчэ адна праблема - адсутнасць у лёгачнай тканіны спецыяльнага рэчывы (сурфактанта), які забяспечвае нармальнае раскрыццё лёгкіх і падтрымлівае іх "паветранасць". Часам ўчасткі нерасправившейся лёгачнай тканіны становяцца прычынай дыхальных расстройстваў і ствараюць спрыяльны фон для развіцця інфекцыйных захворванняў. Таму ў першы час пасля вяртання дадому дзіцяці лепш ізаляваць ад усіх, акрамя членаў сям'і. Зносіны з вялікай колькасцю патэнцыйных носьбітаў інфекцый павышае рызыку заражэння драбкі.


Сардэчна-сасудзістая сістэма

У перыядзе жыцця неданошанага дзіцяці часта сустракаюцца розныя анамаліі развіцця, якія абцяжарваюць працу сэрца. Каб крыху раней выявіць такія парушэнні, усіх малых у планавым парадку накіроўваюць на эхокардиографию (УГД сэрца). Акрамя таго, сардэчна-сасудзістая сістэма рэзка рэагуе на любыя рэзкія раздражняльнікі (яркае святло, нечаканыя руху, рэзкае змяненне тэмпературы паветра і г.д.): павялічваецца частата сэрцабіццяў і падымаецца артэрыяльны ціск. Каб у перыяд жыцця неданошанага малога не падвяргаць аслаблены арганізм лішнім нагрузак, трэба пастарацца засцерагчы дзіця ад падобных раздражняльных фактараў.


стрававальная сістэма

Страўнікавага соку і ферментаў утворыцца даволі мала, а такім чынам, здольнасць да пераварвання ежы і супраціўляльнасць хваробатворным бактэрыям ў малога значна ніжэй. Кантакт з страўнікава-кішачны тракт нават невялікай колькасці патагенных мікраарганізмаў ў такіх дзяцей прыводзіць да развіцця дысбактэрыёзу. Саслабленая перыстальтыка запавольвае прасоўванне ежы і нярэдка выклікае нястраўнасць, падвышаны газаўтварэнне і прыступы кішачных калацця. І ўсё-ткі сваю галоўную задачу стрававальная сістэма выконвае - перапрацоўвае і дазваляе засвоіць матчына малако, што дае магчымасць у перыяд жыцця неданошаных малышоў атрымліваць паўнавартаснае харчаванне і развівацца.


касцяная сістэма

Падчас цяжарнасці касцёва сістэма фармуецца адной з першых, таму адзінае яе адрозненне ў малых-торопыжек - больш нізкі ўзровень мінералізацыі костак. Гэта стварае падвышаны рызыка развіцця рахіту. Нават невялікі і кароткачасовы дэфіцыт вітаміна D, фосфару і кальцыя прыводзіць да развіцця хваробы. Каб пазбегнуць гэтага, малянятам у абавязковым парадку прызначаюцца прэпараты кальцыя. Яшчэ адна немалаважная праблема - дісплазію тазасцегнавых суставаў малога. Гэта парушэнне сустракаецца і ў дзяцей, народжаных у тэрмін, але неданошаныя дзеці маюць вялікую схільнасць. Калі своечасова не дыягнаставаць праблему, у будучыні гэта непазбежна выкліча адукацыю падвывіхі, вывіхаў. Каб выключыць гэта захворванне ці ж правесці ранняе лячэнне, у планавым парадку дзеткам праводзяць УГД суставаў і пры з'яўленні падазрэнняў дзіцяці накіроўваюць на рэнтгенаграфію, якая дазваляе максімальна дакладна вызначыць стан суставаў.


Калі дадому?

Нованароджаныя з нізкай масай цела, на ранніх тэрмінах цяжарнасці (22-28 тыдняў), першапачаткова выходжваюцца ў аддзяленні для неданошаных, а потым перакладаюцца на рэабілітацыю ў спецыяльныя дзіцячыя стацыянары, дзе праходзяць поўнае абследаванне і пры неабходнасці атрымліваюць лячэнне. Калі стан маляняці палепшыцца, і неабходнасць у сталым медычным назіранні знікне, яго таксама выпісваюць дадому на амбулаторнае назіранне. Але нават нармалізацыя ўсіх жыццёва важных паказчыкаў арганізма нованароджанага да моманту выпіскі яшчэ не азначае канчатковага аднаўлення ўзроўню псіхомоторные развіцця неданошанага. У першыя некалькі гадоў жыцця за малымі, якія нарадзіліся раней за тэрмін, вядзецца дыспансерны нагляд. Яно ўключае перыядычныя абследавання неўролага, артапеда, афтальмолага і іншых спецыялістаў. Пачынаючы з другой тыдня перыяду жыцця неданошанага дзіцяці, праводзіцца прафілактыка рахіту - у ежу дадаецца вітамін D, дзіця праходзіць курс масажу і ультрафіялетавага апрамянення.


Як мы развіваемся

Калі неданошанае дзіця здаровае, то яго фізічнае развіццё ідзе вельмі хуткімі тэмпамі.


вага

У першыя тыдні перыяду жыцця неданошанае малы набірае вага даволі слаба, але ўжо да 3-4-му месяцу гэтая сітуацыя выпраўляецца.

Глыбока неданошаныя дзеці да 2-3-му месяцу становяцца ў 2 разы цяжэй, чым у момант нараджэння, за год жа першапачатковая маса цела павялічваецца ў 6-8 разоў.

У перыяд жыцця неданошаныя дзеці з сярэдняй ступенню неданошанасці падвойваюць сваю вагу крыху пазней - да 3 месяцаў, а за год цяжэюць ў 4-6 разоў.


рост

Ён таксама павялічваецца даволі хутка - за год малыя дадаюць ад 27 да 38 см, а на другім годзе жыцця штомесяц выцягваюцца не менш чым на 2-3 см. Такім чынам, сярэдні рост неданошанага груднічка да зыходу 12-га месяца жыцця дасягае 70-77 см.


Памеры галавы і грудной клеткі

Паступова змяняецца суадносіны памераў акружнасці галавы і грудной клеткі. Так, акружнасць галавы за першае паўгоддзе павялічваецца на 6-15 см, у другім паўгоддзі ўжо значна менш - усяго 0,5-1 гл. За першы год жыцця гэты параметр павялічваецца на 15-19 гл і складае 44-46 см. Трэба сказаць , што на першым годзе жыцця арганізм дзіцяці (пры належным сыходзе і правядзенні рэабілітацыйнага курса) неверагодна хутка развіваецца, спраўляецца з праблемамі, што ўзніклі парушэннямі і праблемамі. Таму галоўнае, што павінны памятаць бацькі нават глыбока неданошанага малога, - ні ў якім разе не варта нервавацца і лічыць, што ваш дзіця застанецца "не такім, як усе". Індывідуальныя ўмацоўваюць заняткі, якія развіваюць гульні, масаж і гімнастыка паступова зробяць сваю справу і дапамогуць арганізму неданошанага нованароджанага нармальна працаваць і ні ў чым не саступаць народжаным у тэрмін дзецям.


Пара на масаж

Паўнавартасны аднаўленчы курс і перыяд жыцця неданошанага дзіцяці мяркуе найактыўны ўдзел у гэтым працэсе саміх бацькоў. Так, напрыклад, было б нядрэнна асвоіць навыкі класічнага дзіцячага масажу. Нічога асабліва складанага ён сабой не ўяўляе, проста праводзіцца з улікам таго, што скура ў неданошаных дзяцей у першыя месяцы вельмі тонкая і сухая, а такім чынам, і масажныя руху павінны быць максімальна зберагалымі.

Спачатку лепш наогул абмяжоўвацца пагладжваннямі і толькі праз некалькі тыдняў перайсці да больш інтэнсіўным прыёмам.

Працягласць выканання масажу таксама абмежаваная - у першы месяц не больш за 5 хвілін.

Пагладжваць масаж з выкарыстаннем спецыяльнага масажнага алею (стэрыльнага) можна пачынаць ужо з канца першага месяца жыцця, ён будзе спрыяць расслабленню цягліц, што асабліва важна для дзетак з гіпертонусе. Такія масажныя прыёмы, як расціранне, размінаніе, поколачываніе і пасіўная гімнастыка (нахілы, згінанне рук і ног і г.д.), рэкамендуецца пачынаць не раней 2-3 месяцаў ў неданошаных, якія нарадзіліся з масай больш за 2000 г, і не раней 6 месяцаў у малых, весивших пры нараджэнні менш 1500 г.


расцем здаровымі

Павысіць супраціўляльнасць ў перыяд жыцця неданошанага дзіцяці і паскорыць яго адаптацыю могуць і некаторыя мяккія метады гартавання - паветраныя ванны, штодзённыя купання і прагулкі.


прагулкі

Шпацыраваць з малянём можна нават у зімовы час, пры ўмове, што драбку ўжо споўнілася 2 месяцы (а глыбока неданошаным - не менш за 4-5 месяцаў), а тэмпература паветра не ніжэй 8-10 С.


купанне

Пры правядзенні штодзённага купання маляняці вельмі важна дамагчыся патрэбнай тэмпературы вады - 37 С, у першыя 1-2 тыдні купаць дзіця можна толькі ў добра прагрэцца памяшканні (з дадатковым абагравальнікам).


гігіена асяроддзя

Таксама важна ў перыяд жыцця неданошанага маляня ад усюдыісных хваробатворных вірусаў і бактэрый, так як яго імунная сістэма працуе яшчэ горш, чым тэрмарэгуляцыя. У першыя 1-2 месяцы паспрабуйце максімальна абмежаваць кантакты з любымі сваякамі і сябрамі, ня якія пражываюць у вашай кватэры, - усе яны з'яўляюцца патэнцыяльнымі крыніцамі інфекцыі.

кармленне грудзьмі

Па-першае, карміць сына ці дачку прыходзіцца значна часцей і больш дробнымі порцыямі. Кроха хутка стамляецца і не здольны гэтак жа актыўна смактаць, як звычайныя дзеці. Гэтую праблему можа вырашыць больш доўгі знаходжанне дзіцяці ў грудзях або скарачэнне часовага перапынку ў кармленні і докармливание маляняці сцэджаным малаком. Галоўнае - памятайце: грудное малако для маляняці зараз не толькі харчаванне, але і цудадзейны "лекі" ад перанесеных псіхалагічных нагрузак і фізічных парушэнняў. Паспрабуйце як мага даўжэй маляняці карміць грудзьмі.

ўвядзенне прыкорму
Павінна праходзіць пад медычным кантролем. Як правіла, першыя стравы прыкорму ўводзяцца не раней, чым малы набярэ 6-7 кг масы цела і будзе за суткі з'ядаць не менш 1000 мл груднога малака.

Пры правільным сыходзе і пяшчотнай клопаце каханай матулі вельмі хутка ўсе праблемы, звязаныя з перыядам жыцця неданошанага дзіцяці, застануцца толькі ў вашых успамінах.