Не хвалюйцеся, калі ваш дзіця мочыцца ў ложак. Начное нетрыманне мачы з'яўляецца вельмі распаўсюджанай з'явай. Некаторыя дзеці проста спраўляюцца з нетрыманнем пазней, чым іншыя. Адно дзіця з 20-ці ва ўзросце 10 гадоў яшчэ «ходзіць» ў ложак. Ежа і напоі, якія змяшчаюць кафеін, могуць пагоршыць становішча. Тое ж датычыцца і завал. Эксперты лічаць, што нетрыманне мачы або начны энурэз ў дзяцей можа быць звязаны з нязначным гарманальным дысбалансам або «гіперактыўнасцю» мачавой бурбалкі. Але, незалежна ад прычын, пераважная большасць дзяцей спраўляюцца з дадзенай праблемай з цягам часу, так што будзьце цярплівыя. Але зусім ігнараваць дадзенае захворванне ўсё-такі не варта. У дадзеным артыкуле разгледжаны асноўныя прычыны, сімптомы і метады лячэння дзіцячага энурэзу з указаннем канкрэтных прэпаратаў, што будзе карысна даведацца кожнаму з бацькоў.
Што такое энурэз?
Нетрыманне мачы (начны энурэз) азначае, што дзіця спаражняе свой мачавы пузыр падчас сну. Многія бацькі чакаюць ад дзяцей ва ўзросце ад трох гадоў сухі ложку. Хаця многія дзеці ў гэтым узросце звычайна маюць патрэбу ў непрамакальнай пялёнкі, а нярэдка і да школьнага ўзросту. Але, вы здзівіцеся, нават у школьнікаў начное нетрыманне мачы з'яўляецца распаўсюджаным з'явай.
Каля 1 з 7 дзяцей ва ўзросце да пяці гадоў, і 1 з 20 дзяцей ва ўзросце 10 гадоў маюць дадзеную праблему. Дзіця, які ніколі не быў сухім ноччу, ўжо пакутуе «першасным» начным энурэз. Дзіця, які спачатку меў перыяд сухіх начэй, аднак пасля стала развівацца начное нетрыманне мачы, мае «сярэдняе» начное нетрыманне. Гэтаму хваробе ў тры разы часцей падвяргаюцца хлопчыкі, чым дзяўчынкі.
Што выклікае энурэз?
У большасці дзяцей няма ніякай канкрэтнай прычыны. Да фактараў, якія могуць гэтаму спрыяць, адносяцца:
- Ілжывыя чакання бацькоў. Некаторыя дзеці проста развіваюцца пазней, у тым ліку ў галіне мачавой бурбалкі, чым іншыя. Гэта нармальна і не звязана з інтэлектам або іншымі праблемамі развіцця! Хоць гэта зручна для бацькоў, каб дзіця было сухім ва ўзросце да трох гадоў, мачавая бурбалка не можа быць гатовы да гэтага яшчэ некалькі гадоў.
- Малая ёмістасць мачавой бурбалкі. Некаторыя дзеці ходзяць у туалет часцей, чым іншыя ў сярэднім на працягу дня. Як правіла, яны не могуць трываць доўгі час. Іх мачавы пузыр «гиперактивен». Гэта, як правіла, змяняецца, калі дзіця становіцца старэй.
- Невялікі дысбаланс гармонаў. У дзяцей з нетрыманнем мачы праблема можа быць у немагчымасці выпрацоўкі гармона АДГ (антидиуретического гармона) у начны час. Гэты гармон зніжае колькасць мачы ў арганізме ноччу. Пры меншым утрыманні гэтага гармона арганізм схільны выпрацоўваць больш мачы. Калі гэта з'яўляецца адным з фактараў, гэта мае тэндэнцыю да паляпшэння, калі дзіця становіцца старэй.
- Збой «ўнутранага будзільніка». Дзіця проста можа не атрымліваць сігнал аб поўным мачавой бурбалцы своечасова і не прачнуцца спецыяльна для таго, каб схадзіць у туалет. Зноў жа, калі гэта з'яўляецца адным з фактараў, сітуацыя мяняецца, калі дзіця становіцца старэй.
- Генетычныя фактары. Начное нетрыманне мачы часта носіць сямейны характар. Каля 1 з 7 дзяцей, у чыіх бацькоў, брата ці сястры была падобная праблема, таксама сутыкаюцца з гэтай праблемай у дзяцінстве.
Ёсць рэчы, якія маглі б паўплываць на развіццё начнога нетрымання мачы або пагоршыць ўжо наяўныя праблемы. Да іх ставяцца наступныя:
- Стрэс можа паўплываць на ўзнікненне энурэзу пасля перыяду сухасці. Напрыклад: паход у школу, з'яўленне новага дзіцяці, хвароба, пераезд, жорсткае абыходжанне і г.д.
- Напоі і прадукты, якія змяшчаюць кафеін. У іх лік уваходзяць чай, кава, кола і шакалад. Кафеін павялічвае колькасць мачы, гэта сапраўднае мочегонное сродак.
- Завалы. Вялікія навалы фекаліяў ў прамой кішцы могуць ціснуць і раздражняць заднюю сценку мачавой бурбалкі. У прыватнасці, дзеці, якія пакутуюць хранічнымі заваламі часцей маюць дыягназ начное нетрыманне мачы. Шляхам даследаванняў было ўстаноўлена, што 1 з 3 дзяцей з хранічнымі заваламі пакутаваў энурузом.
- Дзеці з сіндромам дэфіцыту ўвагі і гіперактыўнасці (СДВГ) маюць павышаны рызыка, звязаны з праблемай начнога нетрымання мачы.
Іншыя «медыцынскія» прычыны энурэзу дастаткова рэдкія. Напрыклад: інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў, апноэ сну з-за перашкоды дыхальных шляхоў, дыябету і рэдкіх захворванняў мачавой бурбалкі. Медыцынскі характар нетрымання з'яўляецца больш верагодным, калі днём дзіця таксама «мочыць» штаны. Лекар, як правіла, выключае гэтыя прычыны шляхам вывучэння дзіцяці і тэставання мачы. Часам дзяцей падвяргаюць дадатковым аналізам для праверкі рэдкіх праблем мачавой бурбалкі.
Як прадухіліць энурэз ў дзіцяці?
Падгузнікі.
Калі вы вырашылі: «Зараз самы час адвыкаць ад падгузнікаў» - проста спыніце іх выкарыстоўваць. Назаўжды. Не дазваляйце сабе больш палягчаць сабе жыццё з дапамогай падгузнікі. Гэта дае дзецям мала матывацыі, каб імкнуцца быць сухімі. Так, ёсць рызыка мокрых штонікаў і пасцельнай бялізны на некаторы час. Аднак дзеці малодшага ўзросту звычайна хутка разумеюць, што быць мокрым - «дрэнна» і непрыемна. І спраўляюцца з дадзенай праблемай самастойна.
Цярпенне, суцяшэнне і любоў.
Вядома, энурэз ў дзіцяці - гэта непрыемны момант для бацькоў. Але важна ведаць: не існуе ніякага лячэння для дзяцей ва ўзросце да пяці гадоў! Нават калі ваш дзіця пакутуе начным нетрыманнем мачы да самой школы, існуе высокая верагоднасць таго, што ён спыніцца ў найбліжэйшы час. Існуе маса прыкладаў, калі дзеці «вылечваюцца» ад гэтай хваробы самастойна.
Не карайце дзяцей за начное нетрыманне мачы! Гэта не іх віна! Але яны заўсёды павінны быць заахвочаны, калі вы заўважылі якія-небудзь паляпшэння. Паспрабуйце быць адчувальным да любых парушэнняў у сям'і ці школе, якія могуць быць стрэсавымі для вашага дзіцяці. Калі начное нетрыманне мачы з'яўляецца пасля перыяду сухасці, яно можа адлюстроўваць схаванае напружанне і страх (напрыклад, здзекі ў школе і г.д.).
Тлумачэнне бацькоў.
Як толькі ваша дзіця дастаткова дарослы, каб зразумець некаторыя законы прыроды, проста растлумачыце яму наступныя рэчы. Арганізм выпрацоўвае ваду ўвесь час і захоўвае яе ў мачавой бурбалцы. Мачавы пузыр, як паветраны шар, які напаўняецца вадой. Мы адкрываем "кранік", калі мачавая бурбалка становіцца поўным. Мачавы пузыр напаўняецца па начах, калі мы спім. Аднак, «кранік» бурбалкі не павінен спаць і павінен абудзіць нас, калі мачавая бурбалка запоўніцца.
Дзіцячая адказнасць.
Калі дзіця падрасце (ва ўзросце пяці-шасці гадоў), папытаеце яго дапамагчы вам перасцяліць яго мокрую ложак. Гэта можа быць дзіўным, але многія дзеці рэагуюць на гэта цалкам адэкватна. Гэта можа даць дадатковы аргумент, каб ўставаць з ложка і ісці ў туалет, пазбягаючы змены пасцельнай бялізны.
Больш агульныя парады па прадухіленні энурэзу.
- Пераканайцеся, што ў дзіцяці няма ніякіх схаваных страхаў і праблем уставаць уначы. Напрыклад, страх цемры, павукоў і г.д. Паспрабуйце пакінуць на ноч святло ў прыбіральні.
- Не абмяжоўвайце спажыванне напояў перад сном! Мачавы пузыр павінен прывыкнуць да запаўнення і утрыманьні мачы. Калі вы будзеце абмяжоўваць пітво ўвесь дзень, то мачавы пузыр не зможа выпрацаваць нармальныя функцыі. Большасці дзяцей трэба піць каля 6-8 кубкаў вадкасці ў дзень. Акрамя таго, як згадвалася вышэй, чай, кава або кола могуць паўплываць на развіццё начнога нетрымання мачы. Такім чынам, іх лепш пазбягаць за некалькі гадзін да сну.
- Не будзіце мець дзіця ноччу! Гэта мае мала карысці, і нават можа падоўжыць гэтую праблему. Дзіця павінна прывыкнуць да абуджэння, калі іх бурбалка запоўнены. Дзеці часта не памятаюць, як іх паднялі, і гэта звычайна не спрыяе дасягненню іх уласнага кантролю за станам мачавой бурбалкі. Аднак, пераканайцеся, што ваш дзіця схадзіў у туалет перад сном.
- Калі ў вашага дзіцяці завала, звярніцеся да лекара па кансультацыю і лячэннем. Лячэнне завалы часта лечыць і энурэз таксама. У адным з даследаванняў каля 1/3 дзяцей з устойлівымі заваламі пакутавалі начным нетрыманнем мачы. Лячэнне завалы таксама вылечыла энурэз у двух з кожных трох дзяцей.
Варыянты лячэння начнога нетрымання мачы ў дзяцей.
Прэпарат десмопрессин.
Десмопрессин з'яўляецца найбольш папулярным лекамі, выкарыстоўваным для лячэння начнога нетрымання мачы. Доза даецца непасрэдна перад сном. Яна пастаўляецца як у выглядзе таблетак, якія праглынаюць, так і ў выглядзе «пад'язычнай» таблетак. Перавага апошняга ў тым, што іх дзеянне не залежыць ад ежы ў страўніку. Раней выпускалься десмопрессин ў выглядзе насавога спрэю. Аднак, ён быў зняты з вытворчасці з-за павелічэння рызыкі ўзнікнення пабочных эфектаў у параўнанні з тым жа прэпаратам у таблетках.
Як десмопрессин працуе?
Ён працуе ў асноўным за кошт скарачэння колькасці мачы, што выпрацоўваецца за ноч ныркамі. Такім чынам, мачавая бурбалка не запаўняецца вельмі моцна ў начны час.
Наколькі эфектыўным з'яўляецца десмопрессин?
У большасці дзяцей, якія прымаюць десмопрессин, адзначаецца паляпшэнне. Гэта можа быць менш «мокрых» начэй, чым звычайна, замест таго, каб быць цалкам «сухімі» кожную ноч. Каля 1 з 5 дзяцей, якія прымаюць десмопрессин, абсалютна вылечваюцца ад энурэзу.
Якія перавагі десмопрессина?
З прычыны таго, як ён працуе (памяншэнне колькасці мачы), ён аказвае эфект ужо ў першую ноч лячэння. Гэта можа быць вельмі абнадзейваючым для дзіцяці.
Калі прэпарат не меў эфекту праз некалькі дзён, ён наўрад ці будзе працаваць. Аднак, часам першая дозя з'яўляецца недастаткова высокай. Лекар можа параіць павялічыць дозу, калі яна не працуе, на першы погляд. Акрамя таго, цалкам магчыма, што ежа можа паўплываць на ўсмоктванне десмопрессина ў арганізм. Таму, калі ён не працуе, то паспрабуйце даць дозу па меншай меры за паўтары гадзіны пасля ежы. І не карміце дзіця перад сном.
Якія недахопы десмопрессина?
Ён не працуе ва ўсіх выпадках. Акрамя таго, у дзяцей, якія яго прымалі, існуе высокая верагоднасць таго, што начное нетрыманне мачы вернецца пасля адмены прэпарата. У некаторых дзяцей развіваюцца пабочныя эфекты, але яны рэдкія.
Калі і як десмопрессин ўжываецца?
Ён звычайна прапісваецца толькі дзецям старэйшыя за сем гадоў, але часам таксама дзецям на год ці два маладзейшыя. Калі ён працуе, яго прымяненне можа быць працягнуты яшчэ на некаторы час. Пасля трох месяцаў лячэння прымяненне десмопрессина павінна быць спынена, па меншай меры, на адзін тыдзень для ацэнкі стану дзіцяці.
Десмопрессин таксама можа быць карысны для разавых выпадкаў. Напрыклад, для святаў або часу ўдалечыні ад дома (паходы і г.д.). Ён таксама можа дапамагчы дзіцяці, які змагаецца з начным нетрыманнем мачы, каб паказаць прыклад «сухі» ночы.
Дзіця павінна піць толькі невялікая колькасць вадкасці да і пасля прыёму десмопрессина.
Пабочныя эфекты десмопрессина.
Пабочныя эфекты сустракаюцца рэдка. Яны ўключаюць у сябе галаўны боль, млоснасць, і больш мяккі крэсла. Гэтыя пабочныя эфекты не з'яўляюцца сур'ёзнымі і адразу ж знікаюць, калі спыніць лячэнне.
Вельмі рэдка прыём прэпарата можа прывесці да перагрузкі вадкасцю (занадта шмат вадкасці ў арганізме). Гэта можа прывесці да курчаў і сур'ёзных праблемах. Варта падкрэсліць, што гэта вельмі рэдкі поброчный эфект і наўрад ці гэта адбудзецца. Тым не менш, у якасці меры засцярогі:
- Дзіця не павінен піць занадта шмат у вячэрні час. Нармальныя «дозы» для палягчэння смагі добрыя, але не дадатковыя напоі для задавальнення, такія, як банкі з ліманадам.
- Дзіця не павінен выпіваць больш за адну гурткі вадкасці (каля 240 мл) за адну гадзіну да прыняцця десмопрессина і да васьмі гадзін пасля гэтага.
Акрамя таго, не даюць десмопрессин і дзіцяці, які хворы дыярэяй або ванітамі, пакуль хвароба не адступіць. Дзецям з ванітамі і дыярэяй варта даваць шмат вадкасці.
Лекавыя трыціклічэскіх антыдэпрэсанты.
Дадзеныя прэпараты выкарыстоўваліся на працягу многіх гадоў для лячэння начнога нетрымання мачы. Яны ўключаюць у сябе имипрамин, амитриптилин, і нортриптилин. Доза даецца непасрэдна перад сном.
Як трыціклічэскіх антыдэпрэсанты працуюць?
Іх дзеянне не мае нічога агульнага з дзеяннем антыдэпрэсантаў. Яны аказваюць дадатковае ўздзеянне на мачавы пузыр.
Наколькі эфектыўныя трыціклічэскіх антыдэпрэсанты?
Поспех прыкладна такі ж, як пры ўжыванні десмопрессина. І гэтак жа існуе высокая верагоднасць таго, што начное нетрыманне мачы вернецца пасля спынення лячэння.
Калі трыціклічэскіх антыдэпрэсанты прымяняюцца?
Яны, як правіла, прызначаюцца толькі дзецям старэйшыя за сем гадоў. Гэтыя лекавыя сродкі не так папулярныя, як десмопрессин. Гэта адбываецца таму, што больш высокая верагоднасць ўзнікнення пабочных эфектаў. Акрамя таго, гэтыя лекі небяспечныя пры перадазаванні. Варта трымаць іх далей ад дзяцей. Аднак, трыціклічэскіх антыдэпрэсанты з'яўляюцца варыянтам, калі десмопрессин не спрацаваў.
Якія магчымыя пабочныя эфекты?
У большасці дзяцей не ўзнікае пабочных эфектаў. Яны ўключаюць: сухасць у роце, завалы, невыразнасць гледжання, тремор, неспакой, трывогу, дрымотнасць, бессань. Любы з гэтых пабочных эфектаў праходзіць пасля адмены прэпаратаў. Рэдкім, але сур'ёзным пабочным эфектам з'яўляецца парушэнне працы сэрца.