Сітуацыя звычайная - усё чулі, але мала хто ведае. Слова «энурэз» грэцкае і даслоўна азначае «мочусь, пісаю». Як сімптом нетрыманне мачы можа сустракацца пры самай разнастайнай паталогіі. А вось, «энурэз начны» - гэта самастойнае захворванне, якое характарызуецца спантанным мачавыпусканнем ў дзяцей ва ўзросце ад 4 гадоў і старэй. Справа ў тым, што навык затрымкі мачы пры напаўненні мачавой бурбалкі усталёўваецца менавіта да 3-4 гадоў.
Больш за ўсё схільныя энурэз дашкольнікі (10%). Хлопчыкі хварэюць часцей дзяўчынак (12% і 7%). У пачатковай школе начным нетрыманнем мачы пакутуюць у сярэднім 4,5% дзяцей, а пасля 15 гадоў - усяго толькі 0,5%.
Такім чынам, ужо з самага вызначэння зразумела, што дзіцячы энурэз непарыўна звязаны з працэсам сну. У народзе лічыцца, што калі занадта моцна спіш можна проста не «пачуць» пазываў да мачавыпускання. Так званая, простая форма энурэзу, сапраўды, суправаджаецца глыбокім сном. Яшчэ Авіцэна паказваў на гэта. Але дазвольце! Калі да занадта соннага свядомасці не даходзяць сігналы з мачавой бурбалкі, то чаму ў норме мы кожны раз не ўскокваць сярод ночы і не бяжым стрымгалоў ў туалет? Аказваецца, што мокрая ложак - гэта не толькі «ганьба на ўсё сяло», але і старажытны спосаб самарэгуляцыі, выпрацаваны эвалюцыяй. Па сучасных дадзеных энурэз прызначаны прыродай для пераключэння стадый сну.
Многія мамы неаднаразова заўважалі, што іх грудныя дзеці мочацца або непасрэдна перад абуджэннем або адразу ж пасля. Гэта значыць, для дзіцяці начное нетрыманне мачы з'яўляецца натуральным сігналам да абуджэння, без якога ён, магчыма, проста не прачнуўся б! Па меры паспявання мозгу і ўдасканалення фізіялогіі патрэба ў такой стымуляцыі адпадае. Па статыстыцы, ва ўзросце паўгода спыняюць мачыцца днём ў ложак 87% здаровых дзяцей. Яшчэ праз год больш за 2/3 рабят спяць сухімі ўсю ноч ці бываюць неахайны эпізадычна, не больш чым 1 раз на тыдзень.
Такім чынам, начны энурэз існуе да таго часу, пакуль ён неабходны арганізму дзіцяці для кампенсацыі няспеласці нервовай сістэмы. Смешна выглядае, калі таты і мамы пачынаюць хваліцца перад сваякамі, сябрамі і знаёмымі тым, што дзякуючы правільнаму выхаванню іх падгадаваны несмышлёныш ўжо не «пісаецца» у ложачак. На самай справе, дзякаваць за палёгку ў сваім жыцці трэба не сябе, а прыроду. Магчыма, біялогія, то ёсць прыроджаныя фактары, адбіваецца і ў палавых адрозненнях распаўсюджанасці начнога нетрымання мачы. На мой погляд, меншая частата ўзнікнення энурэзу ў дзяўчынак у параўнанні з хлопчыкамі, абумоўлена тым, што жаночы арганізм расце і спее некалькі хутчэй мужчынскага. Не паглыбляючыся асабліва ў тэму, можна выказаць здагадку наяўнасць глыбокага сэнсу, закладзенага ў такім біялагічным прыладзе чалавека.
Кожнае дзіця мочыцца ў ложачак па-свойму.
Простая форма. Характарызуецца пастаяннымі, але адносна рэдкімі (2-5 раз у тыдзень) выпадкамі начнога нетрымання мачы ў дзіцяці, частата якіх не залежыць ад колькасці выпітай вадкасці. Сон часцей за ўсё вельмі глыбокі - абмачэце, дзіцё працягвае спаць. Міжвольнае мачавыпусканне часта ўзнікае ў першыя 2-3 гадзіны сну. У большасці выпадкаў выяўляецца спадчынная абцяжараным.
Невропатический энурэз развіваецца на фоне прыроджанай дзіцячай нервовасці з падвышанай узбудлівасцю і истощаемостью нервовай сістэмы. Частата эпізодаў нетрымання залежыць ад колькасці выпітай вадкасці. Характэрная неўралагічная «микросимптоматика». Часта такія дзеці блытаюць дзень з ноччу. Дзеці-неўрапатыя часта хварэюць прастудай ў раннім узросце. На фоне любых паслабляльных спадарожных захворванняў нярэдка ўзнікаюць непераадольныя пазывы і пачашчанае мачавыпусканне не толькі ўначы, але і днём.
Неўратычная форма сустракаецца нячаста і ўзнікае ў адзін з крытычных узроставых перыядаў (3, 5, 7 гадоў) як рэакцыя на востры і / або цяжкі эмацыйны стрэс. Як правіла, у дзяцей адзначаюцца нематываваная раздражняльнасць, капрызнасць, плаксівасць, парушэнні сну, начныя страхі, цікі і інш. Пры пагаршэння псіхатраўмы павышаецца рызыка суіцыдальных паводзін. Калі напал «запалу» ў душы дзіцяці суціхае, частата «мокрых» начэй памяншаецца.
Будзем лячыць або хай жыве?
У медыцынскай практыцы начны і дзённы нетрыманне мачы ў дзяцей лічыцца пабочным эфектам няспеласці нервовай сістэмы. Таму лекары часцей за ўсё рэкамендуюць пачакаць пакуль дзіця сам «перарасце» гэтую праблему. Але калі энурэз здараецца занадта часта ці дзіця і яго бацькі рэагуюць на факт нетрымання залішне бурна, прыступаюць да лячэння, накіраванаму ў асноўным на нармалізацыю функцыі нервовай сістэмы і абмену рэчываў.
У першую чаргу неабходна скарэктаваць дыету і лад жыцця. Пераважным лічыцца малочна-расліннае харчаванне, з багаццем садавіны і абмежаванай колькасцю вадкасці і солі. Пасля 18-19 гадзін вечара цалкам выключаюць прыём напояў, асабліва гарбаты і кавы. Добра ўплываюць на агульнае здароўе рэгулярныя заняткі фізкультурай, вячэрнія прагулкі перад сном. Калі дзіця будзе менш часу праводзіць перад тэлевізарам і кампутарам, гэта таксама пойдзе яму на карысць.
Вялікае значэнне мае таксама аздараўленне псіхалагічнага мікраклімату ў сям'і. Дзіця не абавязаны быць сведкам «разборак» паміж бацькамі. Тата і мама павінны служыць пазітыўным узорам для пераймання, праяўляць сваю любоў, надаваць каштоўны час і праяўляць цярпенне.
З лекаў для лячэння дзіцяці з начным нетрыманнем мачы найбольш шырока выкарыстоўваюць раслінныя сродкі. Пры «нервовасці" падыдуць траўкі з антыдэпрэсійныя (святаяннік) і заспакаяльным дзеяннем (валяр'яна, сардэчнік, сушэніца). Добрым общеоздоровительным эфектам валодаюць сучасныя Бады: мелкодісперсного зародкі пшаніцы, солад і раслінныя вітамінныя комплексы з шыпшынай, чырвона- і чарнаплоднай рабінай. З раслін, дзеянне якіх не пацверджана навукай, але стагоддзямі выкарыстоўвалася ў народзе для лячэння энурэзу, варта згадаць ажыну, маліну, брусніцы, чарніцы, кроп, репешок, цвінтарэй.
Часам ужываюць фармакалагічныя прэпараты: антыдэпрэсанты амитриптилин і имипрамин. У выпадку псіхалагічных праблем паказаная сямейная псіхатэрапія, якая праводзіцца не толькі з дзіцём, але і са значнымі дарослымі.