Паказанні да прызначэння масажу могуць быць пры розных ударах, якія правакуюць кровазліццё, расцяжэнне цягліц, сухажылляў або звязкаў, пры пераломах, не залежна ад стадыі гаення, асабліва калі ідзе павольнае зрашчэнне пералому, таксама, калі пералом справакаваў розныя функцыянальныя расстройствы (тугоподвіжносць суставаў, цягліцавыя контрактуры , рубцовыя зрашчэнні тканін), пры захворваннях суставаў, выкліканых інфекцыяй, у хранічнай стадыі, гранулирующих ранах і трафічных язвах, пры падрыхтоўцы ампутацыйнай канечнасці да протезиро ванию. Пасля ўздзеяння масажам нашмат хутчэй праходзяць болю і ацёкі, памяншаецца кровазліццё ў тканіны, а таксама выпат ў суставах, адбываецца ўмацаванне цягліц, функцыі суставаў і цягліц лепш развіваюцца, касцёва мазоль пачынае хутчэй расці, выключаецца ўзнікненне соединительнотканных зрашчэнняў, якія могуць прывесці да кантрактурамі цягліц і тугоподвіжносць суставаў.
Масаж пры ўдарах і расцяжэння звязкаў і цягліц
Адным з самых частых відаў пашкоджанняў з'яўляюцца ўдары канечнасцяў і складаюць каля 45% ад усіх відаў траўмаў. Калі траўма адбылася нядаўна, пры гэтым адбылося толькі расцяжэнне торбачна-звязкавага апарата, а цэласнасць не была парушаная, то масаж неабходна правесці ў першыя некалькі дзён пасля атрымання траўмы. Калі масаж выкананы рана, то гэта можа спрыяць памяншэнню болю, паскарэнню працэсу рассмоктвання таго, што адбылося кровазліцця, выпату ў суставах і слізістых торбах, следствам чаго адбываецца значна больш хуткае аднаўленне рухальнай функцыі. Перад правядзеннем масажу важна, каб хворы мог максімальна паслабіць цягліцы, для чаго неабходна пашкоджаную канечнасць ўсталяваць у фізіялагічным становішчы.
У першыя дні праводзіцца так званы Што адсмоктвае масаж, які праводзіцца ў месцы, размешчаным вышэй траўмы, не варта забываць, што пры гэтым неабходна добра зафіксаваць пашкоджаны сустаў. Дапусцім, пры правядзенні масажу торбачна-звязкавага апарата ў галіне галёнкаступнёвага сустава, неабходна, каб адна рука фіксавала ступню, а іншая масажавалі мышцы сцягна і галёнкі. Калі ёсць задняя лонгеты, то падчас масажу яе неабходна зняць. Пры правядзенні масажу, спачатку ўжываецца прыём пагладжвання (яно можа быць непрерывистое або перарывістым), затым прыём расціранне (напрыклад, спіралепадобнае), у спалучэнні з абхапляюць пагладжваннем дзеючым непрерывисто.
Праводзіць масаж варта па кірунку вянознага адтоку, з перыядычнасцю да двух разоў на дзень па 5 - 10 хвілін, пры гэтым не павінна ўзнікнуць ўзмацненне болі ў вобласці траўмы.
У далейшым, па сканчэнні 4 - 5 сутак, калі адсутнічаюць прыкметныя рэактыўныя з'явы (няма пастозность тканін, стабільная тэмпература, адсутнасць зоны гіперстэзіі ў галіне ўдару) можна ўжо пераходзіць да масажу ў месцы пашкоджанні. На дадзеным этапе магчыма прымяненне прыёму размінанія, пры гэтым ўздзеянне павінна быць лёгкім ва ўсіх напрамках, якія суправаджаюцца непрерывистым абхапляюць пагладжваннем. Варта таксама асобна масажаваць мышцы і розныя цягліцавыя групы. Калі функцыянальнае стан тканін дазваляе, то магчыма выкарыстанне іншых масажных прыёмаў, пры гэтым не варта забываць, што такія прыёмы як перарывістая вібрацыя, выкананая ў форме сечаныя, а таксама поколачываніе ў першы час пасля траўмы варта выключыць. Варта паступова павялічваць інтэнсіўнасць масажу. Калі неабходны масаж пры ўдары паблізу сустава або пры расцяжэнні звязкавага апарата суставаў неабходна надаць увагу Сухажыльныя і слізістых кайстраў і заварот сустава.
У першыя дні дастаткова будзе аднаго або некалькіх сеансаў у дзень, працягласцю ад 5 да 10 хвілін, паступова павялічваючы час да 15 - 20 хвілін.
Масаж варта камбінаваць з рознымі фізічнымі нагрузкамі, падчас або пасля яго заканчэння. Неабходна пачынаць з актыўных рухаў з боку пашкоджанняў, пры гэтым не павінна адбывацца ўзмацненне болю. Калі ж у вобласці пашкоджанні паўстала боль або азызласць тканін, варта першыя некалькі дзён фіксаваць пашкоджаны сустаў, а актыўныя руху выконваць у бліжэйшых ад пашкоджанага месца суставах. Таксама эфектыўнасць масажу павышаецца пры правядзенні цеплавых працэдур, напрыклад, цёплыя вадзяныя або паветраныя ванны. Спачатку неабходна прымяніць цёпла, а ўжо затым прыступіць да правядзення масажу.
Адным з самых распаўсюджаных захворванняў, якія прыводзяць да страты працаздольнасці на працяглы тэрмін, з'яўляецца захворванні суставаў. Масаж гуляе адну з галоўных роляў пры комплекснай тэрапіі розных сустаўных захворванняў. Ён дазваляе паменшыць боль, павышае хуткасць рассмоктвання выпату ў суставе, а таксама ў околосуставных слізістых торбах, стымулюе кровазварот і лімфотока ў суставах і периартикулярных тканінах. Пры ўздзеянні масажу назіраецца памяншэнне рэфлекторнага цягліцавага гіпертонусе, досыць часта ўзнікае пры розных сустаўных захворваннях, папярэджваецца пачатак цягліцавых атрафіі, паляпшаецца сэкрэцыя сіновіальной вадкасці, што ўплывае на павелічэнне рухомасці сустава пры наяўнасці тугоподвіжносць, паскараецца внутритканевой абмен, усё гэта, у цэлым, спрыяе паскарэнню аднаўлення згубленых функцыі пашкоджаных суставаў.
Для масажу хворых суставаў, неабходна мець дакладнае ўяўленне аб іх нармальнай канфігурацыі, межах, доступ да сустаўнай сумцы, а таксама месцазнаходжанне околосуставных слізістых сумак, таксама трэба дакладна ведаць і ўмець распазнаць ўсе прыкметы наяўнага выпату ў суставах або іх заварот. Пры ўсіх выкананых умовах масажыст зможа пісьменна правесці масаж, выконваючы методыку, указаную лекарам. Перад тым, як пачаць сеанс масажу, масажыст павінен распытаць хворага пра адчуванне, аб наяўнасці і размяшчэнні болю ці іншых скаргаў. Уся атрыманая інфармацыя дапаможа вызначыцца, з дапамогай якіх прыёмаў варта праводзіць масаж. Таксама атрыманыя дадзеныя дазваляюць зрабіць агульны вывад аб эфектыўнасці праводзяцца працэдур.
Пры рэўматычным або інфекцыйным захворванні суставаў неабходна рабіць масаж толькі ў подострой або хранічнай стадыі хваробы. Калі ж у хворым суставе маюцца рэактыўныя з'явы, напрыклад, прыпухласць, высокая мясцовая тэмпература, моцныя болі пры абмацванні здзіўленага сустава, то ў такім выпадку масаж варта ўжываць внеочагово. У подострой стадыі часта ўзнікае цягліцавы гіпертонусе, які ўзнікае рэфлекторна ў адказ на паразу сустава, таму масажыст у першую чаргу павінен дамагацца зніжэння тонусу цягліц. Так, пры задзейнічанні ў працэсе каленнага сустава, можна назіраць павышэнне тонусу ў наступных групах цягліц: напружваюцца шырокую фасцыю сцягна, чатырохгаловай, полусухожильной, полуперепончатой і двухгаловай цягліцах сцягна, а таксама ў ікраножнай цягліцы. Напружанне можна назіраць таксама і ва ўласнай звязку надколенника і ў злучаным сухажыллі кравецкай, пяшчотнай і полусухожильной цягліц, пры гэтым, варта адзначыць, што ў адных цягліцах і сухажыльныя прымацаваных магчыма больш моцнае напружанне, чым у іншых. Пры старанна праведзенай пальпацыі павышэнне цягліцавага можна таксама назіраць у цягліцах нижнегрудного і паяснічна-крыжавых аддзелах хрыбетніка. Каб ліквідаваць цягліцавы гіпертонусе лепш за ўсё выкарыстоўваць далікатную механічную вібрацыю. Пры павышаным напружанні падскурнай злучальнай тканіны лепш за ўсё правесці масаж, выкарыстоўваючы рэфлекторна-сегментарна методыку.
Пры паслабленні напружання тканін у вобласці спіны магчыма пачынаць масаж цягліц, звязаных з пашкоджаным суставаў. Таксама пры з'явах цягліцавага гіпертонусе, які ўзнікае падчас інфекцыйных неспецыфічных поліартрытах магчымая выбарчая цягліцавая гипотрофия, асабліва выразна выяўляецца пры хранічным характары. Пры захворваннях тазасцегнавага сустава гипотрофия часцей за ўсё пачынаецца ў ягадзічных цягліцах, каленнага сустава - чатырохгаловай мышцы, галёнкаступнёвага сустава - разгінальнікі галёнкі і ступні; пры захворваннях плечавага сустава-дэльтападобных, надостных, подостных і малых круглых цягліцах, локцевага сустава - трохгаловай мышцы, лучезапястного сустава - разгінальнікі перадплечча, пальцавых суставаў - межкостных мышах. Пры мышачнай гипотрофии лепш за ўсё ўжываць такія прыёмы як, папераменнае расціранне, пагладжванне, а таксама далікатнае размінаніе. Падчас дадзенага працэсу ў цягліцах, прылеглых да суставам, магчыма такая з'ява, як миогелоз, для якога характэрная лакалізацыя ў месцах прымацавання цягліц пры пераходзе іх у фасциальное расцяжэнне або ў сухажылле.
У першыя дні правядзення масажу заўсёды варта асцярожна абыходзіць вобласць здзіўленага сустава. Пачынаецца масаж з периартикулярных, а затым ужо мяккіх тканін, якія пакрываюць сустаў, для таго каб палепшыць лимфоциркуляцию ў паражніны сустава. Не варта забываць, што пры захворваннях суставаў інфекцыйнага характару часта ўзнікае парушэнне эластычнасці і рухомасці скуры, пра гэта можа сведчыць тое, што ўзнікаюць патаўшчэнні і балючыя адчуванні, калі ўзяць скуру ў зморшчыну. У такой сітуацыі варта выкарыстаць прыём расцірання, выкананага ў форме штрихования, пры гэтым руху павінны быць павольныя, масаж выконвацца папластова: спачатку скура, затым падскурная злучальная тканіна, а затым ужо фасцыя. Абраная глыбіня пласта не павінна быць пастаяннай, а наступны пласт масажуецца з меншым уздзеяннем.
Пасля масажу мяккіх тканін, якія знаходзяцца па-за сустава, варта пераходзіць да масажу торбачна-звязкавага апарата. Пільную ўвагу пры гэтым варта надаваць месцах, якія маюць найбольшы доступ да хворага суставу. Калі гэта голеностопный сустаў, то такім месцам будзе задняя паверхню сустаўнай торбы, размешчаная на абодвух баках ахілава сухажыллі. Для каленнага сустава - медыяльнай бок з боку згіну, доступ з боку пярэдняй паверхні сустаўнай торбы каленнага сустава можа быць на мінімальным ўчастку з розных бакоў сухажыллі чатырохгаловай мышцы. Усё гэта ясна паказвае, наколькі добра масажыст павінен ведаць доступ да розных суставам. Падчас масажу неабходна таксама ўлічваць размяшчэнне слізістых сумак паблізу сустава, да таго ж, яны павінны масажаваць асобна. Найбольш прыдатнымі метадамі будуць кругавыя расціранні і падоўжныя пагладжвання.
Фізічныя практыкаванні варта праводзіць у форме актыўных рухаў, пацыент павінен пачынаць актыўныя руху з бліжэйшага месца паразы сустава, далей па меры суціхання рэактыўных з'яў - да хворага суставу.