Распаўсюджанае парушэнне метабалізму касцяной тканіны. Пад гэтым тэрмінам разумеюць групу паталагічных станаў, якія характарызуюцца памяншэннем аб'ёму касцяной тканіны пры захаванні яе структуры. У пераважнай большасці пацыентаў развіццё астэапарозу звязана з натуральным працэсам старэння (ідыяпатычнай астэапароз). Менавіта гэтая форма захворвання часта назіраецца ў жанчын пасля надыходу менопаузы, а таксама ў пажылых мужчын. Астэапароз можа быць абумоўлены і іншымі фактарамі, напрыклад прыёмам высокіх доз стэроідаў алкагалізмам, цукровым дыябетам, гіпертіреоз.
Страта касцяной масы
Ідыяпатычнай астэапароз суправаджаецца стратай 3-10% аб'ёму касцяной тканіны ў год, прычым у жанчын гэты працэс адбываецца хутчэй, чым у мужчын. На тэмпы прагрэсавання захворвання могуць таксама ўплываць такія фактары, як генетычная схільнасць, агульная маса шкілета, фізічная актыўнасць, характар харчавання ўзровень гармонаў (у першую чаргу эстрогена). Астэапароз з'яўляецца вельмі распаўсюджанай праблемай і дрэнна паддаецца лячэнню, таму вельмі важна ранняе яго выяўленне шляхам скрынінга. Астэапароз суправаджаецца павышаным рызыкай пераломаў пераломаў костак нават пры нязначнай траўме -напрыклад, звычайнае падзенне можа скончыцца пераломам сцягна. Гэта, у сваю чаргу, прыводзіць да выяўленаму болевы сіндром, шэрагу незваротных змен у арганізме пацярпелага, а таксама значнага падвышэньня выдаткаў на ахову здароўя. Таму выяўленне астэапарозу на ранняй стадыі з'яўляецца вельмі важнай задачай. Своечасовае медыцынскае ўмяшанне дазваляе прыпыніць ці запаволіць страту касцяной тканіны. Здароўе і трываласць шкілета залежаць ад балансу працэсаў росту і ремоделірованія косткі. Касцяная тканіна утрымлівае значную колькасць кальцыя. Менавіта яго ўзровень служыць паказчыкам для ацэнкі мінеральнай шчыльнасці касцяной тканіны (МПКТ).
склад косці
У норме косткі шкілета складаюцца з кортикального (шчыльнага) (80%) і спонгиозного (губчатай) (20%) слаёў. У касьцях хрыбетніка гэтыя суадносіны складаюць адпаведна 34% і 66%. Так як абнаўленне губчатай пласта косткі адбываецца ў 8 разоў хутчэй, чым кортикального, пазваночнік з'яўляецца ўразлівай вобласцю, па стане якой можна меркаваць аб шчыльнасці касцяной тканіны.
«Рыбіны» пазванкі
Назіраецца знікненне гарызантальных трабекул. Захоўваюцца вертыкальныя трабекулы абумоўліваюць выяўленую вертыкальную скрэслены тэл пазванкоў. Страта трабекул вядзе таксама да рэзкай падкрэсліць контуры кортикального пласта на рэнтгенаграме, што стварае характэрную рамку вакол тэл пазванкоў. Кампутарная тамаграфія паяснічнага аддзела пазваночніка для вызначэння МКТ ў губчатай пласце пазванкоў можа выкарыстоўвацца кампутарная тамаграфія. Гэты метад дазваляе выключыць з даследавання шчыльную касцявога пазванка, фарміруецца за кошт адукацыі остеофитов пры артрозах I ў працэсе натуральнага старэння. Двухэнергстическая рэнтгенаўская абсорб-циометрия (ДРЛ) - найбольш распаўсюджаны метад вызначэння. Хоць агульнанацыянальнай праграмы скрынінга астэапарозу не існуе, такое даследаванне рэкамендавана пацыентам з абцяжараным сямейным анамнезу, недастатковым харчаваннем або адхіленнямі на агляднай рэнтгенаграме. ДРА лёгка пераносіцца пацыентамі. Падчас даследавання пацыент каля паўгадзіны спакойна ляжыць на канапе. Выкарыстоўваюцца надзвычай нізкія дозы рэнтгенаўскага выпраменьвання. Вымярэнне шчыльнасці касцяной тканіны заснавана на вызначэнні розніцы ў хуткасці абсорбцыі двух рэнтгенаўскіх пучкоў. Для атрымання колькаснага значэння МПКТ вынікі ДРЛ перакладаюцца ў лікавую форму. Затым паказчыкі параўноўваюць з нармальным дыяпазонам для дадзенай узроставай катэгорыі і этнічнай групы. Такая інфармацыя, прадстаўленая ў графічнай форме, можа выкарыстоўвацца затым для штогадовага маніторынгу дынамікі страты касцяной масы. Цяпер мы ведаем, як праводзіцца лячэнне астэапарозу на ранніх стадыях.