Што раяць эксперты?
Пачнем з самага пачатку, гэта значыць яшчэ з моманту вашай цяжарнасці: поспех мерапрыемства шмат у чым будзе залежаць ад правільнага выбару радзільні. У ідэале добра было б знайсці клініку, якая працуе па спецыяльнай праграме "Шпіталь, прыязная да дзіцяці". У гэтым выпадку першае прыкладанне нованароджанага да грудзей абавязкова адбудзецца яшчэ ў родзале, на працягу паўгадзіны з моманту з'яўлення вашага драбкі на свет. У послеродовой палаце вы будзеце знаходзіцца разам з дзіцем. Нават калі падчас родаў паўстануць нейкія ўскладненні і па тых ці іншых прычынах мама ці малы апынецца ў палаце інтэнсіўнай тэрапіі, персанал радзільні прыкладзе ўсе магчымыя намаганні, каб ўз'яднанне адбылося да да мага хутчэй. Звычайна ў радзільнях падобнага тыпу нават пасля кесарава сячэння маці дазваляюць знаходзіцца побач з нованароджаным не пазней, чым праз 12 гадзін пасля аперацыі. Да таго, як адбудзецца першае прыкладанне да грудзей, бутэлечку з малочнай сумессю драбку ніхто не прапануе (як гэта , на жаль, усё яшчэ адбываецца ў многіх расійскіх і ўкраінскіх радзільнях). Вядома, далёка не ўсім мамам пашанцуе, але нават калі побач з вамі няма "Бальніцы, прыязнай да дзіцяці", паспрабуйце загадзя абгаварыць з лекарам і акушэркай сваё жаданне адразу, ж пр класці нованароджанага драбок да грудзей. Прычым падкрэсліце, што гэта павінна быць паўнавартаснае, а не фармальнае (на некалькі хвілін) прыкладанне.
правільнае прыкладанне
Радасць сустрэчы з малым не азмрочыць хваравітымі адчуваннямі, расколінамі і ранкамі саскоў, калі адразу пачаць правільна прыкладваць яго да грудзей. Большасць дзетак самі ўмеюць моцна прысмоктвацца і здзяйсняць правільныя сосательные руху, ім дапамагаюць у гэтым прыроджаныя рэфлексы. Аднак вызначыць, дакладна, ці размешчаны сасок ў роце, і выправіцца, калі што, такі драбок, вядома, не ў стане. Гэта мама павінна дапамагчы яму захапіць грудзі настолькі глыбока, наколькі трэба, каб не траўмаваць соску і пры гэтым не перашкаджаць свабоднаму патоку малака. Самы хуткі і эфектыўны спосаб навучыцца правільна, падаваць грудзі дзіцяці - гэта паглядзець, як кормяць сваіх дзетак больш дасведчаныя мамы. Яшчэ падчас цяжарнасці паспрабуйце знайсці групу падтрымкі груднога гадавання ці ж пагутарыць з любой мамай, якая паспяхова корміць грудзьмі свайго малога. Не саромейцеся, папытаеце яе паказаць, як менавіта трэба прыкладаць малога, хутчэй за ўсё вам не адмовяць у дапамозе і падтрымцы. Аднак, калі ў вас паблізу зусім няма ні адной якая корміць матулі, запомніце некалькі досыць простых прыёмаў, якія дапамогуць у самым пачатку кармлення. Пяшчотна нагоды саском па ніжняй губцы дзіцяці, пачакайце, пакуль ён пачне рэфлекторна адкрываць рот. У той момант, калі кроха адкрые раток настолькі шырока, як быццам сабраўся зяўнуць, хуткім і упэўненым рухам прыцягнуў яго да сябе так, каб сасок і ніжняя частка Ареола апынуліся як мага глыбей у роце малога. Падчас смактання падбародак дзіцяці павінен быць прыціснуты да грудзей, ніжняя губка вывернутая вонкі. Ацэніце форму свайго соска. Як вам здаецца, дацягваецца Ці ён да мяккага неба, калі дзіця будзе смокча? Калі сасок у вас плоскі або уцягнуты, шчыпком сфармуйце з Ареола мяккую складочку, прытрымаеце яе яшчэ некалькі секунд пасля таго, як малы прысмокчацца. Пры дастатковай эластычнасці Ареола сасок зойме ў раток драбкі цалкам правільнае становішча.
Не галодны ці драбок?
Большасць маладых матуль хвалюе пытанне: а як жа пазнаць, наколькі эфектыўна смокча дзіця, наядаецца ён? Нярэдка ў радзільнях нованароджаных драбкоў пачынаюць дакормліваюць з бутэлечкі з першых жа дзён жыцця. Новаспечанай маме, вядома ж, будзе вельмі праблематычна спрачацца з педыятрам, які рэкамендуе докорма, сцвярджаючы, што малое галадае. І ўсё ж важна разумець: ранні докорма сумессю можа настолькі неспрыяльна адбіцца на лактацыі, што варта прыкласці максімум намаганняў, каб усё-такі без яго абыйсціся. Паспрабуйце самастойна разабрацца, ці хапае вашаму дзіцяці малачка. У самыя першыя дні маляня можа вельмі лёгка высмоктваць матчына малако, толькі калі ён сапраўды добра прыкладзены да грудзей. Руху драбкі, які добра глынае малако, ні з чым не зблытаеш: ён быццам падштурхоўвае мамчыну грудзі знізу сваім подбородочком. Адно правільнае ссальных рух: адкрыты рот - паўза - закрыты рот. Чым даўжэй паўза, тым больш малака атрымае ваша дзіця з гэтым глытком. Няправільна які дадаецца маляня звычайна робіць глоткі толькі падчас прыліваў малака, калі паток дастаткова моцны. Ці ж вы не чуеце глыткоў зусім. У гэтым выпадку акуратна забярыце ў драбка грудзі і паспрабуйце прыкласці зноў, ужо правільна. Крэсла дзіцяці, які нармальна сілкуецца, прыкладна да трэцяга дня пасля нараджэння павінен стаць нашмат святлей, чым меконий (першародны кал вельмі цёмнага колеру), які вылучаўся ў першыя дні пасля родаў. Аб'ём крэсла да чацвёртага дня павінен істотна павялічыцца. Падстава для турботы - цёмны, бедны крэсла драбкі да пятага дня.
Яшчэ адзін паказальны момант: колькасць мачавыпусканне у суткі. Арыентуйцеся на такую схему: да двухтыднёвага ўзросту гэты лік павінна прыкладна адпавядаць колькасці дзён, споўнілася вашаму малому. Для грудных дзетак больш старэйшага ўзросту паказчыкам добрага харчавання будуць 12 і больш мачавыпусканне за суткі. Маладой маме таксама вельмі важна ведаць, што на самой справе не існуе ніякіх спецыяльных рэкамендацый адносна аб'ёму малака, якое павінна быць высмактаная за адно кармленне. Майце на ўвазе, што тыя нормы, якія пазначаны ў табліцы на слоічку з адаптаванай сумессю, тычацца толькі дзяцей, якія знаходзяцца на штучным гадаванні. Арыенцір такі: звычайна за суткі грудное дзіця высмоктвае аб'ём малачка, прыкладна роўны 1 / 7-1 / 5 сваёй вагі. І якімі менавіта порцыямі ён будзе выпіваць гэты аб'ём, зусім не важна. Добра, калі дадатак у вазе пры гэтым складзе 125 г за тыдзень і больш.
Увага! Гэтыя фактары не з'яўляюцца паказчыкам недахопу малака: адсутнасць адчування напоўненасці грудзей, дрэнныя вынікі кантрольнага сцэджвання, занадта частае або доўгі смактанне, клапатлівыя паводзіны маляняці каля грудзей; плач пасля кармлення. Наогул, так любімыя па гэты дзень многімі айчыннымі педыятрамі кантрольныя ўзважвання да і пасля кармлення далёка не заўсёды даюць дакладны вынік. І ўсё ж, калі высвятляецца, што дзіця, правёўшы каля грудзей гадзіну-паўтара, высмактаў за ўсё, толькі 20-25 мілілітраў, гэта дастатковая нагода для турботы.
У любым выпадку, перш чым уводзіць докорма, паспрабуйце звярнуцца да дасведчанага кансультанта па грудным выкормліванні. Часцей за ўсё аказваецца, што справа зусім не ў дрэннай здольнасці мамчыных малочных залоз выпрацоўваць малако. Вельмі многія малыя проста не ў стане здабыць малако з грудзей з-за няправільнай тэхнікі смактання.
фізіялагічна
Адно з самых важных правілаў ўдалага груднога кармлення абвяшчае: эфектыўнае прыкладанне магчыма толькі толькі пры правільным становішчы дзіцяці каля грудзей. Размесціце маляняці каля грудзей без памылак, і тады яго губкі і язычок аўтаматычна зоймуць фізіялагічнае становішча, а кармленне будзе ў задавальненне, як для мамы, так і для драбкі.
правільна
1.Ребенок ляжыць на баку, тварам да мамы, яго жывот моцна прыціснуты да мамінай жывата.
2.Голова маляняці ляжыць на згіне мамінага локця. Спінка роўная, зручна падтрымліваецца мамчыным перадплеччам.
3.Подбородок драбкі амаль прыціснуты да грудзей, патыліцу і шыйны аддзел пазваночніка маляняці знаходзяцца на адной лініі.
няправільна
1.Ребенок ляжыць на спіне жыватом уверх, да мамы павернутая толькі галоўка.
2.Голова малога на згіне мамінага локця, але спінка сагнутая кручком, мама яе не падтрымлівае.
3.Спинка прамая, зручна ляжыць на мамінай руцэ, аднак галоўка задрана назад, дзіцяці цяжка глытаць малако і ўтрымліваць грудзі.
Прыміце позу, мамачка
Часам нявопытныя мамы адчуваюць складанасці проста таму, што не могуць знайсці досыць зручную позу і расслабіцца ў працэсе кармлення. Спрабуйце прыкладваць дзіця да грудзей з самых розных палажэнняў, каб эфектыўна апаражняюцца ўсе долі малочных залоз. Невялікі "сакрэт": самы актыўны адток малака падчас кармлення адбываецца ў той вобласці, на якую паказвае падбародак драбкі. Давайце разгледзім найбольш тыповыя паставы кармлення малога.
У становішчы лежачы ў першы час пасля родаў (асабліва калі яны былі з ускладненнямі) прыходзіцца карміць часцей за ўсё. Можна падаваць драбку грудзі, абапіраючыся на локаць. Зверху маме звычайна добра відаць, ці дастаткова шырока малы адкрыў раток, адпаведна, нашмат прасцей ўлавіць патрэбны момант для прыкладанні. Аднак доўга ў такім становішчы заставацца цяжкавата: стамляюцца спіна, плечы і рукі. Значна камфортней будзе апусціць галаву на падушку, а маляняці ўладкаваць на згіне локця, жывоцікам да сябе. Свабоднай рукой дапамажыце драбку правільна ўзяць грудзі. Пакладзеце сабе пад паясніцу дадатковую падушачку, каб мышцы спіны не напружваліся, і вы маглі цалкам расслабіцца.
Становішча седзячы, ці "калысцы" дазваляе пакарміць дзіця ў любым месцы, не прыцягваючы да сябе залішняй увагі навакольных. Для гэтага проста павярніце дзіцё тварам да сябе, моцна прыцісніце яго жывоцік да свайго жывата. Кроха павінен размяшчацца да вас ня бокам, а менавіта асобай . Падаючы грудзі, прыцягвайце яго да сябе, а не падавалі наперад (гэта вельмі важна). Тады асноўная вага дзіцяці падчас кармлення ляжа на вашу дыяфрагму, а не на рукі. І вы зусім ня стоміцеся, нават калі маляня захоча пасмактаць даўжэй. Цяжка трымаць на вазе нават такое мален ькое цельца, а вось абдымаць - вельмі лёгка і прыемна.
"З-за вугла" (так трапна назвала становішча "з падпахі" адна вясёлая матуля). Каб было прасцей тлумачыць, давайце выкажам здагадку, што вы корміце свайго дзіцяці з правай грудзей. Пакладзеце справа ад сябе дзве вялікія падушкі або скарыстайцеся адмысловай шчыльнай падушкай для кармлення ў форме падковы. Галава драбкі павінна ляжаць у вас на правай далоні. Павярніце яго ножкамі да спінкі канапы, каб прыцягнуць яго да грудзей збоку правай рукой такім рухам, якое звычайна робяць дамы, прыціскаючы да сябе локцем маленькую дарагую сумачку. Пры кармленні ў такой позе вельмі добра апаражняюцца верхнія вонкавыя долі малочных залоз, якія часцей за ўсё пакутуюць ад застояў малака.
Не варта забываць, што лактацыя - гэта гармоназалежны працэс. І колькасць выпрацоўваемага мамай малака наўпрост залежыць ад таго, наколькі часта адбываецца стымуляцыя грудзей. Бо гармоны, якія падтрымліваюць выпрацоўку малака, актыўна ўтвараюцца менавіта ў працэсе смактання. Папросту кажучы: чым часцей кроха смокча грудзі, тым больш у мамы малака. Для таго каб колькасць малака адпавядала запытам вашага малога, карміць грудзьмі трэба не па жорсткім рэжыму, а па патрабаванні. Бачыце, што драбок пачынае трохі турбавацца? Не чакайце доўга, прапануйце грудзі яшчэ да таго, як ён заплача, у адказ на клопат або пошукавыя руху вуснамі. Ніякіх трохгадзінных перапынкаў, пра якія да гэтага часу любяць казаць некаторыя педыятры і медсёстры, вытрымліваць ня трэба. Начныя і раннія ранішнія кармлення (з 3 гадзін ночы да 7 гадзін раніцы) даюць адчувальную прыбаўку малака на наступныя суткі, бо менавіта ў гэтыя гадзіны асабліва актыўна выпрацоўваецца "малочны" гармон пролактін. Дарэчы, кармленне па патрабаванні не абавязкова, заўсёды, адбываецца па ініцыятыве, толькі толькі дзіцяці. Мама сама можа прапаноўваць яму грудзі, калі ёй гэта трэба: напрыклад, пры пачуцці моцнага напаўнення, калі маляня разоспался і доўга, больш 3-4 гадзін не смокча.
Аб сцэджвання
Калі вы корміце свайго немаўля па патрабаванні, то дадатковыя сцэджвання грудзях не патрэбныя. Бо малака ў мамы заўсёды выпрацоўваецца роўна столькі, колькі трэба яе дзіцяці. А вось залішні аб'ём малака, які ўтвараецца пасля рэгулярных сцэджвання, цалкам можа стаць прычынай лактостаза. Так што будзьце вельмі асцярожныя!
Не спрабуйце штучна абмяжоўваць час кармлення. Усе звесткі пра тое, за колькі менавіта хвілін павінны наядацца маленькія дзеці, ўзятыя "са столі". У розных жанчын зусім розная ёмістасць грудзей, шырыня млочных параток, розная сіла патоку малака. А манера смактаць не бывае падобнай нават у двайнятак. Ребеночек павінен сам адпусціць мамчыну грудзі, калі яго патрэба ў смактанні будзе канчаткова задаволеная. Ці адчуваеце, што ваша грудзі апусцела, а малы ўсё яшчэ не пад'еў? Значыць, прапануеце яму іншую. Не варта прытрымлівацца прынцыпу "адно кармленне - адна грудзі", калі толькі ў дзіцяці не шыя лена праблем з засваеннем лактозы. Гэтак жа, як вы не глядзіце на гадзіннік, а глядзіце на дзіця, каб вызначыць, ці не пара яго пакарміць, арыентуйцеся ня на графік, а на адчуванне напоўненасці малочнай залозы і на тое, якой рукой ў дадзены момант вам зручней прытрымваць драбок.
Пра вадзіцу і прыкорм
Большасць сучасных педыятраў не рэкамендуюць допаивать вадзіцай дзiцяцi, якое знаходзiцца на грудным гадаванні, а гэтак жа даваць яму смактаць пустышку. Выпіўшы некаторая колькасць вады, гэта ж колькасць малака малы недаатрымае з вашай грудзях. Кожны раз, калі кроха смокча што-небудзь акрамя грудзей, узнікае небяспека, што грудзі ён будзе потым смактаць няправільна, а колькасць малака можа пачаць змяншацца з-за недастатковай стымуляцыі. У тых выпадках, калі дзіцяці даводзіцца дакормліваюць па медыцынскіх паказаннях, докорма лепш даваць не з соску, а з прадметаў, якія нельга пасмактаць. Гэта могуць быць лыжка, кубак, шпрыц без іголкі, поильник або спецыяльнае прыстасаванне для докорма каля грудзей. Па дадзеных СААЗ, каля 30% дзяцей адмаўляюцца ад грудзей пасля ўсяго толькі аднаразовага кармлення з соску. Дзеткі, якія знаходзяцца на выключна грудным гадаванні, як правіла, не маюць патрэбы ў дадатковай вадзе і ўвядзенні прыкорму да 6 месяцаў. Вядома, што пазнаёміўшыся з дадатковай ежай ва ўзросце да 6 месяцаў, маляня пачынае дрэнна засвойваць вітаміны і мікраэлементы з мацярынскага малака. А з прыкорму, на жаль, ён іх пачне засвойваць ў поўнай меры яшчэ вельмі не хутка. Дык навошта спяшацца, рызыкуючы засмучэннем страўніка і алергічнымі рэакцыямі, калі ў малацэ прысутнічаюць усе неабходныя дробцы вітаміны, і яны засвойваюцца дзіцячым арганізмам цалкам без астатку. Прынята лічыць, што калі на 6 месяцаў ваш малы ўсё яшчэ атрымлівае малако, то паспяховае грудное гадаванне адбылося. Аднак гэта зусім не значыць, што трэба пачынаць адлучаць дзіця ад грудзей цяпер або калі яму споўніцца адзін год. Спецыялісты СААЗ перакананыя, што грудное гадаванне павінна працягвацца да двух гадоў, а калі мама і дзіця пажадаюць, то, магчыма, і даўжэй.