Адрозненні, якія змяшчаюцца ў апошнім працэнце, - гэта тое, што робіць кожнага чалавека непаўторным. У некаторых выпадках ацэньваючы спадчынныя характарыстыкі бацькоў і іншых сваякоў можна прадказаць у якой форме захворвання выявяцца большай верагоднасцю. Мяркуецца, што дзіця будзе ў той ці іншай ступені пахадзіць на сваіх бацькоў, гэта значыць мець прыкладна тыя ж рост і целасклад і, у многіх выпадках, падобны колер валасоў і знешнасць. Існуе шмат характарыстык, якія дзіця можа ўспадкаваць ад сваіх бацькоў, уключаючы таленты або здольнасці ў розных галінах і фізічныя якасці. Для мужчыны рызыка захварэць падаграй ў 8 разоў вышэй, чым для жанчын, якія да менапаўзы рэдка пакутуюць ад гэтага захворвання. Найбольш часты ўзрост першага нападу - ад 30 да 60 гадоў. Астатнія фактары рызыкі:
• Высокае спажыванне алкаголю. Сам па сабе алкаголь падагры не выклікае, але выклікае абвастрэнне ў хворых.
• высокобелковой дыета.
• Расавая прыналежнасць - напрыклад, у маоры і палінезійцы ўзровень мачавой кіслаты ў крыві першапачаткова вышэй, чым у іншых людзей, таму яны больш схільныя падагры.
• Атлусценне.
• Захворванні, якія выклікаюць высокую хуткасць абнаўлення клетак, такія як эрытрэміі (павелічэнне канцэнтрацыі эрытрацытаў), а таксама лимфомы і іншыя віды раку.
• Наяўнасць падагры ў сямейным анамнезе.
• Прыём діуретікі ці малых доз вытворных саліцылавай кіслаты.
• Захворванні нырак.
Асобы, якія пакутуюць падаграй, маюць павышаны рызыка развіцця расстройстваў ліпіднага абмену і гіпертэнзіі. У 25% пацыентаў яшчэ да першага прыступу падагры адзначаюцца выпадкі нырачнай колікі, звязаныя з адкладаннем крышталяў мачавой кіслаты ў нырках. Пры вострым прыступе падагры для вывядзення внутрісуставные адкладаў вельмі эфектыўныя несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі (НПВС). Яны павінны прызначацца ў высокіх дозах на ранніх стадыях прыступу; большасць пакутуюць падаграй захоўваюць іх напагатове пад рукой. Для тых, хто не можа прымаць НПВС, застаецца адно з найстарэйшых вядомых лекаў - колхицин.
недахопы
Галоўныя недахопы колхицина - вельмі вузкі дыяпазон тэрапеўтычнага дзеяння і высокі рызыка пабочных эфектаў. НПВС на аснове вытворных саліцылавай кіслаты ў малых дозах ўзмацняюць падагру, і хоць у вялікіх дозах яны эфектыўныя супраць гэтага захворвання, па-відаць, іх прымянення ўсё-ткі лепш пазбягаць. Парадаксальна, але першасны прыём аллопуринола - прэпарата, шырока выкарыстоўваецца для папярэджання прыступаў пры падагры, - можа ў рэчаіснасці справакаваць сустаўную атаку. Дыягностыка падагры вырабляецца на аснове клінічных сімптомаў, наяўнасці ў анамнезе пацыента схіляе фактараў і аналізу крыві на ўтрыманне мачавой кіслаты. Калі застаюцца сумневы, дыягназ можа быць пацверджаны выяўленнем крышталяў мочекислого натрыю ва ўзоры сіновіальной вадкасці. Пры хранічнай падагры суставы могуць быць разбураны, і рэнтгенаўскае абследаванне пакажа тыповыя змены. Акрамя таго, ураты адкладаюцца ў тканінах ў выглядзе лёгка выяўляных падагрычную вузельчыкаў вакол суставаў, сустаўных торбаў, абалонак сухажылляў і храстковых вушных ракавінах.
дыферэнцыяльная дыягностыка
Востры прыступ можа працягвацца ад некалькіх гадзін да некалькіх тыдняў. Вострая падагра часта вельмі падобная на гнойны артрыт, і можа спатрэбіцца шпіталізацыя для выключэння гэтага больш сур'ёзнага захворвання. Сапраўды гэтак жа запаленчыя артрапатыі могуць пачынацца з моноартрита падобнага на падагру. Павышаны ўзровень мачавой кіслаты сам па сабе не павінен быць падставай для лекавага лячэння. Пераважная большасць пацыентаў з павышаным узроўнем мачавой кіслаты на працягу ўсяго свайго жыцця не выяўляюць ніякіх сімптомаў падагры. Толькі некаторыя з іх будуць пакутаваць ад перыядычных прыступаў. Але і ў гэтых выпадках прыём высокіх доз НПВС і наступнае захаванне дыеты і іншых мер засцярогі прынясуць вялікую карысць, чым пажыццёвае папераджальнае лячэнне. Пажадана пазбягаць ежы з высокім утрыманнем пуринов, дэгідратаціі, асабліва ў гарачае надвор'е, і нязвыклых напружаных трэніровак.
Діуретікі і ацэтыльсаліцылавая кіслата ў нізкіх дозах павінны прызначацца з асцярогай. Лекавы папераджальнае лячэнне павінна прызначацца толькі пацыентам з высокім рызыкай развіцця доўгачасовых наступстваў падагры, такіх як артрыт або рэдка сустракаецца ўскладненне хранічнага нырачнага захворвання. Часцей за ўсё гэта маладыя пацыенты з высокім узроўнем мачавой кіслаты ў крыві, асобы, якія пакутуюць хранічнай вузельчыкавай падаграй або частымі падагрычны прыступамі, і людзі з захворваннямі нырак. Адзін з самых распаўсюджаных прафілактычных прэпаратаў - аллопуринол. Ён вельмі эфектыўны і бяспечны нават пры доўгачасовым ўжыванні. Праўда, некаторыя пацыенты скардзяцца на сып, але пасля адмены прэпарата яна знікае. Прэпарат інгібіруе фермент ксантиноксидазу, які ператварае ксантин ў мачавая кіслату. Іншымі прафілактычнымі прэпаратамі з'яўляюцца пробенецид і сульфин-пиразон, якія ўзмацняюць вывядзенне мачавой кіслаты праз ныркі. Падагра - гэта адносна распаўсюджанае захворванне, якое дзівіць каля 1% насельніцтва. Яна выклікае пакутлівыя болі ў суставах. Раней яна заставалася «прывілеем» вышэйшых колаў грамадства, прадстаўнікі якіх спажывалі больш багатай пуринами ежы і жыццё якіх часцяком атручвалі перыядычныя прыступы і разбурэнне суставаў. Сёння вострая боль, якую выклікае захворванне, можа быць паспяхова вылечана супрацьзапаленчымі прэпаратамі, акрамя таго, падагрычны прыступы можна папярэдзіць з дапамогай лекаў, якія зніжаюць узровень мачавой кіслаты ў крыві.