C кожным годам выпадкаў дыягнаставання дабраякасных пухлін маткі становіцца ўсё больш. Пухліны дабраякаснага характару называюць па-рознаму, у залежнасці ад таго, дзе яны развіваюцца (у якой тканіны). Адрозніваюць міёму, фібромы, фібрамі, лейкомиому.
Калі верыць медыцынскай статыстыцы, то міёму маткі дыягнастуюць у кожнай пятай жанчыны, узрост якіх ад трыццаці да сарака пяці. Як правіла, гэта нерожавшім жанчыны. У дзевяноста пяці выпадках са ста пухліна развіваецца ў целе маткі і толькі ў пяці выпадках у шыйцы.
Асноўнай прычынай развіцця дабраякаснай пухліны маткі з'яўляецца дысбаланс ўзроўню палавых гармонаў (паніжаны ўзровень эстрагенаў). Звычайна гэта бывае ў перыяд клімаксу. Пры гэтым варта адзначыць, што дабраякасная пухліна ў ракавую практычна не перараджаецца.
клінічная карціна
Клінічную карціну пры міёмы маткі адрознівае значны палімарфізм і шмат у чым залежыць ад узросту жанчыны, лакалізацыі, працягласці хваробы, велічыні адукацыі і яго морфагенетычныя тыпу. Акрамя гэтага, на пухліна могуць уплываць генітальныя і экстрагенітальнай спадарожныя захворванні. У сарака двух працэнтах выпадкаў пухліна доўгі час не выклікае ніякіх сімптомаў.
Верагоднасць перараджэння ў злаякасную пухліну вельмі нізкая - 0,25-0,75%, у перыяд менопаузы рызыка крыху вышэй. Разам з тым, міёма маткі часта суправаджаецца на рак падстраўнікавай залозы, малочных залоз, эндаметрыя.
Сімптомы міёмы:
- крывацёк;
- павелічэнне памераў пухліны;
- боль;
- парушэнне працы суседніх органаў.
лячэнне
Прызначэння спецыяліста пры міёмы залежаць ад месца адукацыі, памераў і колькасці миоматозных вузлоў, сімптомаў, наяўнасці спадарожнай паталогіі, узросту жанчыны і яе жадання мець нашчадства ў будучыні, асаблівасцяў морфо- і патагенезу адукацыі.
Патогенетіческім абгрунтаваным шляхам лячэння міёмы з'яўляецца медыкаментознае і хірургічнае, г.зн. камбінаванае ўздзеянне. Таму, хоць цяпер і з'явілася мноства сучасных метадаў лячэння - лазерная, электра-і крыяхірургіі, прымяненне эндаскапічнай тэхнікі - лячэнне гарманальнымі прэпаратамі ўсе таксама актуальна. Мэтай кансерватыўнага лячэння з'яўляецца памяншэнне цяжару сімптомаў і (або) памеру пухліны.
Прымяненне хірургічнага ўмяшання паказана пры:
- хуткім павелічэнні памеру пухліны;
- парушэнні працы суседніх органаў;
- вялікім памеры адукацыі (звыш чатырнаццатай тыдня цяжарнасці);
- прысутнасць іншых захворванняў палавых органаў, пры якіх неабходна хірургічнае ўмяшанне;
- падслізістага размяшчэнне міёмы, якое суправаджаецца багатымі і працяглымі менструацыямі, анеміяй;
- некроз миоматозного вузла;
- подбрюшинная міёма, у якой тонкае падставу (на «ножцы»); такія адукацыі спалучаныя з вялікай верагоднасцю з'яўлення перакруціць падставы вузла і з развіццём яго некрозу ў далейшым;
- бясплоддзе (у тых выпадках, калі даказана, што прычына бясплоддзя менавіта гэта захворванне);
- міёма шыйкі маткі з лакалізацыяй ў похву.
Хірургічнае ўмяшанне можа быць: кансерватыўным, полурадикальным і радыкальным. Па характары доступу да органаў, размешчаных у малым тазе, аперацыі могуць быць похвавыя і брюшностеночные. Аб'ём ўмяшання залежыць ад наяўных гінекалагічных захворваннях (стан маткавых труб, эндаметрыя, яечнікаў і шыйкі маткі), узросту жанчыны, рэпрадуктыўнай функцыі.
Да кансерватыўным аперацыях адносяць:
- выдаленне субмукозные вузлоў;
- энуклеация вузлоў (інакш, кансерватыўная миомэктомия).
Да полурадикальным аперацыях адносяць:
- высокая ампутацыя маткі;
- дефундация маткі.
Пры гэтых аперацыях у жанчыны захоўваецца менструацыя, аднак рэпрадуктыўная функцыя адсутнічае.
Радыкальнымі аперацыямі лічацца:
- надвлагалищная ампутацыя маткі;
- экстирпация маткі;
Калі жанчына зацікаўлена ў захаванні рэпрадуктыўнай функцыі, то ёй праводзяць энуклеацию миоматозных вузлоў. Калі размяшчэнне пухліны субсерозное, то кансерватыўная миомэктомия выконваецца метадам чревосечения і метадам лапараскапіі. Калі пухліна з падслізістага размяшчэннем, то миомэктомию праводзяць пры дапамозе гистерорезектоскопии.