Яны засяляюць арганізм малога, як толькі ён з'яўляецца на святло. І гэта, як правіла, дастаткова мірнае суіснаванне. Дзіця і яго мікраарганізмы не проста жывуць у згодзе, яны здабываюць з гэтага максімум карысці. Мікробы атрымліваюць важныя для іх і непатрэбныя малышу пажыўныя рэчывы, адначасова выпрацоўваючы шэраг ферментаў, якія дапамагаюць дзіцяці ў пераварванні ежы. Бактэрыі ажыццяўляюць рэгуляцыю ўсмоктвання ў кішачніку жоўцевых кіслот, некаторых гармонаў і халестэрыну, прымаюць удзел у рэгуляцыі водна-солевага абмену. Акрамя гэтага, вылучаецца шмат жыццёва неабходных дзіцяці рэчываў: вітамінаў, антыбактэрыйных фактараў, гармонаў. «Свае» мікробы могуць абясшкоджваць хваробатворныя арганізмы, розныя таксіны, служыць крыніцамі энергіі. Неацэнную ролю гэтыя мікраарганізмы гуляюць у фарміраванні і падтрыманні правільнай працы імунітэту, процідзейнічаюць злаякасным наватворам. Як лячыць дысбактэрыёз у груднога дзіцяці і якія першыя сімптомы захворвання - усё гэта ў артыкуле.
Як фарміруецца мікрафлора?
У жываце мамы да мальца не паступае ніякіх мікробаў - пра гэта клапоцяцца плацэнта і околоплодной абалонкі. Таму кішачнік і ўсе іншыя органы малога стэрыльныя. Пры праходжанні праз радавыя шляху маляня кантактуе з мікробамі, якія насяляюць у іх. Звычайна імі адбываецца засяленне скуры, вачэй і рота малога, а праз пупавінную кроў мама перадае антыцелы да гэтай мікрафлоры. Такім чынам, маляня ўжо гатовы да кантакту з першымі ў сваім жыцці мікраарганізмамі - яго імунная сістэма цалкам здольная кантраляваць іх жыццядзейнасць. Наступным важным этапам у станаўленні мікрафлоры арганізма з'яўляецца першае прыкладанне да грудзей. Трэба гэта зрабіць у першыя гадзіны з'яўлення маляняці на святло. І вось чаму. Мікраарганізмы, якія паступаюць з малодзіва, а ў далейшым - з малаком мамы, трапляюць у страўнік, дзе частка пераварваецца, але за кошт нізкай актыўнасці салянай кіслаты пэўную колькасць трапляе ў тоўсты кішачнік, дзе і адбываецца іх размнажэнне. Такім чынам, да канца першага тыдня жыцця драбкі ў яго ў кішачніку можна выявіць каля 10-15 розных тыпаў мікраарганізмаў. Пры засяленні кішачніка яны ўвесь час вядуць «канкурэнтную барацьбу» паміж сабой. Гэта часовае няўстойлівую раўнавагу складу мікрафлоры - так званы фізіялагічны дысбактэрыёз, які ў здаровага дзіцяці доўжыцца ад 3-4 тыдняў да 4, а часам і 5-6 месяцаў. Але такі стан абсалютна нармальна, яно не патрабуе ніякай карэкцыі.
Мода на дысбактэрыёз
Але што ж такое дысбактэрыёз? Гэта такі стан арганізма маляняці, пры якім на месцы нармальнай фізіялагічна мікрафлоры ўзнікае хваробатворная. Прыстаўка дис- пазначае «нешта не так». Калі перавесці тэрмін даслоўна - гэта нейкія змены мікрафлоры, адхіленні ад стандартных значэнняў, але гэта зусім не абавязкова хвароба або паталогія. У апошняе дзесяцігоддзе дыягназ «дысбактэрыёз» выстаўляюць гэтак жа часта, як дыягназ «ВРЗ». Хоць у МКБ-10 (асноўны класіфікацыі хвароб, якой павінны кіравацца ўсе лекары свету) такога дыягназу наогул няма. У паняцце «дысбактэрыёз», калі гаворка ідзе толькі пра кішачніку, уваходзіць залішняя мікробны рост у тонкай кішцы і змяненне мікробнага складу тоўстай кішкі. Такія парушэнні ўзнікаюць ва ўсіх малых з паталогіяй кішачніка, замкамі, ганілі і іншымі праблемамі органаў стрававання. Таму дысбактэрыёз можна разглядаць як праяву ускладненняў, але не як самастойную назалагічных форму. Таму лячыць трэба не дысбактэрыёз, а парушэнні, яго выклікалі. Пры ліквідацыі праблемы не будзе і дысбактэрыёзу! Але вы спытаеце - а як жа праблемы са крэслам, розныя сыпу і іншыя праявы? Пры іх жа назіраюцца змены ў аналізе кала? Вядома, але змена мікробнага пейзажу - гэта следства праблем у арганізме, але ніяк не іх прычына. Так, часам прыродную раўнавагу мікрафлоры парушаецца. Ёсць мноства прычын, якія прыводзяць да такіх збояў: любая хвароба (нават калі гэта насмарк), бо ў арганізме ўсё ўзаемазвязана, пераахаладжэнне, перагрэў, няправільнае гадаванне і нават насычаны эмоцыямі дзень. Усё гэта прыводзіць да змены натуральнага суадносін мікрафлоры ў арганізме. У здаровых малых у арганізме такія збоі бываюць вельмі кароткачасовымі. Першапачатковы стан мікрафлоры адновіцца за некалькі гадзін, максімум за суткі, калі прыбраць раздражняльны або пашкоджвальных фактараў.
Як ён праяўляецца
Дисбиоз - гэта не захворванне, а адна з праяў імунадэфіцытны комплексу, і выкліканы ён па розных прычынах. Сталасць складу кішачнай мікрафлоры рэгулюецца імуннай сістэмай дзіцяці. Ўстойлівыя змены ў складзе кішачнай флоры заўсёды ўзнікаюць як вынік паталагічных змен у імунных рэакцыях. Тады арганізм змагаецца з уласнай нармальнай мікрафлорай і актыўна яе душыць. Таму спробы засяліць кішачнік драбкі нармальнай кішачнай флорай з дапамогай бактерийных прэпаратаў даюць толькі часовы поспех, і тое вельмі рэдка. Хочацца адзначыць, што дысбактэрыёзу на грудным гадаванні не бывае. Калі маляня сілкуецца малаком мамы, а кішачныя праблемы ўсё ж узнікаюць, то яны могуць быць, альбо алергіяй, альбо лактазной недастатковасцю, альбо узроставай функцыянальнай няспеласцю (кішачныя колікі). Калі спецыяліст сцвярджае, што праблема маляняці-груднічка выкліканая дысбактэрыёзам, лепш параіцца з іншым спецыялістам.
Што ня лечым?
Вырашаючы пытанне аб магчымай карэкцыі дисбиоза, доктару трэба арыентавацца на стан пацыента. Калі аналізы адхіляюцца ад нормаў, а скаргаў пры гэтым у дзіцяці не назіраецца, гэта варыянт нормы менавіта для вашага драбкі. Норма - гэта паняцце асераднёнае, і адхіленні ў розных дзяцей могуць быць часам значныя, але гэта не падстава для лячэбных дзеянняў. Пры парушэннях крэсла ў дзіцяці спачатку трэба выключыць усе магчымыя хваробы, і ўжо пасля выключэння апошняй прычынай застанецца дисбиоз.
як лячыць
Калі дысбактэрыёз ўсё ж такі выяўлены, пры- рыхтуйцеся да працяглага і шматступенны лячэнню. Першымі прэпаратамі пры дысбактэрыёзе з'яўляюцца, як ні парадаксальна, антыбіётыкі. Каб засяляць кішачнік карыснай флорай, трэба спачатку знішчыць тое, што там ёсць. Акрамя гэтага, у лячэнні будзе рэкамендавана ўжываць розныя бактэрыяфага - рэчывы, прымацоўваюцца на пэўныя кішачныя бактэрыі і што знішчаюць іх. У дадатак да іх прызначаюць спецыяльныя пробиотические, якія змяшчаюць жывыя «карысныя» бактэрыі прэпараты, якімі выцясняюцца «дрэнныя» бактэрыі. Падбіраюцца яны індывідуальна. Другім этапам пасля высялення «дрэнных» мікробаў з'яўляецца працэс засялення «добрымі». Тут курс яшчэ даўжэй: спачатку пачынаюць з 7-10-дзённага курсу пребиотиков - прэпаратаў, якія ствараюць спрыяльную сераду ў прасвеце кішкі і дапамагаюць прыжыцца патрэбным бактэрыям. Пасля гэтага пачынаецца прыём прабіётыкі - прэпаратаў, якія ўтрымліваюць карысную кішачную мікрафлору Звычайна паралельна з пера- і прабіётыкі прызначаюць ферментныя прэпараты, сарбенты і іншыя, гэта значыць ідзе лячэнне асноўнага захворвання. Акрамя таго, лекар прызначыць дзіцяці яшчэ і спецыяльную дыету, узбагачаную прадуктамі, дабратворна ўплываюць на мікрафлору - звычайна гэта кісламалочныя прадукты і прадукты, багатыя пекціну і клятчаткай.
Аб карысці груднога малака
Грудное малако - унікальны прадукт, які фарміруе здаровае мікробнае супольнасць кішачніка. Драбкі, якія кормяць грудзьмі, і «искусственники» маюць розны склад мікрафлоры. Біфідабактэрыі у груднічка больш актыўна душаць рост ўмоўна-патагенных мікробаў, падтрымліваючы іх склад на стабільна невысокім узроўні. Колькасць лактобактерій больш у «искусственников», аднак у іх больш і колькасць бактэрый, здольных выпрацоўваць кішачныя таксіны. Акрамя гэтага, «искусственники» не могуць з сумесі атрымаць імунаглабулін А (ён змяшчаецца толькі ў грудным малацэ), а свой у іх яшчэ не выпрацоўваецца, што прыводзіць да зніжэння ахоўных сіл арганізма.
Чаму важна ранняе прыкладанне да грудзей?
Прыкласці дзіця да грудзей трэба як мага раней, на працягу першых 30 хвілін пасля нараджэння. Дзякуючы гэтаму кроха зможа атрымаць патрэбную мікрафлору. Навукоўцы даказалі, што грудное малако жанчыны ў першы тыдзень пасля родаў ўтрымлівае біфідабактэрыі, лактобакцеріі, энтерококков і некаторыя іншыя мікраарганізмы, карысныя для кішачніка дзіцяці. Калі першае прыкладанне адкладзены на тэрмiн ад 12 да 24 гадзін пасля нараджэння, то неабходнай малочнакіслых флорай заселіцца кішачнік за ўсё паловы нованароджаных, калі гэта зрабіць яшчэ пазней, правільнае засяленне бактэрый адбудзецца толькі ў чвэрці дзяцей.