Што такое шыйка маткі?
Шыйка маткі знаходзіцца ў ніжняй частцы маткі, або ў верхняй частцы похвы. Гэта вузкі праход, званы цервікальной каналам (ці эндоцервикальным каналам), які выходзіць з похвы да ўнутранай паверхні маткі. Яна, як правіла, досыць шчыльна зачынена, але дазваляе крыві выцякаць з маткі на працягу менструальнага перыяду. А таксама дазваляе сперме патрапіць унутр, калі вы займаецеся сэксам. Яна адкрываецца вельмі шырока падчас родаў. Паверхню шыйкі маткі пакрыта пластом клетак. Ёсць таксама некалькі дробных залоз у падкладцы з цервікального канала, якія выпрацоўваюць слізь.
Што наогул такое рак?
Рак з'яўляецца хваробай клетак у арганізме. Цела складаецца з мільёнаў маленькіх клетак. Існуюць розныя тыпы клетак у арганізме, і існуе шмат розных відаў раку, якія ўзнікаюць з розных тыпаў клетак. Усе тыпы рака аб'ядноўвае тое, што ракавыя клеткі з'яўляюцца ненармальнымі і іх размнажэнне выходзіць з-пад кантролю.
Злаякасная пухліна складаецца з ракавых клетак, якія працягваюць размнажацца. Яны ўрываюцца ў суседнія тканіны і органы, прычыняючы ім сур'ёзную шкоду. Злаякасныя пухліны могуць таксама распаўсюджвацца на іншыя часткі цела. Гэта адбываецца, калі некаторыя клеткі адлучаюцца ад першай (асноўны) пухліны і трапляюць у кроў або лімфу, і з іх дапамогай у іншыя часткі цела. Гэтыя невялікія групы клетак могуць затым памножыць у разы на фоне "другасных" пухлін (метастазаў) у адной ці больш частак цела. Гэтыя другасныя пухліны растуць, ўрываюцца і пашкоджваюць найблізкія тканіны, распаўсюджваючыся далей.
Некаторыя ракавыя захворванні з'яўляюцца больш сур'ёзнымі, чым іншыя. Некаторыя з іх больш лёгка лечацца, асабліва калі дыягназ пастаўлены на ранняй стадыі.
Такім чынам, рак - гэта не адназначны дыягназ. У кожным выпадку важна дакладна ведаць, які тып рака маецца, наколькі вялікая стала пухліна, і ці маюцца метастазы. Гэта дазволіць вам атрымаць праўдзівую інфармацыю аб варыянтах лячэння.
Што такое рак шыйкі маткі?
Існуюць два асноўных тыпу рака шыйкі маткі.
- Плоскоклеточный рак шыйкі маткі з'яўляецца найбольш распаўсюджаным. Ён развіваецца з клетак абалонкі, якія ахопліваюць шыйку маткі. Пасля, яны становяцца злаякаснымі.
- Аденокарцинома шыйкі маткі значна менш распаўсюджаная. Яна развіваецца з жалезістых клетак (клетак, што выпрацоўваюць слізь) у межах канала шыйкі маткі, якія становяцца злаякаснымі.
Абодва тыпу дыягнастуюцца і лечацца падобным чынам. У большасці выпадкаў рак шыйкі маткі развіваецца ў жанчын у іх 30-40 гадоў. У некаторых выпадках - у пажылых і маладых жанчын.
Больш за 100 000 новых выпадкаў рака шыйкі маткі штогод дыягнастуецца па ўсім свеце. Тым не менш, лік дыягнаставаных выпадкаў штогод памяншаецца. Гэта таму, што рак шыйкі маткі можна прадухіліць шляхам рэгулярнага скрынінга (мазка) шыйкі маткі - простага аналізу, які здаюць у наш час большасць жанчын.
Што такое шыйны скрынінг-тэст?
Жанчынам па ўсім свеце прапануюць праходжанне рэгулярных скрынінгавых тэстаў. У ходзе кожнага аналізу некаторыя клеткі бяруцца з паверхні шыйкі маткі. Гэтыя клеткі накіроўваюцца ў лабараторыю для агляду пад мікраскопам. У большасці тэстаў клеткі выглядаюць нармальна. Але часам сустракаецца шыйны дискариоз. Дискариоз - не рак шыйкі маткі. Гэта проста азначае, што некаторыя клеткі шыйкі маткі з'яўляюцца ненармальнымі, але яны не ракавыя. Анамальныя клеткі часам называюць «предраковым» клеткамі або дісплазію клетак. У залежнасці ад ступені адхіленні ад нормы клеткі шыйкі маткі класіфікуюцца як:
- Мяккі дискариоз. Гэта калі ёсць толькі нязначныя змены клетак. Часам гэта называецца CIN 1. Гэта сведчыць аб внутриэпителиальной неоплазии шыйкі маткі.
- Ўмераны дискариоз (або Цын 2).
- Глыбокі дискариоз (або Цын 3). У гэты час клеткі выглядаюць вельмі ненармальна, але яны ўсё яшчэ не ў ракавыя.
У многіх выпадках «дискариозные» клеткі не прагрэсуюць у ракавыя. У некаторых выпадках, яны зноў вяртаюцца да нармальнага жыцця. Аднак у некаторых выпадках часцяком праз шмат гадоў, анамальныя клеткі перараджаюцца ў ракавыя.
Калі ў вас ёсць толькі невялікія анамальныя змены (мяккі дискариоз або CIN1), вам можа быць проста прапанаваны яшчэ адзін аналіз значна раней, чым звычайна - пасля некалькіх месяцаў або каля таго. У многіх выпадках, некалькі анамальных клетак вернуцца да нармальнага функцыянавання на працягу некалькіх месяцаў. Лячэнне можа быць прапанавана, калі анамалія захоўваецца. Для жанчын з памяркоўнымі ці цяжкімі анамальнымі зменамі можа быць праведзена чыстка шыйкі маткі ад «ненармальных» клетак, перш чым яны ператворацца ў рак.
Што выклікае рак шыйкі маткі?
Ракавая пухліна пачынаецца з адной клеткі. Лічыцца, што нешта змяняе пэўныя гены ў клетцы. Гэта робіць клетку вельмі ненармальнай і яе размнажэнне выходзіць з-пад кантролю. У выпадку з ракам шыйкі маткі, рак развіваецца з клеткі, якая ўжо ненормальна першапачаткова. У большасці выпадкаў, ненармальныя клеткі знаходзяцца ў арганізме за некалькі гадоў да таго, як яны пачнуць размнажацца і перарастаць ў ракавую пухліну. Першапачатковае мутирование клетак шыйкі маткі, як правіла, выклікана інфікаваннем вірусам папіломы чалавека.
Вірус папіломы чалавека (ВПЧ) і рак шыйкі маткі.
Большасць жанчын, у якіх развіваецца рак шыйкі маткі, былі інфікаваныя штамам віруса ВПЧ ў нейкі момант у іх жыцці. Ёсць шмат штамаў віруса ВПЧ. Некаторыя з іх асацыююцца з ракам шыйкі маткі.
У некаторых жанчын, штамы віруса папіломы, якія звязаны з ракам шыйкі маткі, па-відаць, уплывае на клеткі, якія ахопліваюць шыйку маткі. Гэта дае ім больш шанцаў стаць ненармальнымі клеткамі, якія могуць пазней (звычайна некалькі гадоў праз) ператварацца ў ракавыя клеткі. Але звярніце ўвагу: большасць жанчын, інфіцыраваных гэтымі штамамі віруса папіломы, ня захворваюць на рак. У большасці інфекцый, iмунная сiстэма спраўляецца з вірусам без найменшага шкоды для арганізма. Існуе толькі невялікая колькасць жанчын, інфіцыраваных гэтымі штамамі віруса папіломы, якія выходзяць на развіццё анамальных клетак, якія затым у некаторых выпадках прагрэсуюць ў рак шыйкі маткі.
Штам віруса папіломы звязаны з ракам шыйкі маткі, і амаль заўсёды перадаецца палавым шляхам ад інфікаванага чалавека. ВПЧ звычайна не выклікае сімптомаў. Такім чынам, вы не можаце сказаць, калі вы або той, з кім у вас быў сэкс, інфіцыраваны адным з гэтых штамаў віруса папіломы чалавека.
У цяперашні час вядуцца выпрабаванні для праверкі вакцын, якія былі распрацаваны ў дачыненні да ВПЧ. Калі ВПЧ-інфекцыю можна прадухіліць з дапамогай вакцын, то цалкам верагодна, што развіццю рака шыйкі маткі гэта будзе перашкаджаць таксама.
Фактары, якія павышаюць рызыку развіцця рака шыйкі маткі.
Да фактараў, якія павышаюць рызыку развіцця рака шыйкі маткі, адносяцца наступныя:
- Курэнне. Хімічныя рэчывы з цыгарэт трапляюць у крывацёк і могуць уплываць на стан клетак па ўсім арганізму. Тыя, хто паліць жанчыны часцей схільныя да захворванняў, чым не паляць. Гэта ж тычыцца і некаторых відаў раку, уключаючы рак шыйкі маткі. Хімічныя рэчывы ад курэння могуць уплываць на імунную сістэму і ў нейкім сэнсе зрабіць вас менш устойлівай да разбуральных наступстваў ВПЧ.
- Слабая імунная сістэма. Напрыклад, людзі са СНІДам і людзі, якія прымаюць иммунодепрессанты, маюць павышаны рызыка. Імунная сістэма дапамагае абараніць супраць віруса папіломы чалавека, а таксама дапамагае знішчыць клеткі, якія становяцца «ненармальнымі». Калі ваша імунная сістэма не працуе ў поўным аб'ёме, вы не здольныя супрацьстаяць ВПЧ-інфекцыі і развіццю анамальных клетак, і ў вас больш рызыка развіцця рака шыйкі маткі.
- Выкарыстанне супрацьзачаткавых таблетак на працягу пяці ці больш гадоў.
- Пасля нараджэння пяці або больш дзяцей.
- Папярэдняе ўздзеянне розных перадаюцца палавым шляхам інфекцый, такіх як хламідіоз.
Якія сімптомы рака шыйкі маткі?
Вы можаце не мець ніякіх сімптомаў спачатку, калі пухліна малая. Як толькі пухліна становіцца больш, у большасці выпадкаў першым сімптомам становяцца анамальныя вагінальныя крывацёку, такія як:
- Крывацёку паміж цыкла.
- Крывацёку пасля сэксу.
- Любыя вагінальныя крывацёку ў жанчын пасля менапаўзы.
Раннім сімптомам ў некаторых выпадках з'яўляюцца похвавыя выдзялення або боль пры сексе.
Усе вышэйпералічаныя сімптомы могуць быць выкліканыя рознымі ўмовамі. Але калі ў вас паўстаў любы з гэтых сімптомаў, вы павінны абмеркаваць гэта з лекарам. З часам, калі рак распаўсюдзіцца на іншыя часткі цела, розныя іншыя сімптомы могуць таксама развівацца.
Як дыягнастуецца рак шыйкі маткі?
Пацверджанне дыягназу.
Лекар, як правіла, робіць вагінальныя абследаванне, калі ў вас ёсць сімптомы, якія, магчыма, паказваюць на рак шыйкі маткі. Пры падазрэнні на рак, як правіла, будзе зроблена кольпоскопія. Гэта больш падрабязнае вывучэнне шыйкі маткі. Для гэтага тэсту ў похву ўводзіцца люстэрка, так што шыйку маткі можна ўважліва разгледзець. Лекар выкарыстоўвае лупу (кольпоскопіі), каб агледзець шыйку маткі больш падрабязна. Абследаванне зойме каля 15 хвілін. Пры кольпоскопіі звычайна праводзіцца забор кавалачка тканіны шыйкі маткі (біяпсія). Проба затым разглядаецца пад мікраскопам, каб праверыць на наяўнасць ракавых клетак.
Адзнака маштабаў і распаўсюджвання рака.
Калі дыягназ пастаўлены, то для далейшых даследаванняў можа быць прапанавана ацаніць, наколькі рак распаўсюдзіўся. Напрыклад, зрабіць КТ, МРТ, рэнтген грудной клеткі, УГД, аналізы крыві, даследаванне пад наркозам маткі, мачавой бурбалкі ці прамой кішкі. Гэтая адзнака называецца «ўсталяванне ступені рака». Мэта яе - высветліць:
- Наколькі пухліна вырасла, зачапіла Ці яна іншыя бліжэйшыя органы, такія, як мачавая бурбалка ці прамую кішку.
- Распаўсюдзіўся Ці рак на мясцовыя лімфатычныя вузлы.
- Распаўсюдзіўся Ці рак на іншыя часткі цела.
Вельмі многае залежыць ад першапачатковай ацэнкі, а таксама вынікаў біяпсіі. Напрыклад, біяпсія можа паказаць, што рак на самай ранняй стадыі і застаецца толькі ў павярхоўных клетках шыйкі маткі. Ён наўрад ці атрымае шырокае распаўсюджванне, і вам не прыйдзецца праходзіць шмат іншых тэстаў. Аднак, калі рак уяўляецца больш «запушчаным» і, верагодна, распаўсюдзіўся далей - аналізы і тэсты могуць быць неабходныя. Даведаўшыся стадыю рака, лекарам лягчэй даць рэкамендацыі аб найбольш аптымальных варыянтах лячэння.
Варыянты лячэння рака шыйкі маткі.
Варыянты лячэння, якія могуць быць разгледжаны, уключаюць у сябе хірургію, прамянёвую тэрапію, хіміётэрапію, або камбінацыі гэтых відаў лячэння. Лячэнне рэкамендуецца ў кожным канкрэтным выпадку і залежыць ад розных фактараў. Напрыклад, стадыя рака (наколькі пухліна павялічылася і ці мае яна распаўсюджванне), і ваша агульны стан здароўя.
Вы павінны падрабязна абмеркаваць свой дыягназ са спецыялістам, які вядзе ваша справа. Ён зможа вызначыць перавагі і недахопы вашай сітуацыі, паказчык паспяховасці, магчымыя пабочныя эфекты і іншыя звесткі аб розных магчымых варыянтах лячэння для вашага тыпу і стадыі рака.
Вам таксама варта абмеркаваць са спецыялістам мэты лячэння. напрыклад:
- У некаторых выпадках лячэнне накіравана непасрэдна на збавенне ад раку. Рак шыйкі маткі можна вылечыць, асабліва калі лячэнне праходзіць на ранніх стадыях захворвання. Лекары схільныя выкарыстоўваць слова «рэмісія» замест слова «лячэнне». Рэмісія азначае, што няма доказаў рака пасля лячэння. Калі вы "ў рэмісіі» - вы загоены на дадзены момант. Аднак, у некаторых выпадках рак вяртаецца праз месяцы ці гады. Вось чаму лекары часам не жадаюць выкарыстоўваць слова «вылечыць» у дачыненні да рака.
- У некаторых выпадках лячэнне накіравана на кантроль за рак. Калі лячэнне не з'яўляецца магчымым, часта можна абмежаваць рост і распаўсюджванне рака, каб ён прагрэсаваў не гэтак хутка. Гэта можа трымаць вас свабоднымі ад сімптомаў на працягу некаторага часу.
- У некаторых выпадках лячэнне мае на мэце палегчыць сімптомы. Напрыклад, калі рак ужо дасягнуў апошняй стадыі, то пацыенту можа спатрэбіцца абязбольванне або іншыя віды лячэння, каб дапамагчы пазбавіцца ад болю і іншых сімптомаў.
Хірургія.
Аперацыя па выдаленні маткі (гистерэктомия) з'яўляецца агульнапрынятым метадам лячэння. У некаторых выпадках, калі рак на вельмі ранняй стадыі, можна проста выдаліць частку шыйкі пацярпелай ад раку, не выдаляючы ўсю матку.
Калі рак распаўсюдзіўся на іншыя органы, хірургічныя ўмяшанні могуць па-ранейшаму рэкамендаваць нароўні з іншымі метадамі лячэння. Напрыклад, у некаторых выпадках, калі рак распаўсюдзіўся на іншыя бліжэйшыя органы, шырокая хірургічная аперацыя можа быць адным з варыянтаў. Пры гэтым даводзіцца выдаляць не толькі саму шыйку маткі і матку непасрэдна, але таксама часткі органаў, якія могуць стаць пацярпелымі. Гэта часцей за ўсё мачавы пузыр і / або прамая кішка.
Нават калі рак знаходзіцца ў апошняй стадыі і вылечыць яго немагчыма, некаторыя хірургічныя метады могуць па-ранейшаму прымяняцца для палягчэння сімптомаў. Напрыклад, каб палегчыць блякаваньне кішачніка або мочэвыводзяшчіх шляхоў, якое было выклікана распаўсюджваннем рака.
Прамянёвая тэрапія.
Прамянёвая тэрапія - лячэнне, якое выкарыстоўвае высокія энергіі пучка выпраменьвання, засяроджвацца на ракавую тканіну. Гэта забівае ракавыя клеткі або спыняе іх размнажэнне. Прамянёвая тэрапія можа быць выкарыстана толькі на ранніх стадыях рака шыйкі маткі і можа стаць альтэрнатывай аперацыі. Для пазнейшых стадый рака прамянёвая тэрапія можа быць прапанаваная ў дадатак да іншых метадаў лячэння.
Два тыпу прамянёвай тэрапіі выкарыстоўваюцца пры раку шыйкі маткі: знешнія і ўнутраныя. У многіх выпадках выкарыстоўваюцца абодва тыпу.
- Знешняя радыётэрапіі. Тут выпраменьванне накіравана на ракавыя клеткі ад спецыяльнага апарата-выпраменьвальніка. Гэта распаўсюджаны выгляд радыётэрапіі, якая выкарыстоўваецца пры многіх відах рака.
- Унутраная прамянёвая тэрапія (брахитерапия). Гэта лячэнне ўключае ў сябе размяшчэнне невялікага радыеактыўнага імплантат побач з ракавай пухлінай на кароткі час і затым яго выдаленне. Становішча яго фіксуецца праз похву.
Нават калі рак вылечыць ўжо немагчыма, прамянёвая тэрапія можа па-ранейшаму мець месца для палягчэння сімптомаў. Напрыклад, прамянёвая тэрапія можа быць выкарыстана для памяншэння другасных пухлін, якія развіваюцца ў іншых частках цела і выклікаюць боль.
Хіміётэрапія.
Хіміётэрапія - гэта лячэнне раку з дапамогай супрацьракавых лекаў, якія забіваюць ракавыя клеткі або спыняюць іх размнажэнне. Хіміятэрапія можа быць прадастаўлена ў дадатак да прамянёвай тэрапіі або аперацыі ў пэўных сітуацыях.